牙齒的矯正，就是牙醫(yī)和牙齒之間驳疚、牙齒和牙齒之間的拔河比賽炬伶，用力拉扯牙齒到想要到的位置。如果對(duì)方太強(qiáng)大或者己方力量不夠贞触，想要把牙齒移動(dòng)到目標(biāo)位置吻拼，不請(qǐng)外援是不行的。這個(gè)外援就叫吗屏，“支抗”局权。

?感受一下支抗的力量

支抗是一個(gè)正畸學(xué)的專有術(shù)語，通俗地說菱戒，就像泊船需要用的錨一樣拒徐。

在常規(guī)的正畸治療中，我們通常是以一顆牙或者一組牙當(dāng)作錨慧跋，去拉另一顆牙齒或者一組我們希望移動(dòng)的牙齒莽每。

正畸醫(yī)生往往花大量的時(shí)間和精力去控制支抗，讓希望移動(dòng)的牙齒盡可能多地移動(dòng)械兽，不希望移動(dòng)的牙齒盡可能少地移動(dòng)辖备。支抗控制在正畸治中占有舉足輕重的地位，只有正確的支抗設(shè)計(jì)和良好的支抗控制呈驶，才能取得高質(zhì)量的矯治效果拷泽。

現(xiàn)在臨床上有很多支抗類型，正畸醫(yī)生會(huì)針對(duì)不同的錯(cuò)合類型和需求來采取不同的方法袖瞻。支抗在正畸中起非常重要的作用司致，是提供牙齒矯治力的基礎(chǔ)，凡是能夠提供矯治力的組織聋迎、結(jié)構(gòu)都能成為支抗脂矫，包括牙齒锈拨，部分牙弓，以及面或頭頸等羹唠，都可以單獨(dú)或聯(lián)合作為支抗，從而形成了不同的支抗特點(diǎn)娄昆。

一佩微、口外支抗系統(tǒng)　　

口外配合頭帽裝置

口外弓，它看起來像是來自中世紀(jì)萌焰，但其實(shí)作為正牙工具它在 19 世紀(jì)中后期才出現(xiàn)哺眯，口外弓是正畸醫(yī)師常用的一種加強(qiáng)支抗的方法，利用一個(gè)弓形的金屬裝置從口內(nèi)的矯治器附件連接到口外篱瀑，再利用橡皮筋連接戴在顱部或者頸部的頭帽止槽，從而實(shí)現(xiàn)將口外的力量作用于口內(nèi)，來移動(dòng)牙齒或者進(jìn)行頜骨矯形送县。

在所有增加磨牙支抗的方法中揍久，口外弓配合頭帽曾經(jīng)被認(rèn)為正畸最有效的方法，能讓拔牙間隙的 70% 為前牙所占據(jù)桌偎∏ㄔ牛口外弓一般只用于上牙弓，由內(nèi)弓和外弓兩部分焊接而成徊岂，內(nèi)弓用 1.2mm 不銹鋼絲彎制而成粤未，直接用于插入磨牙帶環(huán)頰側(cè)的粗管中，外弓用 1.5mm 不銹鋼絲制作而成田漓，位于口外掛至頭帽上缚袒。

使用口外弓能起到抑制上頜的過度生長發(fā)育，因此處于生長發(fā)育期的病人歧胃，尤其適合口外弓绢贵。

盡管口外弓加強(qiáng)支抗在臨床應(yīng)用有效，但還必須依靠病人的主動(dòng)配合坏瞄，而且傳統(tǒng)的頭帽每日需佩戴 12-14 小時(shí)以上菩鲜，需要高度配合且忽視外人異樣的眼光，方可達(dá)到差不多的治療效果惦积。大概只有動(dòng)畫片里的小朋友才能做到這兩點(diǎn)了接校，電影《海底總動(dòng)員》中的小朋友佩戴口外弓的形象?

