何為胰島素抵抗

胰島素抵抗（IR）是指各種原因?qū)е碌囊葝u素生物活性降低捅暴，即生理水平的胰島素產(chǎn)生低于正常生物學(xué)效應(yīng)的一種狀態(tài)恬砂。

主要表現(xiàn)為外周組織尤其是肌肉咧纠、脂肪、肝臟組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用效率降低泻骤。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)漆羔，胰島素抵抗就是體內(nèi)的胰島素生理作用減弱了，不能很好的干活狱掂。打個(gè)不一定非常恰當(dāng)?shù)谋扔餮菅鳌＞拖褚粋€(gè)青壯年，本來(lái)可以挑一百斤陈伪，由于種種原因挑不了一百斤深牲，現(xiàn)在只能挑七十或五十斤。

『胰島素抵抗』也被稱作『胰島素不敏感』『胰島素分泌相對(duì)不足』泛倦。在胰島素抵抗初期苦突，胰島β細(xì)胞尚能代償性地分泌胰島素以彌補(bǔ)其效應(yīng)不足，因此產(chǎn)生高胰島素血癥亭圆。

隨著胰島β細(xì)胞功能的逐步衰退，胰島素的代償性分泌仍難維持正常范圍的血糖水平防徊，于是出現(xiàn)了糖耐量異常和糖尿病柏豆。

胰島素抵抗是2型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，也是多種代謝相關(guān)性疾惭÷（如肥胖这毁、高血壓、高血脂赌列、多囊卵巢綜合征混闪、非酒精性脂肪肝病等）的共同的病理基礎(chǔ)，更是心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一阅嘶。

胰島素抵抗帶來(lái)的危害

醫(yī)學(xué)中有一個(gè)相對(duì)較新的理念——胰島素抵抗是可提高糖尿病前期發(fā)生幾率的一種現(xiàn)象属瓣，機(jī)體的血糖水平不斷升高，最終將導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生讯柔。

來(lái)自美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）的數(shù)據(jù)表明抡蛙，約15-30%的糖尿病前期患者5年內(nèi)會(huì)發(fā)展為糖尿病。

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）強(qiáng)調(diào)了一個(gè)更長(zhǎng)的前景—— 10年風(fēng)險(xiǎn)魂迄。他們說(shuō)道粗截，約50%的高血糖患者10年后會(huì)發(fā)展為2型糖尿病。

胰島素抵抗也有類別

胰島素抵抗主要是胰島素和受體的結(jié)合出現(xiàn)問(wèn)題捣炬，或結(jié)合后后面的信號(hào)通路出現(xiàn)了問(wèn)題熊昌，影響因素復(fù)雜，它可分為兩類：

一類是：生理性抵抗湿酸，一般都是暫時(shí)性的婿屹。

常常出現(xiàn)在應(yīng)激情況灭美，如饑餓狀態(tài)，精神創(chuàng)傷选泻、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下冲粤。

如游離脂肪酸會(huì)增加、糖皮質(zhì)激素分泌增多洒唇，都可促進(jìn)蛋白分解船遣、糖異生，降低胰島素敏感性卸腐。其他還有妊娠狀態(tài)样呜、青春期、飲酒等情況屿赶。

另一類是：病理性性胰島素抵抗覆珍。

常見(jiàn)下列情況：

1、遺傳因素差机；

2纱轨、肥胖，特別是中心性肥胖倡超，內(nèi)臟脂肪增多倔剩，通過(guò)高游離脂肪酸血癥誘導(dǎo)胰島素抵抗；

3扎怨、氧化應(yīng)激增強(qiáng)盖呼，抑制胰島素信號(hào)通路的傳遞；

4化撕、衰老几晤，隨著年齡的增加，氧化應(yīng)激增加植阴，自由基增多蟹瘾，使線粒體功能出現(xiàn)障礙；

5掠手、炎癥反應(yīng)：影響胰島素受體的功能和信號(hào)的傳遞热芹，促進(jìn)脂肪分解；

6惨撇、脂類物質(zhì)進(jìn)食過(guò)多伊脓，游離脂肪酸增多，影響胰島素信號(hào)通路的傳遞魁衙；

7报腔、線粒體功能障礙；

8剖淀、非酒精性脂肪肝促進(jìn)脂肪的堆積纯蛾；

9肌辑、缺氧狀態(tài)，特別是呼吸睡眠暫停（OSAS）留旱；

10刹造、其他因素。

病理性胰島素抵抗是導(dǎo)致一系列疾病的重要因素格你，它是持續(xù)的劫欣，有時(shí)候可形成惡性循環(huán)。

胰島素抵抗的危害是胰島素不能發(fā)揮很好的作用述逾，導(dǎo)致一系列的代謝異常盹清，而代謝綜合征就是不良的結(jié)果。如有了代謝綜合征殴客，時(shí)間長(zhǎng)了就有可能產(chǎn)生一些心腦血管疾病曾辙，危及生命。

如何消除胰島素抵抗

目前已經(jīng)得到明確證實(shí)的有效方法有三個(gè)傀铃，生活方式干預(yù)糕米、二甲雙胍和吡格列酮。

其中生活方式干預(yù)的內(nèi)容包括保持理想的體重茫经，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)钾埂，改變飲食結(jié)構(gòu)以減少熱量攝入，戒煙限酒等科平，不難看出，這與糖尿病姜性、高血壓瞪慧、肥胖等的生活方式干預(yù)內(nèi)容相似，其實(shí)就是我們常說(shuō)的養(yǎng)成并保持健康的生活方式部念。

二甲雙胍作為2型糖尿病的一線藥物弃酌，其降糖機(jī)制之一就是作用于外周組織，改善胰島素抵抗儡炼，此外還具有減重作用妓湘。吡格列酮所屬的噻唑烷二酮類藥物改善胰島素抵抗的作用很強(qiáng)，所以在一開(kāi)始的時(shí)候曾被直接稱作胰島素增敏劑乌询。

在《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2016年版）》中提到榜贴，二甲雙胍聯(lián)合噻唑烷二酮類的治療方案能更好地降低糖化血紅蛋白，顯著改善胰島功能和胰島素抵抗妹田，適合胰島素抵抗嚴(yán)重的患者沈猜。

近年來(lái)出現(xiàn)的二甲雙胍與吡格列酮的復(fù)方制劑（如復(fù)瑞彤）簡(jiǎn)化了服藥種類和次數(shù)，更加適合用藥種類多拳镊、工作繁忙或記性減退而容易出現(xiàn)漏服奈炕、錯(cuò)服的患者禽忧。 　

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