我們先看看正常情況下，拔牙后牙周組織生理變化：

拔牙窩在拔牙后 15 分鐘內(nèi)形成由紅細胞和白細胞共同組成的初始血凝塊昔驱；（為了避免引起不適疹尾，以下就用??火鍋材料說明啦）

24 小時后，成纖維細胞開始長入血凝塊內(nèi)沪择；

拔牙后 4~5 天傅煎，血凝塊開始機化琴偿，逐漸轉(zhuǎn)化為肉芽組織羞烘，形成上皮條索和新生血管伴乐；

3~5 周，拔牙窩根尖基底部形成編織骨蝉陕，軟組織完全覆蓋創(chuàng)口表面并開始角化擒抠；

2 個月后上皮角化已完成，骨小梁改建拂极，有新骨形成瑰跳；

3~6 個月，重建過程基本完成猛珍，出現(xiàn)正常骨結(jié)構(gòu)砰普。

這是多數(shù)情況下的拔牙后恢復過程，就拿拔智齒來說陕匿，我們之前在拔智齒的最佳年齡一文也有提過狗准，智齒萌出時間一般在 18 歲左右，此時期是智齒根尖尚未完全發(fā)育完或剛發(fā)育完成茵肃，智齒剛萌出時的牙周膜時牙周膜對智齒“抓”得還沒那么牢固腔长，再加上周圍骨質(zhì)較松，拔牙時骨阻力較少验残。醫(yī)生拔得輕松捞附，患者恢復得也快。

但大多數(shù)拔智齒的人您没，早已錯過這個黃金時期鸟召。此時，不光拔牙會更困難氨鹏，畢竟年輕人骨質(zhì)富有韌性药版，比較好脫位，年齡稍長的患者已經(jīng)沒有年輕人牙齒的韌勁和彈性了喻犁，操作起來難度很大槽片。

不光難，恢復得也相對較慢肢础，當人體的骨骼系統(tǒng)發(fā)育定型后还栓，牙槽骨基本依賴包裹它的牙齦組織來供養(yǎng)。

當牙齦老化萎縮后埂体，對牙槽骨輸送營養(yǎng)的能力日趨下降氓暖，牙槽骨也就隨之萎縮變短，也就是“骨吸收現(xiàn)象”洛续。

當然账姜，這個時候拔牙也不必害怕恢復得不好，「位點保存」绞宿，了解一下~

什么是位點保存插涛？

廣義的“位點保存”即指拔牙術(shù)中或術(shù)后為減少牙槽骨吸收鹉灼，促進牙槽窩內(nèi)新骨形成所采取的一系列臨床治療方法。

Sclar 于 2004 年首次提出較為規(guī)范的拔牙位點保存技術(shù)叉弱，即在拔牙窩內(nèi)植入異種骨粉顆粒敏困，表面覆蓋可吸收性膠原膜以修復牙槽骨缺損。

為什么需要位點保存庐冤？

牙槽骨是高度可塑性組織莽浴，是人體骨骼系統(tǒng)中最活躍的部分，它會隨著牙的生長發(fā)育泡徙、脫落替換和咀嚼壓力不斷改建橱鹏、變動。

拔牙之后堪藐，自然愈合的牙槽骨的體積會發(fā)生一定程度的減少蚀瘸，水平方向的寬度（頰舌向?qū)挾龋┢骄鶞p少 3.8mm，垂直方向的高度平均減少 1.24mm庶橱。臨床研究證明贮勃，運用位點保存技術(shù)可以減少這種萎縮。

骨板越薄苏章，固有牙槽骨所占的比例越大寂嘉；如果剩余骨板過于菲薄（通常為頰側(cè)骨板）枫绅，在拔牙后極有可能被完全吸收泉孩。

對于拔牙后的即刻種植，頰舌側(cè)骨板厚度至少要有 2mm并淋，如若不夠寓搬，需以位點保存技術(shù)予以補充。

為了實現(xiàn)“以假亂真”的美學修復县耽，種植體三維方向的定位有一個確切的范圍盲妈，因此對種植區(qū)域骨的寬度、高度以及骨質(zhì)都有嚴格的要求徒浸。

拔智齒需要做位點保存嗎棠蹬？

一般拔完是不用做植骨手術(shù)，本身內(nèi)部牙槽骨質(zhì)重建再生躯琐，牙槽窩慢慢會長平偷颜。

也有一些特殊情況發(fā)生，比如拔智齒的 年齡大于25周歲囊古、鄰接的第二磨牙遠中牙槽骨吸收嚴重彰派，這種考慮局部植骨是有好處的。↓下圖紅圈內(nèi)的陰影部分就是已經(jīng)嚴重吸收的牙槽骨了??