二、口內(nèi)支抗系統(tǒng)

1 橫腭桿

橫腭桿是使用 1.2mm 不銹鋼絲彎制狮崩，利用磨牙帶環(huán)將上頜雙側(cè)第一磨牙橫向連接組成的裝置蛛勉。

橫腭桿位于牙弓的后部和舌體上方，舌肌對(duì)橫腭桿也可產(chǎn)生支抗增強(qiáng)的作用睦柴，而且還能防止上后牙垂直向伸長诽凌；此外橫腭桿能保持磨牙間的寬度毡熏，以利于用交互牽引矯正磨牙的鎖合和反合，橫腭桿在關(guān)閉間隙是仍能發(fā)揮作用侣诵，而不像 Nance 弓那樣或舌弓在關(guān)閉間隙時(shí)需要去除痢法。

2 Nance 弓

Nance 弓一種簡(jiǎn)單有效的支抗裝置，具有三維向控制支抗作用杜顺。

與橫腭桿一樣將上頜兩側(cè)磨牙連接在一起财搁，與橫腭桿不同的是 Nance 托是以硬腭作為支抗，使用 1.5mm 或 1.2mm 的不銹鋼絲彎制卿才，鋼絲彎向腭前部蝉丧，在腭穹隆處制作直徑 5~8mm 的腭托，與腭黏膜緊密接觸本博，當(dāng)磨牙受力時(shí)就留，腭托限制了磨牙的移動(dòng)，從而加強(qiáng)了后牙的支抗何大，Nance 弓不存在病人的主動(dòng)配合及戴用時(shí)間的問題拭奖，在口中可 24 小時(shí)發(fā)揮作用，腭頂高者最為適用摇蝗，對(duì)需要戴用平導(dǎo)的病人不適用莉紊。

3 雙磨牙帶環(huán)及雙腭弓裝置

雙腭弓是橫腭桿的改良設(shè)計(jì)，它將 4 個(gè)磨牙連成一整體攀誓，形成了一個(gè)近四邊形的的抗力結(jié)構(gòu)幼潮，當(dāng)受到向前的牽引力時(shí)，兩側(cè)的支抗磨牙通過腭弓形成的交互支抗坏榜，大大減小支抗磨牙的近中腭向扭轉(zhuǎn)坯苹，從而加強(qiáng)支抗力。

4 頜內(nèi)牽引

當(dāng)移動(dòng)尖牙或內(nèi)收前牙時(shí)摇天，可以使用頜內(nèi)牽引來節(jié)約上頜后牙的支抗粹湃，一般每側(cè)牽引力為 50~70 克，根據(jù)具體情況兩側(cè)可設(shè)計(jì)不同的牽引力量泉坐。使用時(shí)應(yīng)多說話为鳄，在上頜前牙處進(jìn)行頜間牽引產(chǎn)生的垂直性分力會(huì)使上前牙除遠(yuǎn)中移動(dòng)外，還有伸長的作用腕让，下后牙也會(huì)前移和伸長孤钦，下后牙的前移和上前牙的伸長會(huì)使前牙的覆合加深。

5 種植體支抗

近年來纯丸，運(yùn)用微種植作為穩(wěn)固支抗已經(jīng)成為眾多醫(yī)師的選擇偏形，尤其是針對(duì)那些不愿意戴用口外裝置來增加支抗的成年患者，這項(xiàng)技術(shù)無疑能有效地幫助他們實(shí)現(xiàn)正畸的愿望。今天就來詳細(xì)給大家介紹下種植體支抗~

什么是支抗釘

在矯正過程中俊扭，想要達(dá)到最佳治療效果队橙，必須精確控制牙齒移動(dòng)。

而要隨心所欲移動(dòng)牙齒且不產(chǎn)生副作用贝泞，很多時(shí)候就必須依靠牙齒以外的施力點(diǎn)淮辕，發(fā)揮這一重要作用的就是支抗釘，又叫微種植釘牡罚、微骨釘俯炮，學(xué)名叫“暫時(shí)性支抗裝置”（temporary anchorage device, TAD），是由純鈦或不銹鋼制作的特殊的微小骨釘淡碟。

