糖友們都知道控制血糖的重要性撞秋，血糖控制得好长捧，意味著預(yù)防并發(fā)癥的效果好嚣鄙。但如果血糖控制過低了，對糖友們來說同樣不是什么好事秩纹，還會(huì)增加得心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)幔时。

一、低血糖的危害遠(yuǎn)超高血糖

近年一些大型研究园撵，發(fā)現(xiàn)對有些病人嚴(yán)格控制血糖反而使患者死亡率增加茉油，便逐漸修改治療指南。這些病人主要是老人石沸，血糖如降得太低形成低血糖桨农，會(huì)對大腦造成損害。 

研究者利用美國老年醫(yī)療保險(xiǎn)資料作回顧性分析庵动。在1999～2011年的12年中蝉蛙，因高血糖而住院的每年住院率下降了38.6%，而因低血糖每年住院率上升了11.7%定桃。住院的低血糖病人都是嚴(yán)重的低血糖。 

值得注意的是伸义，老人的低血糖住院率近年超過了高血糖的住院率何别。從2007年起低血糖住院率稍降低，但高齡者仍維持較高胯恤。12年中因低血糖住院者超過高血糖組40%挥萌，而低血糖者近年一年內(nèi)死亡率達(dá)近20%。故低血糖對老人的威脅較高血糖大枉侧。 

二引瀑、低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

對于不同的人群，低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)并不相同榨馁。對于沒有糖尿病的人群憨栽，低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)小于2.8毫摩/升；

對于糖尿病人翼虫，低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是≤3.9毫摩/升屑柔；

而妊娠糖尿病也就是妊娠前血糖正常，在妊娠24~28周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)血糖升高的孕婦珍剑，低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖小于3.3毫摩/升（有疑問的可以加微信：itangyou）掸宛。

三、引起低血糖的原因

低血糖發(fā)生的根本原因有兩個(gè)招拙，一個(gè)是血糖供應(yīng)減少唧瘾，一個(gè)是胰島素供給的增加，凡是出現(xiàn)上述兩種情況之一者别凤，就可能出現(xiàn)低血糖禀丁。對糖尿病人而言翼辱，可能出現(xiàn)低血糖的情況包括：

1、進(jìn)食量過少牌君，有的糖友為控制血糖捅腋，不敢多吃；

2截剩、運(yùn)動(dòng)量過大绊寞，為了能把血糖降下來，有的糖友會(huì)進(jìn)行60分鐘以上大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)诬忱；

3条赚、服用降糖藥后未及時(shí)進(jìn)食；

4疚编、使用過量的降糖藥（主要是磺脲類降糖藥和胰島素）递思；

5、空腹飲酒在膏；

6毕删、使用胰島素的糖友產(chǎn)生胰島素抗體，有時(shí)會(huì)引起低血糖檬寂；

7终抽、糖尿病前期或輕度糖友如果攝入過多的碳水化合物，刺激胰島素過渡分泌桶至，也可能在進(jìn)食2~3h后引發(fā)低血糖昼伴。

四、低血糖的這幾點(diǎn)要辨別

1镣屹、饑餓感≠低血糖

很多糖友認(rèn)為圃郊，只要出現(xiàn)饑餓癥狀，就說明發(fā)生了低血糖女蜈。其實(shí)持舆，有饑餓感并不一定發(fā)生了低血糖，也可能是高血糖鞭光。

不少糖友都有這樣的體會(huì)：血糖越是控制不好吏廉，饑餓感越是明顯，一旦病情穩(wěn)定了惰许，饑餓感也就消失了席覆。

因此，當(dāng)出現(xiàn)饑餓感時(shí)胜玖，一定要及時(shí)監(jiān)測血糖袄优，判定一下自己的血糖是高還是低，以避免盲目施治竿疫。

還有一種情況是“低血糖反應(yīng)”紫掷，并不是真正的低血糖味羡。這種情況多發(fā)生于糖尿病治療過程中，由于糖友血糖在短時(shí)間內(nèi)下降過快或下降幅度過大引起的伯梧，令糖友出現(xiàn)心慌院蜘、出汗、手抖惊眠、饑餓等低血糖癥狀纳傍。

2、癥狀變化多

臨床觀察發(fā)現(xiàn)尖鲜，不同年齡段的糖尿病患者在發(fā)生低血糖時(shí)的臨床表現(xiàn)并不完全一樣拧亡。

例如，嬰幼兒及低齡兒童低血糖可表現(xiàn)為哺乳困難宣璧、哭鬧易驚谤碳、易激惹、面色蒼白溢豆、出冷汗蜒简、注意力渙散、惡夢連連漩仙、遺尿等臭蚁，發(fā)生在夜間可表現(xiàn)為尿床，癥狀缺乏特異性讯赏，必須細(xì)心觀察方能發(fā)現(xiàn)。

成年人發(fā)生低血糖往往癥狀比較典型冷尉，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀漱挎，如饑餓感、心慌雀哨、手抖磕谅、出虛汗、四肢無力等雾棺。

