1975年锌半，Thomson通過尸體解剖研究發(fā)現(xiàn)禽车，肛管齒線上方存在粘膜下增厚區(qū)，組織學(xué)上由血管（主要為擴(kuò)張的靜脈）刊殉、平滑佳乘ぁ（Treitz肌）记焊、彈力纖維和結(jié)締組織構(gòu)成,Thomson稱之為肛墊（anal cushion）逸月。該概念一經(jīng)提出即得到了廣泛的應(yīng)用。

1遍膜、肛墊是生理學(xué)概念還是病理學(xué)概念碗硬？

組織學(xué)研究證明，肛墊不是連續(xù)的粘膜下環(huán)形增厚瓢颅，而呈不連續(xù)分布恩尾。主要位于肛管的左側(cè)、右前挽懦、右后翰意，呈“ Y”形（如下圖↓↓↓），但個(gè)體差異較大这旋。同時(shí)集蛛，解剖學(xué)發(fā)現(xiàn)：嬰兒及成人均具有肛墊，且組織學(xué)結(jié)構(gòu)一致忌舔。

顯而易見挟酗，肛墊是人類正常的解剖組織結(jié)構(gòu)鉴何。

“Y”字形的肛墊↑↑↑

2、肛墊是由什么組成的按冷？

肛墊區(qū)上皮為介于單層柱狀上皮和復(fù)層鱗狀上皮間的移行上皮，該區(qū)的重要性在于其含有極其豐富的神經(jīng)末梢屁茁，比如：

神經(jīng)末梢

1芳乎、司觸覺的Meissnier小體；

2组伐、司溫度覺的Krause終末球捍睡；

3、司摩擦覺Genital小體硕帖；

4唧取、司牽拉及壓力覺Pacinian小體；

5划提、此外枫弟，還有Golgi-Mazzoni體等。

因此鹏往，肛墊區(qū)構(gòu)成了排便反射極為重要的感覺中心淡诗，一句話概括：肛墊區(qū)是精細(xì)控便能力的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)！

除此之外伊履，肛墊區(qū)還具有豐富的竇狀靜脈韩容，需要提醒大家注意的一點(diǎn)是：竇狀靜脈其實(shí)質(zhì)是動(dòng)靜脈吻合，氧分壓的測定表明為動(dòng)脈血唐瀑。這樣的解剖結(jié)構(gòu)也就解釋了——

 “肛墊區(qū)的出血往往是鮮紅色的群凶！”

由于動(dòng)靜脈吻合的數(shù)量大大超過了該處正常組織營養(yǎng)與氧供應(yīng)的需要，所以哄辣，推測竇狀靜脈對(duì)肛墊血量的調(diào)節(jié)及維持肛門自制起到了重要的作用请梢。通過血流量的調(diào)節(jié)使肛墊的體積隨之改變，從而輔助肛管的閉合和開放柔滔，正因?yàn)楦貕|具有類似勃起組織的特性驳疚，所以，有國外學(xué)者用“直腸海綿體”來描述肛墊浅腥。

肛墊的支持系統(tǒng)最為重要的是Treitz肌贞触，1853年Treitz首先描述該肛管上皮下平滑肌組織，之后相繼有了類似的報(bào)道鱼雇。該平滑肌組織位于內(nèi)括約肌表面的不同水平吗屏。

關(guān)于Treitz肌，比較完整的描述是：該肌由聯(lián)合縱肌發(fā)出礼猪，斜行穿過內(nèi)括約肌近端進(jìn)入肛墊菱戒，與上皮下血管叢相交織拒徐。在該肌纖維遠(yuǎn)端穿過內(nèi)括約肌時(shí)，與鄰近的其他纖維組織相混合呈拱形分布慧跋，并在齒線處密集莽每，如下圖↓↓↓。

Treitz肌中纖維組織械兽、平滑肌及彈性纖維的相對(duì)比例尚不清楚辖备。新生兒以平滑肌為主，隨年齡的增長逐漸為纖維組織代替呈驶，肛墊區(qū)增厚且結(jié)構(gòu)開始混亂拷泽。

3、肛墊有怎樣的生理功能袖瞻？

肛墊的功能與其結(jié)構(gòu)密切相關(guān)司致，人體的幾個(gè)開口處如尿道、子宮頸聋迎、陰道口脂矫、咽部、鼻淚管等部位的粘膜下都有相似的組織學(xué)結(jié)構(gòu)霉晕。其實(shí)羹唠，肛門內(nèi)括約肌本身并不能完全閉合肛管，粘膜皺褶也不能完全補(bǔ)償娄昆。

對(duì)肛門內(nèi)括約肌收縮舒張時(shí)張力的測定佩微，也證實(shí)了單純依賴內(nèi)括約來完全閉合肛管是不可能的。因此萌焰，肛墊的存在是完全閉合肛管所必需的哺眯。肛墊中血管的排空又使肛管更好的擴(kuò)張，排便更為容易篱瀑，但是該機(jī)制尚不清楚止槽。受固體糞便的被動(dòng)壓迫是原因之一，但可能還有兩個(gè)主動(dòng)的途徑參與：

1送县、首先揍久，肛管的擴(kuò)張改變了肛墊的外形。肛墊在縱軸方向上近似三角形桌偎，在肛管擴(kuò)張時(shí)迁耘，三角形底邊延長但其他兩邊不能改變長度，導(dǎo)致了三角形高度的降低徊岂。所以在排便時(shí)粤未，成形糞便使肛管擴(kuò)張從而使肛墊的高度降低使排便容易。

2、其次缚袒，當(dāng)排便時(shí)付找，肛墊內(nèi)的Treitz肌肌纖維收縮，充盈的血液明顯減少绢贵，肛墊體積縮小艰争，阻力下降，有助于糞便的排出桂对。排便后园细，肛墊內(nèi)的Treitz肌肌纖維擴(kuò)張，肛墊又恢復(fù)血液充盈接校，從而重新閉合肛管。

總之狮崩，肛墊對(duì)肛門功能節(jié)制起到微調(diào)作用蛛勉，柔軟而又有彈性的肌肉纖維組織的支撐功能活動(dòng)，以及對(duì)肛墊的懸吊并保持其位置的穩(wěn)定睦柴，完善了肛管的生理功能诽凌。

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