什么是血糖波動

血糖波動是指血糖水平在其高峰和低谷之間變化的不穩(wěn)定狀態(tài)宴甩，不僅包括短期的血糖波動证账，即日間的血糖波動和日內(nèi)的血糖波動，還包括長期的血糖波動沾尔，也就是我們的糖化血紅蛋白的變異形。

那么應(yīng)該如何計(jì)算血糖波動的指標(biāo)呢弟头？這里頭包括三方面吩抓。

首先呢，我們應(yīng)該監(jiān)測日內(nèi)七點(diǎn)的血糖值赴恨，包括早餐前疹娶、早餐后、午餐前伦连、午餐后雨饺、晚餐前、晚餐后以及睡前惑淳。

1额港、血糖水平的標(biāo)準(zhǔn)差。

這個值要每天小于2mmol/L歧焦。

日間血糖平均值移斩，我們將它設(shè)定為x，x等于每天七個點(diǎn)的血糖值的總和绢馍，再除以七向瓷。

那么血糖水平的標(biāo)準(zhǔn)差應(yīng)該怎么計(jì)算呢？用早餐前的血糖減去我們所得的x的值歇肖，他的平方夜川，再加上早餐后的血糖減去x的值，也是平方役寡。相同的麻百，將這七個點(diǎn)的血糖值都減去血糖的平均值x，然后平方挣傻。最后將所得的數(shù)值除以7減1咪犹，再將這個數(shù)值進(jìn)行開方，我們所得的就是血糖水平的標(biāo)準(zhǔn)差棵欧。

稍后呢遭屑，我會將公式以文字的形式，發(fā)給我們的（糖友）运荸，發(fā)到我們的網(wǎng)站上贴袖，供大家進(jìn)行參考和計(jì)算。

2吩擒、餐后血糖波動的幅度质窒。

這個值也要小于2.2mmol/L硫朦。

這個值如何計(jì)算呢？是用早餐后的血糖減去早餐前的血糖背镇，加上午餐后的血糖咬展，減去午餐前的血糖，再加上晚餐后的血糖瞒斩，減去晚餐前的血糖破婆，這三個值的和除以三就是我們的餐后血糖波動的幅度。

3胸囱、最大血糖波動幅度祷舀。

這個值要小于4.4mmol/L，那么最大血糖波動幅度應(yīng)該如何計(jì)算呢烹笔？就是日內(nèi)最大的血糖值減去日內(nèi)最小的血糖值裳扯。

所以綜上所述，那么影響我們血糖波動的最重要的兩個因素是什么呢谤职？

一個是餐后的高血糖饰豺，還有一個就是低血糖。

影響血糖波動的因素有哪些柬帕？

包括β細(xì)胞的功能狀態(tài)哟忍、飲食、運(yùn)動和藥物等等秃囚。

β細(xì)胞的功能越差融确，血糖的波動幅度呢，就會越大测佣。攝入高升糖指數(shù)的食物呢醒横，可以引起餐后血糖的迅速升高，導(dǎo)致血糖波動幅度增大忽件。

降糖藥物所致的低血糖呢禁舌，是血糖波動的誘因之一。

飲食運(yùn)動的不規(guī)律涌俘、治療依從性的差权煎，情緒應(yīng)激，睡眠障礙昔永，酗酒狱揩，感染，胰島素的不規(guī)范注射也可以導(dǎo)致血糖的波動缺钓。

同時呢彻犁，應(yīng)對餐后血糖的藥物作用不足，也是導(dǎo)致血糖波動的原因。

血糖波動又會帶來怎樣的危害呢汞幢？

血糖波動呢驼鹅，可以激活氧化應(yīng)激，導(dǎo)致糖基化終末產(chǎn)物的增多森篷，并通過過氧化物引起直接的毒性作用输钩，損傷內(nèi)皮細(xì)胞，進(jìn)而促進(jìn)心血管和腎臟病變的發(fā)生發(fā)展疾宏，最終呢张足，導(dǎo)致心腦血管疾病和終末期腎病的相關(guān)死亡。

血糖波動對于糖尿病的慢性并發(fā)癥的危害呢坎藐，要比持續(xù)的高血糖更為嚴(yán)重。在大血管并發(fā)癥方面哼绑，血糖的波動與糖尿病冠心病嚴(yán)重程度呢成正相關(guān)岩馍，平均血糖波動幅度與患者的急性心肌梗死后的事件再發(fā)生也是呈顯著相關(guān)的。

平均血糖波動幅度大于3.4mmol/L抖韩，是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素浇沧。在微血管并發(fā)癥方面呢，血糖的波動呢豹炊，與尿微量白蛋白排泄有相關(guān)性坏扣，同時也是糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

正常人一天的血糖是怎樣波動呢遂报？

正常人一天的血糖不是一成不變的则徒。

有專家建議將一天分類五個時段，即上午瞳弱，下午冠幕，晚上，后半夜以及黎明纽债。后半夜指的是每日的零點(diǎn)到四點(diǎn)雇蚁；黎明指的是四點(diǎn)至早餐前。

