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“別氣別氣咆比，小心血壓又高了”！說起高血壓氨缅，很多人并不陌生扩芋。在65歲以上的老年人當(dāng)中，有50% 的人患了高血壓妖局。不過聪痢，千萬別認為高血壓是老年人專屬病，年輕人也會被它盯上细企。那么翼袒，得了高血壓該怎么辦？必須每天都吃藥嗎屯掖？飲食上要注意什么玄柏？4月3日，春雨醫(yī)生直播節(jié)目“有請大醫(yī)生”特邀首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科監(jiān)護室副主任醫(yī)師寧尚秋為大家解答關(guān)于高血壓的疑問贴铜。

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Q.什么是高血壓？診斷標準是什么轩褐？

高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱椎咧，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心灾挨、腦邑退、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。

根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南》劳澄，確診高血壓以診室血壓測量結(jié)果為診斷主要依據(jù)：

1. 首診發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg地技，建議在4周內(nèi)復(fù)查2次，非同日3次測量均達到上述診斷界值秒拔，即可確診墅纲。

2. 若首診收縮壓≥180 mmHg和/或舒張壓≥110 mmHg，伴有急性癥狀者建議立即轉(zhuǎn)診恐呢；無明顯癥狀者游淆，排除其他可能的誘因，并安靜休息后復(fù)測仍達此標準，即可確診擎丘，建議立即給予藥物治療;

3. 診斷不確定或可能出現(xiàn)白大衣高血壓追临。有的患者見到醫(yī)生血壓高、心率快边久，反復(fù)出現(xiàn)診室血壓升高蘑弊，但診室外的動態(tài)血壓監(jiān)測或家庭自測血壓正常。因此遏治，有條件的可結(jié)合動態(tài)血壓監(jiān)測或家庭自測血壓輔助診斷掘缭。

Q.高血壓的病因都是什么？如何判斷高血壓是否危險鸵安？

• 年齡

• 吸煙飲酒

• 不良情緒

• 遺傳觅冈。如早發(fā)心血管病家族史

• 血脂異常

• 肥胖或腹型肥胖

高血壓患者可以根據(jù)血壓的升高程度，以及考慮自身的病史昵慌，來判斷高血壓的危險性假夺。

高血壓主要分為3個等級：

輕度（1 級高血壓）：收縮壓 140～159 mmHg/舒張壓 90～99 mmHg；

中度（2 級高血壓）：收縮壓 160～179 mmHg /舒張壓 100～110 mmHg废离；

重度（3 級高血壓）：收縮壓超過180 mmHg/舒張壓超過 110 mmHg侄泽。

如果收縮壓和舒張壓在不同等級內(nèi)，要以較高等級為標準蜻韭。

在診斷時悼尾，還要就患者年齡（如年齡過大，男性＞55 歲/女性＞65 歲）肖方、是否患有與高血壓相關(guān)疾补胛骸（如腦血管病、心血管病俯画、腎臟疾病等）析桥、器官損害等，結(jié)合患者血壓值綜合判斷危險程度艰垂。一般來說泡仗，只要出現(xiàn)器官損害或者高血壓相關(guān)的疾病，就是高危吭辛，即患者發(fā)生高血壓相關(guān)并發(fā)癥的危險大裁愉，需要降壓治療。

Q.患者每天何時測血壓更合適嘴净？

血壓不穩(wěn)定的患者属缚，建議每天測1-2次血壓，選擇清晨和晚間（晚飯后到睡前）進行血壓測量比較好护狠。測血壓前30分鐘內(nèi)禁止吸煙隧鸠、飲咖啡或茶等飒迅，排空膀胱，安靜休息至少5分鐘懊玖。測量時選擇坐位泌弧，雙腳平放于地面，放松且身體保持不動援仍，不說話防偿。

每次測量結(jié)果可以記錄在一個小本子上，自己可以觀察血壓變化幅度妖坡，也可以下次就診時給到醫(yī)生作為診療參考。

Q.高血壓是老年病嗎区匣？

高血壓并不是老年人獨有偷拔。《中國高血壓防治指南（2010版）》稱亏钩，血壓正常高值水平人群占總成年人群的比例在不斷增長莲绰，中青年是我國高血壓患病持續(xù)升高和患病人數(shù)劇增的主要來源。

1. 隨著環(huán)境變化姑丑、生活方式改變蛤签、生活節(jié)奏加快、人們壓力大精神緊張等栅哀，我國中青年高血壓人群不斷增多震肮；

2. 不少中青年高血壓患者有高血壓家族史；

3. 很多中青年患者合并糖脂代謝異常留拾；

4. 繼發(fā)性高血壓人群增加戳晌。例如，孩子患上高血壓痴柔，往往因為原發(fā)疾病作祟沦偎，像腎病等。

Q.高血壓患者會有其他哪些患病風(fēng)險溅蓖？

持續(xù)的血壓升高會損害心鹤仲、腦、腎剥讼、眼等地方的血管壕赘，血壓長期得不到控制，可能發(fā)生腦梗屈宿、腦出血奏尽、心力衰竭、腎功能衰竭脸嗜、眼底病變等菠珍，可能會造成嚴重影響生活質(zhì)量的后果，甚至死亡。