而發(fā)生于老年人的低血糖往往以神經(jīng)缺糖癥狀作為突出表現(xiàn)膊夹，如嗜睡、意識障礙然那、偏癱邀敲、癲癇樣抽搐、昏迷等涝沈，很容易被誤診為“急性腦卒中”珍媚。

另外∈檀迹“無癥狀性低血糖”在老年糖尿病人當(dāng)中也比較多見尼布。

3珊场、低血糖未必有癥狀

事實(shí)上，當(dāng)血糖低于正常時(shí)朦舟，有些患者有癥狀逼酗，有些患者則沒有癥狀。

沒有癥狀的多見于老年糖尿病患者以及長期頻繁發(fā)生低血糖者投湿，臨床稱之為“無癥狀性低血糖”诽昨。

導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因可能與機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)受損、交感神經(jīng)對低血糖的感知能力降低有關(guān)褥民。存在這一問題的患者季春，一定要加強(qiáng)血糖監(jiān)測。

4消返、糾正低血糖载弄，干糧非首選

當(dāng)由于沒有正點(diǎn)進(jìn)餐、活動(dòng)量過大或注射胰島素后進(jìn)餐不及時(shí)出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)撵颊，一些患者常選擇吃饅頭等糧食來緩解宇攻。但奇怪的是，有時(shí)連吃兩個(gè)饅頭都不能緩解心慌倡勇、出汗和饑餓等癥狀逞刷。這是因?yàn)闆]吃對！

正確的做法是妻熊，進(jìn)食糖塊夸浅、果汁、蜂蜜扔役、甜點(diǎn)等帆喇。這些食物都是單糖，吃進(jìn)去后可很快被腸道吸收入血亿胸，故能迅速糾正低血糖癥狀馁雏。而饅頭等淀粉類食品屬于多糖，需要在體內(nèi)經(jīng)過逐級代謝分解變成單糖方可被人體吸收国产，故糾正低血糖的速度相對較慢托俯。 

五、預(yù)防低血糖措施

對于低血糖癥必須做到“防重于治”拼固，在低血糖預(yù)防中應(yīng)該注意做到以下幾點(diǎn)： 

1雹纤、合理使用胰島素和口服降糖藥。

藥物使用過多是低血糖發(fā)生的主要原因今攀。根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥物劑量足沥，尤其是并發(fā)腎病、肝病妈削、心臟病轿跌、腎功能不全者滔菠。

掌握各種胰島素的特點(diǎn)及正確的注射技術(shù)。定期輪流更換注射部位汪兢，防止產(chǎn)生皮下硬結(jié)批斯，影響胰島素吸收。 

2掷漱、生活規(guī)律粘室，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

戒煙戒酒卜范，飲食定時(shí)定量衔统，保持每日基本穩(wěn)定的攝食量。

積極采用分餐制海雪，一日至少進(jìn)食三餐锦爵。易出現(xiàn)低血糖患者或病情不穩(wěn)定的患者還應(yīng)在三次正餐之間增添2-3次加餐，即從三次正餐中勻出一部分食品留作加餐食用奥裸。

糖尿病人一般可在上午9：00-10：00险掀，下午3：00-4：00及晚上睡前加一次餐。

這是防止低血糖湾宙，控制高血糖樟氢，行之有效的措施，值得采用侠鳄。 

3埠啃、對于糖尿病病人來說，主張中枕捺、輕度的運(yùn)動(dòng)方式卑竹。

劇烈運(yùn)動(dòng)可致低血糖發(fā)生，因此劇烈運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)增加時(shí)應(yīng)及時(shí)加餐或酌情減少胰島素用量私闭。 

4、自我血糖監(jiān)測能夠明顯減少低血糖的發(fā)生率睬嘿。

有些糖友病情不穩(wěn)定宽用，常發(fā)生夜間低血糖，因此睡前應(yīng)監(jiān)測血糖盒器，如果血糖偏低跌缩，可在睡前適量加餐。

對于無癥狀地低血糖糖友應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測攻睬，及時(shí)降低胰島素的劑量雀肠，調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)治療方案。 

5浅慎、作為每一個(gè)糖尿病病人外出時(shí)應(yīng)隨身兩件寶物：

一是食物胁会，如糖果贺潜、餅干等，以備發(fā)生低血糖時(shí)急用施绎，及時(shí)糾正低血糖溯革，避免導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖；

二是急救卡片（注明姓名谷醉、診斷致稀、電話、用藥等）俱尼，它提供了糖尿病急救有關(guān)的重要信息抖单，使發(fā)生嚴(yán)重低血糖時(shí)能在最短時(shí)間得到診斷和治療。尤其合并心腦血管疾病的老年糖友遇八，應(yīng)注意預(yù)防低血糖的發(fā)生矛绘。 　

編輯：圈圈

審核：黃醫(yī)生

題圖來源：圖蟲創(chuàng)意