總想大便，卻拉不出來搓纠，我的直腸怎么了昏锨？
6月2日
“里急后重”，了解一下世雄！
作者：劉冰（消化內(nèi)科醫(yī)師）
很多事情都會讓我們感覺不痛快度坞，比如有噴嚏卻打不出來，有痰卻咳不出來……還有一些人寞竭，還會遇到這樣一種“不痛快”——總想大便点骑，卻又拉不出來。這是怎么回事呢谍夭？
總想大便黑滴，去了廁所，卻又拉不出來紧索，出了廁所袁辈，又馬上想大便，這種癥狀在醫(yī)學上有專門的名詞珠漂，叫做里急后重晚缩。
“里急”是著急上廁所，“后重”是指肛門的下墜感媳危、以及排便排不盡的感覺橡羞。里急后重產(chǎn)生的主要原因是直腸的疾病。直腸的任何問題都會刺激到直腸黏膜神經(jīng)济舆，引起刺激性的排便感卿泽、下墜感產(chǎn)生，由于本身沒有大便的刺激滋觉，所以這個時候去蹲廁所又拉不出來挨究，這就是里急后重癥狀產(chǎn)生的機制。
里急后重可能是因為啥苇赊？
1韵慷、直腸炎
直腸炎有的三五天回乞，有的好幾個月，甚至常年都有里急后重癥狀蜀契。
急性直腸炎大多是由于尖利的未消化異物導致夹恨，一般由進食的未消化骨片排出時刺激直腸引起。經(jīng)常便秘的患者敏卦，還與大便過于干燥闰芒，刺激直腸有關(guān)。急性的腸道細菌性感染米鹏，也和直腸炎的發(fā)生有關(guān)墓运。
急性直腸炎患者往往會出現(xiàn)血常規(guī)白細胞的上升，便常規(guī)可能出現(xiàn)隱血陽性栗哥。
圖片來自123RF圖庫
慢性直腸炎主要和患者的免疫功能紊亂有關(guān)鞍歌，比如非特異性慢性結(jié)腸炎、潰瘍性直腸炎跪腹、克羅恩病等褂删。同時也和慢性的細菌感染有關(guān)，比如慢性菌痢冲茸，阿米巴痢疾等屯阀。長期存在的痔瘡，導致的肛竇炎噪裕，也和慢性直腸炎有關(guān)蹲盘。
有直腸炎的患者，應(yīng)該結(jié)合病因給予相應(yīng)的治療膳音，同時注意飲食召衔，少吃辛辣刺激、生冷油膩食物祭陷，注意三餐規(guī)律苍凛，作息規(guī)律，適當活動兵志，另外也要注意情緒方面的問題醇蝴，情緒異常對于直腸炎癥狀影響比較大，比如緊張焦慮萝轰，抑郁等推吼。
2、直腸息肉
大部分的直腸息肉沒有癥狀疹咕，有時會表現(xiàn)為里急后重贮殊，有的患者可能伴有便血，類似于痔瘡發(fā)作。
出現(xiàn)里急后重并伴有便血時夫咏，應(yīng)該做腸鏡檢查进裹，排除直腸息肉的存在。確診直腸息肉后勿见，應(yīng)該做腸鏡下治療锥萧，將息肉取掉。（相關(guān)閱讀：檢查出大腸息肉资村，就意味著離大腸癌不遠了寄旋？）
3、直腸腫瘤
對于45歲以上的中老年患者唠鹅，出現(xiàn)里急后重癥狀窿锉，如果經(jīng)過治療沒有緩解酌摇，強烈建議腸鏡檢查膝舅，排除直腸占位性病變。同時直腸腫瘤往往還會伴有鮮血便或粘液血便窑多，直腸指診可發(fā)現(xiàn)直腸腫物仍稀。在大腸癌中，直腸癌的發(fā)病率最高埂息，出現(xiàn)以上相關(guān)癥狀者要密切關(guān)注技潘。
圖片來自123RF圖庫
4、腸道外的疾病
除了最相關(guān)的腸道疾病之外千康，引起里急后重癥狀最常見的還有一些婦科問題享幽，包括盆腔炎、盆腔膿腫拾弃、各種婦科疾病引起的出血值桩。比如說比較常見的宮外孕破裂出血，就會導致下腹痛豪椿，伴有里急后重癥狀奔坟。
當出現(xiàn)里急后重癥狀，在消化科已經(jīng)進行相關(guān)檢查或治療祸弥，但是并沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性問題偎旱，治療又沒有明顯效果時，應(yīng)該考慮婦科問題迁拂。
題圖來源：123RF圖庫
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