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9月4日
非經(jīng)期的出血未必都是月經(jīng)，有些情況下偶爾出現(xiàn)可以繼續(xù)觀察，有些情況則需要去醫(yī)院進(jìn)行檢查。
作者：王妮（婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、科普作者）
大部分女性的月經(jīng)都是有規(guī)律可循的，周期或長或短，大多數(shù)為21-35天。但有的時(shí)候，可能出現(xiàn)“意外”，在非經(jīng)期時(shí)間出現(xiàn)了出血的問題。那么，哪些原因會造成非經(jīng)期出血？有沒有必要去醫(yī)院檢查一下呢？
緊急避孕藥引起的撤退性出血
這是最常見的引起育齡女性非經(jīng)期出血的常見原因之一。
很多人都知道，無保護(hù)性生活或者避孕失?。ㄈ绫茉刑灼屏训龋┖笠欢〞r(shí)間內(nèi)（通常是72小時(shí)或者120小時(shí)內(nèi)）口服緊急避孕藥是一種避免懷孕的補(bǔ)救措施。但因緊急避孕藥的主要成分為左炔諾孕酮，是一種強(qiáng)效的孕激素，它可干擾女性體內(nèi)正常激素分泌和調(diào)節(jié)，引起女性內(nèi)分泌失調(diào)，并可能發(fā)生撤退性出血。
撤退性出血并非避孕成功的標(biāo)志，同樣沒有撤退性出血并非避孕失敗的表現(xiàn)。有沒有撤退性出血和口服避孕藥時(shí)口服者本身體內(nèi)的激素水平有一定的關(guān)系。
正常情況下，撤退性出血的出血量一般少于月經(jīng)量，持續(xù)時(shí)間少于月經(jīng)天數(shù)，多數(shù)會自行停止，不需要特殊處理。但是，若撤退性出血時(shí)間以及量和既往月經(jīng)量及月經(jīng)時(shí)間接近，可以將此次撤退性出血做為一次月經(jīng)，重新計(jì)算月經(jīng)周期。也就是說比如你末次月經(jīng)是2018年8月1號，撤退性出血是2018年8月20號，且此次撤退性出血時(shí)間、量和月經(jīng)相仿，便可以把8月20日做為一次月經(jīng)。
但是，如果口服緊急避孕藥后出血陰道出血多、時(shí)間長、或者伴隨有腹痛等情況時(shí)，不可單純將出血當(dāng)成撤退性出血，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，排除異位妊娠、黃體破裂、先兆流產(chǎn)、感染等情況。
排卵期出血
排卵期出血，是指在有規(guī)律的兩次月經(jīng)中間，即排卵期，由于排卵所致的雌激素水平短暫下降，使部分女性的子宮內(nèi)膜失去雌激素的支持，而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜脫落引起的陰道出血，稱為排卵期出血。
圖片來源：123RF圖庫
排卵期出血一般發(fā)生在月經(jīng)規(guī)律的女性的月經(jīng)周期的第12～16天，一般歷時(shí)數(shù)小時(shí)或2～3天，不超過7天，量明顯少于正常月經(jīng)出血量，出血可自行停止。大多數(shù)人無自覺不適，也可伴有輕度的下腹部不適或者腰部酸痛。
排卵期出血一般是偶爾發(fā)生，大多數(shù)女性發(fā)生在勞累、情緒波動等情況下，可以觀察不予處理。但也有個(gè)別人會持續(xù)較長一段時(shí)間，在連續(xù)4～5個(gè)月經(jīng)周期甚至更長時(shí)間都出現(xiàn)排卵期出血。對持續(xù)排卵期出血的女性，需要去醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)性相關(guān)檢查，排除卵巢腫瘤或者在其他疾病后，可以在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下口服避孕藥或者小劑量雌激素治療。
同房后出血
有一部分女性異常出血發(fā)生在同房后。同房后立即出現(xiàn)大量鮮紅色出血可能是陰道壁裂傷或者處女膜撕裂等。出血多時(shí)需要及時(shí)至醫(yī)院止血，必要時(shí)手術(shù)縫合撕裂處。
同房后出血還可能是卵巢黃體破裂、宮頸炎癥、陰道炎等疾病引起的，黃體破裂者可同時(shí)伴有較為嚴(yán)重的腹痛，宮頸炎癥或者陰道炎者可有陰道分泌物增多、外陰瘙癢等伴隨癥狀。頻繁的同房后出血可能是子宮頸病變甚至子宮頸癌的預(yù)警。
因此，任何時(shí)候出現(xiàn)同房后出血，不論出血量多少，只要出現(xiàn)，建議盡早去醫(yī)院檢查，查明原因，重點(diǎn)排除子宮頸病變等情況。
月經(jīng)頻發(fā)
月經(jīng)周期短，兩次月經(jīng)間隔時(shí)間＜21日稱為月經(jīng)頻發(fā)。與排卵期出血不同的是無出血一次多一次少的情況，當(dāng)進(jìn)行排卵監(jiān)測時(shí)會發(fā)現(xiàn)月經(jīng)周期縮短的女性會出現(xiàn)排卵期提前的現(xiàn)象。
月經(jīng)過頻的女性，尤其是因?yàn)樵陆?jīng)頻發(fā)導(dǎo)致貧血或者受孕困難的女性，應(yīng)該到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)全面的檢查，包括內(nèi)分泌激素測定，婦產(chǎn)科B超檢查等明確病因，在予以治療。
婦科炎癥
陰道炎、宮頸炎等疾病也可能導(dǎo)致經(jīng)間期異常出血或者不規(guī)則陰道出血，但是大多數(shù)情況下是少許陰道出血或者僅僅是白帶帶血等，很少表現(xiàn)為大量陰道出血。
婦科腫瘤
婦科腫瘤也是引起異常出血的常見原因，常見的良性子宮腫瘤有子宮粘膜小肌瘤，惡性腫瘤有子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、輸卵管癌或者卵巢癌等。
除此以外，宮頸息肉或者子宮內(nèi)膜息肉也有可能導(dǎo)致異常陰道出血。
綜上所述，非經(jīng)期的出血未必都是月經(jīng)，當(dāng)女性出現(xiàn)異常陰道出血時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情，耽誤治療。
圖片來源：123RF圖庫
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