明明一開始說是順產(chǎn)，為什么后來又要剖了呢岗屏？
9月11日
“順轉(zhuǎn)剖”是產(chǎn)婦無法順利順產(chǎn)后的一種無奈選擇，由于順產(chǎn)過程中有很多不確定因素漱办，有些時(shí)候醫(yī)生也無法提前預(yù)知是否能夠順利順產(chǎn)这刷。
作者：王妮（婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、科普作者）
在即將分娩前娩井，醫(yī)生一般會(huì)評(píng)估產(chǎn)婦的身體狀況暇屋，然后做出是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)的決定。但讓一些順產(chǎn)產(chǎn)婦及家屬始料不及的是洞辣，明明說好了順產(chǎn)咐刨，疼了好一會(huì)兒了，后來卻依舊需要剖扬霜。
“順轉(zhuǎn)剖”讓一些家屬不能理解定鸟，為什么醫(yī)學(xué)這么發(fā)達(dá)，還不能夠預(yù)測(cè)是否能夠順利順產(chǎn)呢畜挥？發(fā)生“順轉(zhuǎn)剖”仔粥，是醫(yī)療技術(shù)不夠婴谱，還是醫(yī)生不夠?qū)I(yè)負(fù)責(zé)蟹但？
圖片來源：123RF圖庫(kù)
希望看完我今天的這篇文章，大家能夠?qū)Α绊樲D(zhuǎn)剖”有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)决太。
一蓉厕、影響順產(chǎn)的四個(gè)因素
順產(chǎn)，醫(yī)學(xué)上被稱為陰道分娩晴灿。影響陰道分娩的四個(gè)因素為產(chǎn)力杉漓、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素社芳。
產(chǎn)力
將胎兒及附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力量稱為產(chǎn)力沐喘，主要包括子宮收縮力（簡(jiǎn)稱宮縮）、腹壁肌及膈肌的收縮力（腹壓）和肛提肌的收縮力肢构。其實(shí)抢却，通俗的說，就是宮縮的好壞與媽媽力量的大小和用力技巧有關(guān)系踪钞。
產(chǎn)道
胎兒娩出的通道在贸，分為軟產(chǎn)道和骨產(chǎn)道。一般產(chǎn)前醫(yī)生會(huì)對(duì)孕婦產(chǎn)道進(jìn)行評(píng)估泼司，只有產(chǎn)道正常的才會(huì)給予陰道試產(chǎn)機(jī)會(huì)绑莺。
胎兒因素
胎兒能否順利通過產(chǎn)道暖眼，還取決于胎兒大小、胎位及有無造成分娩困難的胎兒畸形纺裁。
精神心理因素
雖然分娩是一種正常的生理現(xiàn)象诫肠，但是對(duì)于產(chǎn)婦來說，確實(shí)是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源对扶。
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以上四個(gè)因素中区赵，最常造成“順轉(zhuǎn)剖”的是胎兒因素和精神心理因素。
二浪南、哪些原因會(huì)導(dǎo)致“順轉(zhuǎn)剖”笼才？
1、胎兒宮內(nèi)窘迫
從規(guī)律宮縮到胎兒娩出需要一段較長(zhǎng)的時(shí)間络凿，尤其是初產(chǎn)婦骡送，可長(zhǎng)達(dá)十幾甚至二十幾個(gè)小時(shí)。待產(chǎn)和分娩過程中絮记，醫(yī)生和助產(chǎn)士會(huì)定期聽胎心摔踱、行胎心監(jiān)護(hù)等相關(guān)檢查來確定胎兒的安危。
當(dāng)宮縮后出現(xiàn)頻繁胎心下降怨愤，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且恢復(fù)慢時(shí)士怒，提示胎兒在宮內(nèi)可能急性缺氧，醫(yī)學(xué)上稱為胎兒宮內(nèi)窘迫乒稚，若不能短時(shí)間內(nèi)盡快陰道分娩眷赂，長(zhǎng)時(shí)間缺氧可能造成胎兒腦部不可逆的損傷（如腦癱）甚至胎死宮內(nèi)。
