作者：營養(yǎng)醫(yī)師王興國

1.甲亢镣煮，忌食加碘鹽和高碘食物

碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料。甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）患者甲狀腺自主功能亢進(jìn)鄙麦，合成和分泌過多的甲狀腺激素典唇，血清甲狀腺激素（T3、T4等）水平升高黔衡。甲亢患者的甲狀腺對碘的利用能力超出常人祟背，如果再給予富碘食物沸芍，功能亢進(jìn)的甲狀腺將合成更多的甲狀腺激素雨冒。

因此，甲亢患者應(yīng)該限制碘的攝入累变，應(yīng)該吃無碘鹽扛浸，盡可能忌用富碘食物（海帶、紫菜囊弥、裙帶菜濒陈、鮮海魚、蚶干姚库、蛤干嘶遏、干貝、淡菜被紊、海參宰爆、海蜇、龍蝦等）和含碘營養(yǎng)素補(bǔ)充劑丝仿。

2.甲減蟆豫，有點(diǎn)復(fù)雜议忽，但大多數(shù)要限制碘攝入

甲減（甲狀腺功能減退癥）的原因很復(fù)雜，包括自身免疫損傷十减、甲狀腺手術(shù)切除栈幸、放射性碘破壞、外照射帮辟、碘缺乏和碘過量等速址。

自身免疫甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減很常見，需要限制碘攝入（見第3條）由驹；

甲狀腺全部切除或完全破壞所致甲減壳繁，患者需要服用甲狀腺激素（替代治療），此時(shí)攝入碘既沒有生理作用荔棉，也沒有風(fēng)險(xiǎn)闹炉，食用加碘食鹽或未加碘食鹽對甲狀腺無明顯影響。如果是甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留润樱，可以正常碘飲食渣触，包括食用加碘食鹽。

碘缺乏所致甲減往往發(fā)生在碘缺乏地區(qū)壹若，食用加碘食鹽是最有效的方法玖生。

碘過量所致甲減程度較輕，常見亞臨床甲減绰蚁，此時(shí)丑钱，需查找碘過量原因，例如高水碘嘁汞、食用過多富碘食物等呕漾，對這些患者要限制碘的攝入。

3.自身免疫甲狀腺炎凰侈，適當(dāng)限制碘攝入

橋本甲狀腺炎是自身免疫甲狀腺炎的主要類型锋力。橋本甲狀腺炎起病隱匿，進(jìn)展緩慢郎丰，臨床表現(xiàn)甲狀腺腫吩饶、甲狀腺功 能可以是正常、亢進(jìn)或減退洛惹。

有研究顯示唯乃，碘攝入量是影響本病發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)境因素，碘攝入量增加可以促進(jìn)患者出現(xiàn)甲狀腺功能異常奋构。因此壳影，自身免疫甲狀腺炎患者要適當(dāng)限碘，可以食用加碘食鹽（6克/天），但適當(dāng)限制海帶态贤、紫菜舱呻、海苔等富碘食物的攝入。

4.甲狀腺結(jié)節(jié)悠汽，大多數(shù)可以正常碘飲食

大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)病因不清箱吕。碘攝入量過多或不足都能使結(jié)節(jié)的患病率升高，所以要適碘飲食柿冲。如果是甲狀腺結(jié)節(jié)有自主功能茬高，導(dǎo)致了甲亢，要限制碘的攝入假抄。 

近些年怎栽，雖然甲狀腺癌發(fā)病率大幅上升，但是并沒有發(fā)現(xiàn)補(bǔ)碘與甲狀腺 癌發(fā)病率升高之間的相關(guān)性宿饱，甲狀腺癌患者可以正常碘飲食熏瞄。【正常碘飲食是指食用加碘鹽（每天6克），同時(shí)不要食用紫菜丐吹、海帶惊申、海苔、裙帶菜等高碘食物性聚，這是本文作者的理解商麻，不是指南原文】

5.妊娠期甲狀腺疾病，堅(jiān)決補(bǔ)碘

在妊娠前半期饶粪，支持胎兒腦神經(jīng)發(fā)育的甲狀腺激素主要來自母體苗隔。妊娠期患有甲狀腺疾病的患者也要攝取足夠的碘，食用加碘食鹽是最好的方法镰鹤。

患有自身免疫甲狀腺炎和甲狀腺功能減退的妊娠婦女溺六，還要定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整左甲狀腺素劑量小梢。

參考文獻(xiàn)：

中華醫(yī)學(xué)會地方病學(xué)分會／中國營養(yǎng)學(xué)會／中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會共同制定的《中國居民補(bǔ)碘指南 》吧玉，2018 年 5 月發(fā)布。