上午下午和晚上因?yàn)檫M(jìn)餐呢倚痰，所以血糖會較高讥高，而后半夜因?yàn)椴贿M(jìn)食，升糖激素分泌的少系谐，肝糖原分解少巾陕，所以血糖呢會低，而且最容易出現(xiàn)低血糖的反應(yīng)蔚鸥，一般在凌晨三點(diǎn)到四點(diǎn)左右惜论，血糖是處于最低點(diǎn)，但是大多不會低于3.3mmol/L。

黎明時段馆类，由于生糖激素包括生長激素混聊，腎上腺激素分泌增多，血糖開始逐漸的升高乾巧。

影響血糖波動的到底是空腹血糖還是餐后血糖句喜？

主要原因在于餐后的高血糖。餐后血糖的升高與糖尿病的慢性并發(fā)癥息息相關(guān)沟于，同時呢咳胃，也是糖化血紅蛋白不達(dá)標(biāo)的重要原因。

因此旷太，控制餐后血糖是防治糖尿病慢性并發(fā)癥以及促使糖化血紅蛋白控制達(dá)標(biāo)的重要策略展懈。

大部分的中國2型糖尿病患者伴有餐后的高血糖，中國的二型糖尿病患者表現(xiàn)為早識相的胰島素分泌障礙祟勿。

而且再加上中國人的飲食結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)停柬，主食大多數(shù)是以碳水化合物為主，單純的餐后高血糖耀旅，在糖尿病患者中所達(dá)到的比例能夠達(dá)到50%盯糠，在糖尿病前期的患者中可以達(dá)到70%。

餐后高血糖的原因以及處理方法

1傅女、飲食方面

很多糖友們?nèi)菀装扬嬍车目刂评斫獬蔀轲囸I療法洁揽，或者是嚴(yán)重的偏食，回顧一下自己的飲食情況原酷，我們應(yīng)該做到的是杉轿，搭配合理的同時，注意一下是否有進(jìn)食量過多学虑，或者是餐后食用零食的情況段辈。

處理方法：應(yīng)該是控制好主食量，增加蔬菜的比例欲炉，減少高脂高糖的食物憾宅，定時定量的進(jìn)餐，進(jìn)餐的量愧捕，不可忽多忽少奢驯。血糖波動大的情況，要做到少食多餐次绘，適當(dāng)?shù)臏p少正餐的飲食量瘪阁，在兩到三個小時后再次進(jìn)食幫助穩(wěn)定血糖。部分病人邮偎，在餐后兩小時的血糖偏高管跺，但是呢义黎，在下一餐前的血糖偏低，這種情況更加適合分餐豁跑。

2廉涕、運(yùn)動方面

運(yùn)動本身呢就是一個消耗能量的過程，規(guī)律性的有氧運(yùn)動艇拍，比如狐蜕，慢跑，快步走卸夕，游泳等等层释，可以促進(jìn)肌糖原的分解以及外周組織對葡萄糖的利用，運(yùn)動還有利于降低體重讨拷，改善胰島素抵抗馅拗，增強(qiáng)降糖藥物的療效；同時運(yùn)動還有助于緩解情緒的緊張依粮，保持心理的平衡仓疯，減少血糖的波動。

如果糖友們平時的運(yùn)動很規(guī)律购狈，突然改變運(yùn)動習(xí)慣的話，或者是餐后活動減少了粮唯，就會造成餐后血糖升高杂猾，導(dǎo)致血糖的波動幅度較大。那么應(yīng)該怎么辦呢浇找？就是應(yīng)該堅(jiān)持規(guī)律的運(yùn)動签子。

感染，外傷搭为，手術(shù)缺西，急性的心腦卒中，妊娠等應(yīng)激因素馒胆，均可以使糖皮質(zhì)激素缨称、雌激素等升糖激素分泌增加，這樣呢就削弱了胰島素的降糖作用祝迂，從而使血糖居高不下睦尽。一旦我們有這些情況的話，就應(yīng)該及時就醫(yī)進(jìn)行治療型雳。

3当凡、藥物方面

如果藥物選擇不當(dāng)藥劑量不足呢，會導(dǎo)致血糖控制不佳纠俭。同時呢沿量，藥物劑量過大也會使血糖居高不下，這是因?yàn)樗幜窟^大的話，可以導(dǎo)致低血糖后的反跳性的高血糖朴则。此時如果繼續(xù)增加藥量呢权纤，血糖反而更高。正所謂矯枉過正佛掖，物極必反只逐。

對于空腹血糖升高的糖友們，一定要弄清楚到底是降糖藥的作用量不足虚蹋，還是低血糖后的反應(yīng)性的高血糖荞亩，如果屬于后一種情況呢，就應(yīng)該將晚上的夜間降糖藥物適當(dāng)?shù)臏p量抄娜，而不是增量驾腕，漏服或者是少服降糖藥，胰島素注射劑量的不足砂彻，甚至忘記注射胰島素都會導(dǎo)致血糖的波動陷今，沒有選擇針對降餐后高血糖的藥物呢，也會對血糖造成很大的影響搪狗。

圖片來源：123rf