因此咐笙，一旦出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫屑墓，經(jīng)過醫(yī)生評(píng)估，短時(shí)間內(nèi)無法分娩昨把，需要剖宮產(chǎn)終止妊娠奏炸。
2、臍帶脫垂
分娩過程中臼格，臍帶脫出胎兒先露（頭）前芹菱，這種情況很危險(xiǎn)，有可能在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致臍帶受壓瘦涵，胎兒急性缺氧而導(dǎo)致胎死宮內(nèi)桩垫。臍帶脫垂主要見于胎膜早破而胎頭不固定的情況下。這種情況需要緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠锥惋。
3昌腰、羊水污染
正常羊水是清亮的，可以有部分胎脂顆粒膀跌。當(dāng)胎兒缺氧或者其他原因?qū)е绿涸趯m內(nèi)排除胎糞遭商，可能導(dǎo)致羊水污染固灵。
正常情況下，若羊水污染而胎心正常劫流，可以繼續(xù)觀察巫玻，但如果出現(xiàn)胎心異常，短時(shí)間內(nèi)無法經(jīng)陰道分娩祠汇，可能引起胎糞吸入綜合征仍秤，造成不良胎兒結(jié)局，因此可很，若羊水污染诗力、胎心異常且短時(shí)間內(nèi)無法順產(chǎn)分娩，也需要緊急手術(shù)終止妊娠我抠；當(dāng)出現(xiàn)血性羊水苇本，提示可能存在子宮破裂或者胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，也許急診剖宮產(chǎn)終止妊娠钾独。
4号嵌、胎位異常
其實(shí)，胎位除了頭位访跛、臀位捣雪、橫位等，還有具體的位置秩漾。胎頭的不同姿勢(shì)可能影響順產(chǎn)的過程延懂。若胎頭在陰道內(nèi)持續(xù)不良姿勢(shì)（如持續(xù)性枕后位、持續(xù)性枕橫位）等情況凉陌，也需要剖宮產(chǎn)終止妊娠星茶；
5吵墅、產(chǎn)程異常
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一般初產(chǎn)婦總產(chǎn)程不超過24小時(shí)埠浩。這里說的總產(chǎn)程是從規(guī)律宮縮臨產(chǎn)開始的，并非我們平時(shí)理解的腹痛開始公遭。很多人剛開始不規(guī)則下腹痛屠伴，間隔時(shí)間長(zhǎng)，強(qiáng)度弱禁灼，并沒有進(jìn)入產(chǎn)程管挟。因此，不能從腹痛開始時(shí)間計(jì)算弄捕。除了總產(chǎn)程外僻孝，醫(yī)學(xué)上還有專業(yè)的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程等守谓，若產(chǎn)程異常穿铆，亦需剖宮產(chǎn)終止妊娠您单。但是，往往產(chǎn)程異常并不單獨(dú)存在荞雏，是由很多原因引起的虐秦。
6、產(chǎn)婦不配合
疼痛凤优、焦慮悦陋、緊張等情緒往往會(huì)影響產(chǎn)婦，導(dǎo)致不配合筑辨，聽不進(jìn)去醫(yī)護(hù)人員解釋俺驶，不配合相關(guān)分娩動(dòng)作。
現(xiàn)已證實(shí)殊精，產(chǎn)婦情緒改變會(huì)導(dǎo)致機(jī)體一系列變化去弹，如心率加快、呼吸急促瓦轧、肺內(nèi)氣體交換不足毛溅，致使子宮收縮乏力、宮口擴(kuò)張緩慢够堆、胎兒先露部下降受阻关灰、產(chǎn)程延長(zhǎng)、孕婦體力消耗過多吩秫。同時(shí)犬岔，也促進(jìn)其神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化，交感神經(jīng)興奮嘲绷，釋放兒茶酚胺把赢，血壓升高，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧耽效，出現(xiàn)胎兒窘迫钝尸。因此，若產(chǎn)婦極度不配合搂根，也需要剖宮產(chǎn)終止妊娠珍促。
