作者：周醫(yī)論健

我在臨床上經常碰到注射胰島素的患者，尤其是皮下注射4次胰島素的患者岭参，他們經常問的一個問題就是：現在有胰島素泵反惕，什么是胰島素泵？它有哪些優(yōu)點麸奇，哪些缺點马怎？我是否需要把皮下胰島素注射改為胰島素泵治療。針對這些問題票援，本文為您一一解答惰渐。

什么是胰島素泵

胰島素泵進入中國已經近20年，我們在臨床上經常使用膊争，但是目前經常帶泵的人并不是很多校社。

通俗地講，胰島素泵就是一種和以前BP機大小相似的一種儀器渣碌，這種儀器主要用來輸注胰島素欠怕，它可以很精確的輸注胰島素，精確到每小時輸注0.1單位或0.05單位饰样，患者不再通過注射器或注射筆來皮下注射胰島素潘所，通過幾個按鍵就可以把胰島素輸注至皮下。

胰島素泵要把胰島素輸注到皮下菲瓶，需要通過一個軟管怠褐。根據佩戴胰島素泵的位置不同，軟管的長度不一您宪，有的幾十厘米惫搏，有的長度近1米，軟管一端接著胰島素泵蚕涤，另一端連接一個軟針埋入皮下筐赔，然后用膠帶固定。

胰島素通過管路以后揖铜，再通過軟針直接輸注至皮下茴丰。胰島素泵可以長久使用，但胰島素輸注管路天吓，也就是軟管需要一周更換一次贿肩。

由上可以看出，胰島素泵只是一種胰島素注射裝置龄寞。

當然現在也有更為先進的胰島素泵汰规，不僅可以用來輸注胰島素汤功，還可以用來做動態(tài)監(jiān)測血糖。

所謂動態(tài)血糖監(jiān)測鲁其，即通過監(jiān)測皮下組織間液的血糖水平吟芜，來反映血液中的血糖水平，達到持續(xù)動態(tài)監(jiān)測血糖的目的耐浙。

這種先進的胰島素泵根據血糖的監(jiān)測情況夯榛，通過一種公式來計算胰島素的用量，根據設定值自動調整慢荧，即所謂的“人工胰腺”杯岩。

這種裝置在美國已經上市，在我國臨床上還沒有使用松奖，主要牽涉安全性問題测脯。如果出現故障，無論是機器故障還是人為因素赃慰，可能導致胰島素的不適當輸注薯替，會引起嚴重的低血糖，甚至會危及生命假仙。

在臨床上救辖，我們還是通過分別給患者佩戴胰島素泵和動態(tài)血糖監(jiān)測裝備，通過一邊監(jiān)測氮唯，一邊調整胰島素用量鉴吹。這樣雖然調整精確，但一個人身上帶兩個裝置惩琉，還是比較麻煩豆励，不方便，有些人不習慣瞒渠。

胰島素泵的優(yōu)點

1. 胰島素泵通過按鍵控制胰島素經軟管將其輸注至皮下良蒸，不需要注射，比較方便伍玖。

2. 患者在進餐方面具有更多的選擇性嫩痰，如果用注射筆皮下注射胰島素，注射后一定時間必須進食窍箍，否則會出現低血糖串纺， 胰島素量也要固定。使用胰島素泵者就方便很多椰棘，可以根據進餐情況選擇不同的胰島素注射方式纺棺，單次大劑量或方波大劑量，后者更有利于進餐時間過長的進餐方式的血糖控制。

3. 使用胰島素泵助苫，可以減少胰島素的使用量晶聂，更利于糖尿病患者體重的控制。

胰島素泵的缺點

1. 佩戴胰島素泵的患者条馍，需要花一定的時間來學習顶恍，雖然相對簡單，還是有一些按鍵需要操作请癣，對于有精神障礙、智力低下者不可以使用母边。

2. 胰島素泵有一個埋在皮下的軟管砍倾，如果軟管過長，或者處理不好蒲姥，可能會形成打結乎叫，這樣會影響胰島素的輸注。如果軟管打結打死六泞，胰島素無法輸注语但，會導致嚴重的高血糖。

3. 對于糖尿病人的護理的要求更高急黎。

4. 費用比較高扎狱。每個胰島素泵需要花費三四萬元，甚至五六萬元勃教，管路每周更換淤击，需要100元左右。雖然胰島素的費用可以報銷故源，但泵和耗材還需要自費污抬，價格不低。

5. 胰島素泵可以使進餐更加靈活绳军，這可能會使自制力比較差的患者進食量過多印机。所以方便既是它的優(yōu)勢，也可能是劣勢门驾，有些人容易吃多射赛，導致體重增加。

6. 雖然胰島素泵體積不大奶是，但畢竟是需要掛在身上的外來物品咒劲，洗澡需斷開管路摘下來，不是很方便拄渣。

7. 增加患皮膚感染的風險轴布。胰島素輸注軟管另一端的軟針埋在皮下，有些人對針頭或橡膠過敏侣背，可能是出現局部的皮疹顿乒。

您是否需要換用胰島素泵治療

首先，我們先了解哪些人可以使用胰島素泵紧贪。

理論上說茄妇，胰島素泵的使用沒有嚴格限制昌嘶，只要患者年齡不是太小，能夠學會胰島素泵的使用晨丸，會操作即可诱榴。不建議年齡太小的糖尿病患者使用胰島素泵，主要是擔心小孩誤操作云卤，還有一點就是泵是比較精細的儀器备则，磕碰容易損壞，錢是一個問題城也，主要還是安全性隐锭。

如果成年人，特別是血糖波動大的1型糖尿病患者计贰，他們需要頻繁調整胰島素劑量钦睡，如果用筆注射的話，不是很方便躁倒，可以考慮使用胰島素泵荞怒。

2型糖尿病病人晚期，胰島功能衰退需要使用胰島素時秧秉，也可以使用胰島素泵挣输。

鑒于胰島素泵有很多優(yōu)點，也有缺點福贞，對于可以使用胰島素泵治療的糖尿病患者是否需要將皮下注射胰島素換為胰島素泵治療撩嚼，還要根據自己的實際情況具體選擇。

題圖來源：圖蟲創(chuàng)意