寶寶明明吃得很好逝段，為啥還會貧血垛玻？
4月28日
吃得好就不貧血？貧血就不缺鐵奶躯？一次講清寶寶貧血與補鐵的誤區(qū)帚桩。
作者：頑疾歸趙（兒科醫(yī)師）
貧血是嬰幼兒們最常出現(xiàn)的問題之一，不但影響兒童的生長發(fā)育巫糙，還是很多其他疾病的誘因朗儒。
但當有的父母抱孩子去醫(yī)院就診時，各種疑惑就來了：孩子明明吃得很好参淹，為什么查血后醉锄，醫(yī)生說孩子是營養(yǎng)不良性貧血或缺血性貧血？又或者孩子明明不貧血浙值，為啥醫(yī)生說缺鐵呢恳不？
其實，吃得多和吃得好還是有區(qū)別的构鸭，今天就帶大家了解一下家長朋友經(jīng)常碰到有關(guān)喂養(yǎng)和貧血的幾個問題麸河。
生理性貧血期無需過于擔心
寶媽們第一次接觸到嬰兒貧血，大部分還是在出生后2-3月去醫(yī)院查血常規(guī)時發(fā)現(xiàn)的旬性。
我們都知道冰枯，新生兒在剛出生時，血紅蛋白可以達到190g/L以上抒崖。2-3月時化驗血常規(guī)庵窄，血紅蛋白會有不同程度的下降，但大部分寶寶的血紅蛋白會在100g/L左右婉烈。這一階段的貧血炉展，我們稱之為生理性貧血。之所以稱之為生理性貧血巩蕊，是因為這并不是病態(tài)聪磁，大部分孩子都會出現(xiàn)。
這是因為寶寶出生后的前幾個月生長速度快塑验，血容量快速增加瞎暑，導致紅細胞被稀釋。另外与帆，由于胎兒肺是沒有換氣功能的了赌，在媽媽體內(nèi)處于相對缺氧狀態(tài)，這會刺激胎兒體內(nèi)促紅細胞生成素濃度很高；出生后肺開始具有換氣功能揍拆，缺氧狀態(tài)改善，促紅細胞生成素減少茶凳，從而導致骨髓生產(chǎn)紅細胞減少嫂拴，血紅蛋白減少。
4-6月齡期間容易出現(xiàn)缺鐵性貧血
母乳是嬰兒最好的食物贮喧，但一直只吃母乳也會出現(xiàn)問題筒狠。
很多家長朋友都知道，隨著時間的推移箱沦，母乳中的成分會發(fā)生變化辩恼，比如蛋白質(zhì)含量減低，脂肪含量逐漸增高谓形。母乳到第二年荸速，550ml的母乳仍然能滿足50%以上的蛋白質(zhì)、40%左右的能量和75%以上的維生素A等柒谈。但是穴阱，出生四個月后的母乳中含有的鐵就遠遠不足以支持寶寶繼續(xù)生長發(fā)育。而此時的寶寶正處于生長發(fā)育最快的階段胖辨，供應不足加之需求增加爱蚣，就會導致缺鐵性貧血的發(fā)生。
我曾經(jīng)碰到很多家長讹毁，寶寶都已經(jīng)六七月齡了间炮，還不添加含鐵豐富的輔食（比如強化鐵的米粉，豬肝泥等）让多，只吃母乳卫银，結(jié)果這些寶寶多數(shù)都存在缺鐵性貧血。因此身音，雖然母乳是寶寶最好的食物沥葛，但在四月齡后仍需要額外補充鐵劑。
另外叔收，給12個月以下的嬰兒喂牛奶喝齿穗，也很容易患上缺鐵性貧血。
不貧血并不代表不缺鐵
也有些家長會拿著化驗單問我饺律，孩子血紅蛋白正常窃页，為什么醫(yī)生也讓我們補鐵？
很多家長可能都有這種誤區(qū)复濒，不貧血就不缺鐵脖卖，缺鐵就會貧血，這些都是非常片面的認識。
其實畦木，人體內(nèi)的鐵可以形象地比喻為貨幣袖扛。一方面，鐵被儲存在體內(nèi)的各種銀行中十籍，比如血紅蛋白蛆封、肌紅蛋白以及肝、脾和骨髓中的各種鐵蛋白和含鐵血黃素中勾栗。另外一方面惨篱，自由鐵池的鐵就像在市面上流通的貨幣一樣，僅僅占0.1-0.4%幌侧。當由于吸收障礙或者丟失過多時令掠，自由池鐵減少，儲存鐵一部分會釋放到自由池鐵整栏。如果持續(xù)缺失辫扯，儲存鐵也會不足。
體內(nèi)鐵減少分為三個時期碗昭，分別為鐵減少期牲课，紅細胞生成缺少期，缺鐵性貧血期瞎励。最開始時女灸，自由池鐵減少，儲存鐵會向自由池中釋放蒜肥，因此并不會引起血紅蛋白合成的減少但雨。當鐵進一步減少時，就會影響血紅蛋白的合成碟堵，此時化驗血常規(guī)顯示血紅蛋白并沒有降低螺谅，但紅細胞的形態(tài)會發(fā)生異常，表現(xiàn)為紅細胞的體積減少来累，每個紅細胞含有的血紅蛋白量減少砚作，也就是醫(yī)生說的小細胞低色素。再進一步缺鐵時嘹锁，造血原料進一步缺乏就會引起貧血了葫录。
如果孩子有食欲下降、頭發(fā)干枯领猾、易怒米同、精神緊張、注意力不集中甚至異食癖的表現(xiàn)摔竿，即使沒貧血面粮，也要懷疑有沒有缺鐵的問題少孝。
寶寶補鐵，要吃夠量
缺鐵性貧血一旦積極補充鐵劑后熬苍，血紅蛋白一般在2周左右就開始升高稍走，一般兩個月的時候基本上可以恢復正常。但是柴底，很多家長一看血紅蛋白正常就自行停止鐵劑治療了腻危。前面講過，發(fā)生缺鐵性貧血時碰素，體內(nèi)儲存鐵已經(jīng)不足，經(jīng)過補充鐵劑雖然血紅蛋白能夠正常生成战辨，但是儲存鐵還沒有得到足夠補充媒邀。因此，當血紅蛋白正常后莱火，仍然需要繼續(xù)補充鐵劑2個月左右滴推，并繼續(xù)配合含鐵豐富的輔食，這樣才算治標又治本驻碟。
圖片來源：123RF圖庫
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