7、巨大兒
目前認(rèn)為胎兒大于4000g稱為巨大兒剩愧。但巨大兒其實(shí)應(yīng)該是一個(gè)相對(duì)概念猪叙，對(duì)于有些身材矮小的女性來說，可能7斤就已經(jīng)算是大的了仁卷。
正常情況下穴翩，醫(yī)生會(huì)在分娩前進(jìn)行評(píng)估，但是锦积，由于B超的偏差或者孕婦脂肪厚度芒帕、羊水量等的影響可能導(dǎo)致判斷失誤瓶殃。若產(chǎn)程過程中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎頭下降遲緩可能存在胎兒相對(duì)過大無法陰道分娩情況下副签，也需剖宮產(chǎn)終止妊娠遥椿。
8、其他
產(chǎn)前陰道出血較多（胎盤前置血管破裂淆储、胎盤位置低等因素）舶卧、嚴(yán)重分娩期并發(fā)癥、產(chǎn)婦過度疲勞等多種原因也可能導(dǎo)致急診剖宮產(chǎn)終止妊娠恍像。
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三乔胆、有時(shí)剖宮產(chǎn)無法避免，為什么不能一開始就剖常携？
既然有時(shí)候“順轉(zhuǎn)剖”無法避免济季，那么有些孕婦會(huì)問為什么不能直接剖宮產(chǎn)呢？
首先础呈，順產(chǎn)是一種正常的生理現(xiàn)象韭购，任何一個(gè)孕婦，產(chǎn)前醫(yī)生均會(huì)給予綜合評(píng)估矛枚，除了產(chǎn)科指征（如胎位異常膜狈、孕婦骨盆異常、巨大兒阴默、前置胎盤等等）或者孕婦特殊生理病理情況（如嚴(yán)重妊娠期合并癥如心臟病缺沿、高血壓或者內(nèi)科合并癥）無法陰道分娩外，均可以陰道試產(chǎn)稚补。當(dāng)然童叠，孕婦意愿也很重要。大多數(shù)孕婦在經(jīng)過充分評(píng)估和試產(chǎn)后均能順利分娩课幕。
剖宮產(chǎn)雖然是小手術(shù)厦坛，但是也可能會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥：剖宮產(chǎn)后子宮上的疤痕時(shí)永遠(yuǎn)存在的，如果再次妊娠撰豺，可能存在疤痕部位妊娠粪般、疤痕破裂拼余、兇險(xiǎn)性前置胎盤等嚴(yán)重并發(fā)癥污桦，有的女性還會(huì)有嚴(yán)重盆腔粘連導(dǎo)致以后腹部手術(shù)困難等情況。
產(chǎn)科情況多變匙监，很多無法提前預(yù)知：盡管目前醫(yī)學(xué)已經(jīng)很發(fā)達(dá)凡橱，但是因?yàn)樘涸趯m內(nèi)情況多變，且變化較快亭姥，很多時(shí)候無法提前預(yù)知稼钩。
雖然順轉(zhuǎn)剖可能導(dǎo)致孕婦受“兩茬罪”顾稀，但是陰道試產(chǎn)過程對(duì)胎兒肺的成熟以及日后母子感情的增加都有很好的幫助。
總之猛糯，“順轉(zhuǎn)剖”是產(chǎn)婦無法順利順產(chǎn)后的一種無奈選擇陋沫，由于順產(chǎn)過程中有很多不確定因素，有些時(shí)候醫(yī)生也無法提前預(yù)知是否能夠順利順產(chǎn)轨府。
而作為產(chǎn)婦岁之，不能單純因?yàn)楹ε轮型巨D(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)而拒絕陰道試產(chǎn)，因噎廢食是一種錯(cuò)誤的做法座序，應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下估宏，配合醫(yī)生和護(hù)士，順利完成分娩過程耗膊。當(dāng)然如果單純因?yàn)楹ε绿弁炊芙^試產(chǎn)芙卸，可以到有無痛分娩條件的醫(yī)院進(jìn)行分娩。
題圖來源：123RF圖庫(kù)
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