Q.被診斷出高血壓阴香，真的要吃一輩子降壓藥嗎离秸？

不一定的。視情況而定恳蹲，原發(fā)性高血壓無法根治虐块，一般需要長期堅持服用降壓藥；患有繼發(fā)性高血壓嘉蕾，合并有心臟病贺奠、腎病等，要長期吃降壓藥错忱，一旦去除病因儡率，患者高血壓癥狀消失，不需要終身服藥以清。

對于高血壓分級是1級(低危)儿普，可以先不用藥物治療，通過調(diào)整生活方式來控制血壓掷倔。但生活方式調(diào)整沒有效果時眉孩，還是需要藥物治療。例如勒葱，有的年輕患者血壓冬天高浪汪、夏天低，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下错森，夏天逐漸減藥痛但，合理控制血壓。

Q.血壓穩(wěn)定后东种，可以停止服藥嗎乖靠？

不建議停藥，如果有的患者血壓長期控制在正常水平撮译，且長期保持穩(wěn)定萤忘，至少一年以上，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下龄羽，逐步減少藥物的劑量悔邀，在藥物減量的過程中要嚴格監(jiān)測血壓，防止血壓波動砂姥。不過删舀，高血壓患者確診后，如果自行停藥掠记，血壓很可能恢復(fù)到治療前的高血壓水平梭狱。

Q.高血壓患者如何備孕拍随？

一般情況下，醫(yī)生都會告知高血壓合并妊娠風(fēng)險猾瘸，全面檢查確保高血壓未造成靶臟器損傷（心界赔、肝、肺牵触、腎淮悼、神經(jīng)）±克迹患者懷孕后袜腥，要停用降壓藥，不然影響胎兒發(fā)育钉汗，有的藥物有致畸作用瞧挤。要定期產(chǎn)檢， 通過飲食儡湾、運動等方式來調(diào)節(jié)血壓。

Q.高血壓患者飲食需要注意哪些方面执俩？

建議患者低鹽低脂飲食徐钠，食用足量水果和蔬菜。

1. 低脂蚤就，少吃動物脂肪;

2. 低鹽寥伍，吃得太咸會使血壓升高，每天吃鹽總量不超過6克闰厨，做菜時最好使用限鹽勺撼腹；

3. 適量豆制品和魚類，每天飲用奶類250克左右害寸；

4. 多吃粗糧瓦腋，少吃甜點，少喝含糖飲料寝谚。

Q.如何治療高血壓妙旅？生活中該如何預(yù)防和控制？

一般高血壓治療的血壓目標是小于140/90mmHg蹋烂。預(yù)防和控制战覆、治療高血壓可參照以下建議：

定期測量血壓。

積極進行家庭血壓測量苹动； 

規(guī)范測量血壓柬乓。

推薦使用經(jīng)國際標準認證合格的上臂式自動（電子）血壓計；

定期檢查蠢涝。

評估患者總體心血管風(fēng)險玄呛，根據(jù)危險程度決定治療時機和措施阅懦；

根據(jù)醫(yī)生專業(yè)意見，選擇合適的藥物把鉴。

5大類降壓藥（CCB故黑、ACEI、ARB庭砍、利尿劑场晶、β阻滯劑）及復(fù)方制劑均可作為高血壓治療的選擇；

做好咨詢和復(fù)查怠缸。

根據(jù)血壓是否達標決定頻率：血壓達標者3個月復(fù)查一次诗轻，未達標者2-4周復(fù)查一次；

增加疾病認知揭北，預(yù)防高血壓的發(fā)生扳炬；

長期堅持生活方式干預(yù)。

限鹽搔体、限酒恨樟、減輕體重有利于高血壓的控制。

建議每年應(yīng)進行1次全面檢查竿赂。除了進行常規(guī)體格檢查仲寇，每年至少測量1次體重和腰圍，進行必要的輔助檢查宅谁，包括血常規(guī)购具、尿常規(guī)、心電圖等记浸。有條件者可選做動態(tài)血壓監(jiān)測惯醇、超聲心動圖、頸動脈超聲裸悟、眼底檢查等款野。

主講人：寧尚秋

寧尚秋：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科監(jiān)護室副主任醫(yī)師

專家簡介：

1997年本科畢業(yè)于青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2004年碩士研究生畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)异这。2007年赴美國休斯頓St Luke醫(yī)院進修學(xué)習(xí)臊整。從事心臟內(nèi)科專業(yè)十余年，每年診治冠心病1000余例愤售，高血壓病900余例蛔琅，慢性心衰200例，搶救心源性休克峻呛、急性左心衰竭罗售、惡性心律失常、重癥心肌炎等100余例钩述。負責(zé)多項心血管專業(yè)科研項目寨躁，多次參加國際國內(nèi)會議穆碎，在中華心血管病雜志等核心期刊發(fā)表多篇文章。

專業(yè)特長:

高血壓病职恳、冠心病和心肌病的診斷與治療所禀，心臟急危重癥的搶救，心力衰竭的治療放钦；熟練掌握冠狀動脈支架植入手術(shù)及各種復(fù)雜疑難冠狀動脈介入操作技巧色徘。

下周直播預(yù)告：【有請大醫(yī)生】患上骨質(zhì)疏松，要不要在意操禀？

春雨醫(yī)生直播節(jié)目“有請大醫(yī)生”會在每周二晚8：00和大家準時見面褂策，下期節(jié)目我們特別邀請到陸軍總醫(yī)院副主任醫(yī)師常紅星給大家聊聊骨質(zhì)疏松這些事兒！猛戳下方預(yù)約直播颓屑。

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圖片來源：123rf圖庫

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