什么情況需要打種植釘？

種植釘對(duì)于骨性畸形程度比較嚴(yán)重的患者有很好的治療效果供窝。

1 ?需要內(nèi)收前牙：齙牙患者一步，種植釘可以把突出去的前牙收回來。

2 ?需要前移后牙：一些患者嘴型很好百涕，但是有很大的缺牙間隙需要后牙向前移動(dòng)關(guān)上間隙率满。

3 ?需要壓低前牙：

①　露齦笑患者需要利用種植釘壓低上前牙、縮短牙齦高度斩角。

②　深覆合患者需要打種植釘壓低上前牙夷呐，可以減小深覆合程度、防止咬合加深伶丐。

③　反頜患者打種植釘悼做，可以壓低下前牙，改善地包天哗魂。

4 ?需要壓低后牙：常見于缺失牙的患者肛走，缺失牙對(duì)側(cè)牙齒過度伸長需要打釘子來壓低對(duì)側(cè)牙，給種牙提供空間录别。

5 ?豎直傾倒的牙齒：把橫躺的牙齒直立起來朽色。

6 ?矯正異位牙齒：幫助個(gè)別不在隊(duì)列中的牙齒歸隊(duì)。

它的功能是提供施力的固定源组题，幫忙拉動(dòng)牙齒葫男。在改正暴牙、露齦笑崔列、深咬梢褐、臼齒過度萌出、齒列需后退等情況赵讯，都有很好的療效利职，可以達(dá)成傳統(tǒng)矯正很難做到的效果。其中，臨床上最常應(yīng)用的大概就是暴牙的案例?

有了骨釘撼盈，24 小時(shí)都在幫你將牙齒往后拉動(dòng)绊叙，改正暴牙臉型。

打釘子疼不疼节讹？

這可能是大家最關(guān)心的一個(gè)問題了夸营，有不少患者一上門就喊著：“不拔牙，不打釘子漾肩，行不行贫介？”其實(shí)大家對(duì)打種植釘?shù)目謶郑嗟氖莵碓从谧约旱南胂蟆?/p>

我們?cè)谥踩敕N植釘之前掘鱼，會(huì)先涂抹麻藥翠蓄，再打一點(diǎn)麻藥進(jìn)去，保證植入過程無痛感鸣拦。同時(shí)抢纹，打 1 顆釘子的速度也很快，通常在 5 分鐘甚至更短的時(shí)間內(nèi)完成葱妒。而且我們的牙槽骨內(nèi)分布的痛感神經(jīng)末梢不多谚剿，麻藥消退后也沒有什么明顯疼痛感。

麻藥退掉后连锯， 疼痛是因人而異的归苍，有些人會(huì)痛，有些人卻沒有感覺运怖，一般脹痛不適感在 1 天后會(huì)消退拼弃，對(duì)絕大多數(shù)人來說是可以忍受的。

恢復(fù)快不快摇展？

拔掉釘子后肴敛，會(huì)留下一個(gè)洞。但是口腔內(nèi)膜有強(qiáng)大的自愈能力吗购， 1~2 周時(shí)間就可愈合医男，不會(huì)留下什么痕跡，牙槽骨會(huì)在 3 個(gè)月內(nèi)慢慢完成愈合改建捻勉。

打支抗釘會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)么镀梭？

支抗釘植入的風(fēng)險(xiǎn)很小，松動(dòng)脫落幾乎是其唯一的風(fēng)險(xiǎn)踱启。支抗釘松脫本身并不會(huì)造成傷害报账，只需換其它位置重新植入即可。松脫的一個(gè)重要原因是清潔不佳庵恨，發(fā)生支抗釘周圍炎癥迄帘。

因此修扁，刷牙同時(shí)需要清潔支抗釘周圍，并在植入后常規(guī)使用漱口水榔况。如果覺得支抗釘磨嘴（刺激粘膜）峡逆，可以使用“粘膜保護(hù)蠟”包裹支抗釘，或者與你的正畸醫(yī)生聯(lián)系钩榄。

支抗釘是近年來正畸治療最大的革命性突破之一念弧，有著各種各樣的用途，使得正畸治療的效果武也、效率大大提高依播。支抗釘植入手術(shù)安全、時(shí)間短耿逐、風(fēng)險(xiǎn)小娱必、費(fèi)用低，手術(shù)及術(shù)后的不適感小醇舶，已經(jīng)成為高水平正畸治療不可或缺的神器姻蚓。（當(dāng)然前提是你的醫(yī)生靠譜又專業(yè)）

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意