被稱為“癌中之王”的胰腺癌到底有多兇殘币遮？
6月8日
胰腺癌惡性程度高笑敷，病程短，發(fā)展和惡化速度快躏印，發(fā)現(xiàn)時多是晚期嫁商，因此治療效果不理想，死亡率極高笋俭。
作者：黃兆偉（消化內科主治醫(yī)師）
胰腺癌被稱為“癌中之王”捏趴，并不是浪得虛名。美國作家埃德加·斯諾沦恩、《人鬼情未了》男主角帕特里克筑唁、歌王帕瓦羅蒂、原國務院副總理黃菊拒惯、九段棋手陳祖德等大家所熟知的人物饺饭，盡管聲名顯赫，也擁有優(yōu)越的醫(yī)療條件职车，最后也都還是沒能從胰腺癌的魔爪下覓得生機瘫俊。
世界著名男高音歌唱家帕瓦羅蒂因胰腺癌于2007年去世（圖片來源：圖蟲創(chuàng)意）
很多人認為蘋果創(chuàng)始人喬布斯也死于胰腺癌，但其實喬幫主患的是胰腺內分泌腫瘤悴灵，而胰腺癌的平均生存期遠遠達不到這么久军援。
胰腺癌死亡率較高，且近年來在世界和中國范圍內的發(fā)病都有明顯增多趨勢称勋。根據(jù)國家癌癥中心最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，從發(fā)病數(shù)來看涯竟，胰腺癌并不算特別高赡鲜，在2014年的各大癌癥發(fā)病數(shù)中排名第10，約為9.2萬例庐船，但胰腺癌居全國惡性腫瘤死亡第6位银酬，2014年約有8.1萬因它而死。[1] 胰腺癌為何如此兇殘？今天咱們就來簡單說說胰腺癌揩瞪。
胰腺赋朦，是一個狹長的腺體，橫臥在人體上腹部腹膜后慕怀，是人體重要的消化和內分泌器官线盔。胰腺可以分為外分泌腺和內分泌腺：外分泌腺主要分泌胰液，負責消化蛋白質阐祭、糖和脂肪柄童；內分泌腺由叫做胰島的細胞團組成，主要分泌胰高血糖素和胰島素等對血糖進行調節(jié)搬挡。
（圖片來源：圖蟲創(chuàng)意）
胰腺癌指的就是胰外分泌腺發(fā)生的腺癌免趋，它惡性程度高，病程短术拇，發(fā)展和惡化速度快蔬透，發(fā)現(xiàn)時多是晚期，因此治療效果不理想祠烁，死亡率極高发荧。
胰腺癌為何兇殘？
1.難發(fā)現(xiàn)
胰腺癌的可怕之處之一就在于其發(fā)現(xiàn)困難吩猴，如果不是刻意做相關影像學和腫瘤標志物的檢查淹遵，很難在早期確診。
胰腺癌早期幾乎沒有不適负溪，或僅有輕度上腹部非特異性癥狀透揣，比如中上腹部范圍廣大、不易定位川抡、性質模糊的飽脹不適辐真、隱痛或鈍痛，乏力崖堤，食欲不佳侍咱，消化不良等。
當疾病進一步進展密幔，各種癥狀隨之出現(xiàn)楔脯。半數(shù)以上患者會出現(xiàn)腹痛；合并胰腺炎時胯甩，會出現(xiàn)內臟神經(jīng)痛昧廷；胰膽管阻塞時，會有劇烈陣發(fā)性上腹痛偎箫；腹膜后神經(jīng)叢受累時姚熊，會出現(xiàn)腰背痛猖沈。典型的胰腺癌腹痛在平臥時加重，坐起或前屈體位時減輕红最。
（圖片來源：圖蟲創(chuàng)意）
除了腹痛诲狐，黃疸也是胰腺癌、特別是胰頭癌的一個重要癥狀拟艳。黃疸指的是血液中膽紅素濃度升高喧畏，導致皮膚、鞏膜陈售、黏膜發(fā)生黃染的現(xiàn)象川麦。在晚期發(fā)生肝轉移的患者，由于肝細胞被破壞伦颠，同樣可以出現(xiàn)黃疸善歌。
在腹痛和黃疸兩大主要癥狀之外，還有若干其他癥狀侮杆。由于胰管阻塞吸哩，胰腺外分泌功能不良，或是膽汁和胰液不能順利進入十二指腸疮蹦，易引起消化不良诸迟，加之疼痛和食欲減退，胰腺癌患者體重下降明顯愕乎，往往在10公斤以上阵苇。也有少數(shù)患者表現(xiàn)為急性膽囊炎或急性化膿性膽管炎，或是原有糖尿病癥狀突然加重等感论。
胰腺癌的臨床表現(xiàn)沒有特異性绅项，也缺乏比較準確的直接檢查方法，因此早期診斷比較困難比肄，而等到出現(xiàn)腹痛快耿、黃疸、納差芳绩、消瘦等癥狀時掀亥，基本已是晚期，喪失了根治手術的機會妥色。