位點保存的方法

GBR（guided bone regeneration引導骨再生技術(shù)）：將生物膜固定在軟組織和骨缺損之間司终，利用生物膜屏障阻止生長速度更快的上皮細胞和成纖維細胞長入哗衫，創(chuàng)造出骨組織優(yōu)勢生長的環(huán)境，成骨細胞優(yōu)先進入骨缺損沈宛，無競爭生長畦盏。通常還配合骨缺損處的骨移植征炼。

說人話就是：骨頭缺損的地方呢就好比空著的“地盤”析既，牙齦、根周膜和牙槽骨都想占上谆奥，但是呢眼坏，軟組織的細胞跑得快呀，骨組織的細胞跑得慢呀酸些，怎么樣能讓骨組織給占上呢宰译，招標。用招標的方式——生物膜把軟組織隔開魄懂，把“地盤”圈起來沿侈，讓骨細胞慢慢跑，都是骨細胞的市栗。

那么缀拭，骨粉起啥作用呢？把骨細胞比作行進緩慢的步兵的話填帽，骨粉好比工兵搭建的橋梁蛛淋，可以幫助骨細胞跨越較大的缺口，直至抵達勝利的對岸蔗须。

生物膜除了能促進骨組織優(yōu)勢形成羊脾，還能防止植入物泄漏，協(xié)助創(chuàng)口封閉玛耿。

在牙槽嵴擴增術(shù)的眾多技術(shù)中认畦，GBR 是目前公認安全、有效漱蔬、可靠的骨增量技術(shù)啦铣。

如果你拔了牙，但不需要做位點保存萄撇，想要恢復得好圈烘，常規(guī)的拔牙術(shù)后須知也要嚴格遵守哦~

拔牙術(shù)后須知

1、紗卷咬住 40 分鐘 该眨，期間盡量不要講話

2筋氮、復雜牙、下頜智齒拔除后冷敷24小時（注意防止凍傷）

3兢糯、拔牙2小時后可喝水心唆，若無出血異常贸伐，可進食，溫度不宜過高

4怔揩、24 小時之內(nèi)不要刷牙捉邢、漱口 ，不可使用吸管

5商膊、拔牙后三四天內(nèi)少量滲血都是正常的伏伐，宜吞咽，不要反復吐口水

6晕拆、80% 以上的阻生智齒藐翎、復雜牙拔除術(shù)后都有程度不等的疼痛，可服用止痛藥

7实幕、下頜復雜牙拔除后有不同程度的術(shù)后腫脹吝镣，一般術(shù)后 48～72 小時腫脹最明顯，之后會逐步消減

8昆庇、術(shù)后 24 小時以后要用軟毛牙刷堅持刷牙末贾，保持術(shù)區(qū)清潔更有利于傷口恢復，但不宜用力鼓漱

9整吆、如有縫線拱撵，術(shù)后 5～7 天左右拆除。即便是可吸收線忿脉，多數(shù)不能 1～2 周內(nèi)徹底吸收代謝掉少烙，最好拆除

不管是你大齡需要拔智齒的朋友，還是拔牙后需要種植的朋友稻悟，抑或是為了正畸騰地方需要拔牙……都不必過分擔心害怕尸褪，拔牙后的“窟窿”恢復起來沒有想象中那么難（只是看著有點兒嚇人而已，不要小看我們身體的恢復能力）碉榔，而且還有像位點保存這種技術(shù)加持线区，該拔的智齒放心拔，該種植的牙安心種咯~

參考文獻：中國實用口腔科雜志2016年8月第9卷第8期

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意