2搪花、治療效果不佳
胰腺癌的治療手段比較多樣，有外科手術锉窑、化療祷消、放療、介入治療等绣坛，但治療方法多樣的背后约落，也殘酷地說明了單一治療方法療效不佳。
（圖片來源：圖蟲創(chuàng)意）
外科手術：手術是至今唯一有可能治愈胰腺癌的方法巢的，在條件允許的情況下應該盡量根治性切除确铛，但很多患者在確診時已經(jīng)失去了根治性手術的機會。如果不能完全切除嘴符，也可以做放置支架等緩解癥狀的姑息性治療巨揪。
化療：胰腺癌對單藥化療不敏感，聯(lián)合化療雖然能增加近期有效率蒿荤，但同時也增加了藥物毒性涂嫡。目前國內外已推廣應用毒性低、副作用小的吉西他濱為基礎的聯(lián)合用藥方案禾绊，療效有所提高抬泛。
放療：胰腺癌對放療并不敏感，但放療可以使約1/3到1/2患者的疼痛得到緩解焕数，并在一定程度上抑制腫瘤的發(fā)展纱昧，同時因為放療增加了胰腺對化療藥物的通透性，又能提高化療療效堡赔。
介入治療：介入治療主要在無法手術的晚期胰腺癌患者應用較多识脆。
除此之外，靶向藥物善已、內分泌治療灼捂、基因治療等方法也都在臨床探索中，可能有一定作用换团，但有科學精準大數(shù)據(jù)證實的確切療效仍有待進一步研究悉稠，尤其是某些民營醫(yī)院吹噓的基因治療，事實上目前仍局限于實驗室基礎研究啥寇，到大規(guī)模臨床實踐應用還有相當長的過程偎球。
3、死亡率較高
盡管目前胰腺癌治療手段較多辑甜，但由于疾病惡性程度太高衰絮，總體療效并不那么滿意，總體5年生存率低于5%蝎业，中位生存期不到20個月增珠，如果出現(xiàn)轉移，生存期不到半年捣卵。如此差的預后弓并，使胰腺癌被國際醫(yī)學界列為“21世紀的頑固壁壘”。
由于臨床確診者大多數(shù)屬于腫瘤中晚期借陕，手術切除率低远丸，術后5年生存率也不足20%沛愕。
有什么方法能早期篩查出胰腺癌嗎？
首先我們需要重視胰腺癌的高危人群：
年齡超過40歲喜毅，有范圍較廣的上腹部不適姑享，且很難精確描述不適的部位和性質的；
有胰腺癌家族史的苇皂；
有慢性胰腺炎病史的罪褒；
長期吸煙、飲酒或接觸有害化學物質的仰铃；
突發(fā)糖尿病或原有糖尿病癥狀突然加重的婿着；
腹痛或后背痛伴有多發(fā)靜脈血栓的。
長期吸煙醋界、飲酒是胰腺癌的危險因素（圖片來源：圖蟲創(chuàng)意）
以上這些高危人群需要提高警惕竟宋，進行定期體檢，如有不適物独，應當及時檢查袜硫。
當然，不是說高危人群以外的人就可以高枕無憂挡篓，只是中槍的幾率小一些而已婉陷。
目前胰腺癌的診斷主要靠腫瘤標志物檢測加上CT、MRCP官研、ERCP甚至是PET-CT等影像學檢查秽澳。當前用于胰腺癌診斷的腫瘤標記物有10余種，CA19-9是最有診斷價值且應用最廣泛的腫瘤標記物戏羽，被稱為胰腺癌的“黃金標記物”担神。除此之外，還可以輔以基因標志物及端粒酶活性等檢查始花，再加上影像學檢查入驮，有助于早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌。
總之茴辈，高危人群加強篩查抚送、重視體檢對于胰腺癌的發(fā)現(xiàn)及治療都有著積極意義。
從預防角度來說绎噩，戒煙限酒帕卦、控制攝入動物脂肪、增加飲食中纖維素攝入缨诱、增強化工行業(yè)職業(yè)暴露工作人員的保護漫从、積極控制糖尿病等，都是預防胰腺癌的有效措施。
參考文獻：
[1] 陳萬青, 孫可欣, 鄭榮壽,等. 2014年中國分地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J]. 中國腫瘤, 2018, 27(1):1-14.
題圖來源：圖蟲創(chuàng)意
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