頜骨發(fā)育嚴(yán)重異常導(dǎo)致的牙頜面畸形是要通過正頜手術(shù)矯治，并且是正頜正畸聯(lián)合治療。一般牙頜面畸形治療順序應(yīng)該是：正頜術(shù)前正畸、正頜手術(shù)、術(shù)后正畸，三步缺一不可。

正畸正頜治療讓下頜發(fā)育過度的“兜齒”顏值逆轉(zhuǎn)?！?/p>

又有小伙伴發(fā)問了，術(shù)前正畸要持續(xù)一年半左右甚至更久，實(shí)在太漫長了，一刻也不想等，能不能先手術(shù)，后正畸？答案是：NO！術(shù)后正畸肯定要做，但是術(shù)前正畸也躲不過。

正頜之前為什么要正畸

而對于牙頜面畸形的患者來說，除了骨頭問題，還會存在牙齒排列錯亂和咬合關(guān)系的不正常。如果不在術(shù)前進(jìn)行正畸，手術(shù)后骨頭是回到正常位置了，但牙齒還是處于不正常的狀態(tài)，很容易造成畸形復(fù)發(fā)并且無法吃飯咀嚼。

正頜外科手術(shù)只能改變頜骨，牙齒的問題要通過正畸方式改善。術(shù)前的正畸治療可以讓牙齒回歸到正確的位置，清除日后正頜手術(shù)中的障礙。在排齊了牙列的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行正頜手術(shù)矯正頜骨，達(dá)到完美的面型和正常的牙合關(guān)系。所以術(shù)前正畸是正頜－正畸聯(lián)合治療的基礎(chǔ)、前提、保證、是不可或缺，是胡夫金字塔地下的那一層基石。

術(shù)前正畸為正頜解決哪些問題

正頜前的正畸治療是讓牙齒先于頜骨一步回到正常的狀態(tài)，矯治的原則和普通的正畸治療并不一樣，甚至和一般正畸矯治方案相反，是為日后正頜手術(shù)掃清障礙、打好基礎(chǔ)、減輕正頜手術(shù)的困難。

排齊牙齒

術(shù)前正畸牙齒的變化

術(shù)前正畸讓錯位的牙回到牙弓中，排齊牙齒是任何正畸治療的最根本目的，也是矯治過程的初級階段。牙齒錯位會妨礙正頜手術(shù)中頜骨移動，手術(shù)中可能無法進(jìn)行牙列骨段切開，骨切開術(shù)時可能會因?yàn)檠例X錯位會損壞牙根，手術(shù)之后很難建立穩(wěn)定的牙合關(guān)系。

所以，在正頜手術(shù)前通過正畸讓牙齒排列在各自正常的位置十分之必要。另外，口腔中的錯位牙、畸形牙、智齒等通常會在正畸之前拔除，智齒不僅會影響正畸效果，也會給某些類型的正頜外科手術(shù)帶來阻礙。

消除牙齒代償性傾斜

代償性傾斜，聽上去不太好理解，把它想象成為了讓球靠近對方球門，球一直在被帶著運(yùn)動，但被對方球員帶球靠近對方球門，看上去是離目標(biāo)近了，但球不在你的控制下，這種靠近也是沒用的。需要由你掌握主動權(quán)，把球帶到正確位置。

骨性牙頜畸形患者由于頜骨位置異常，上下頜牙齒為了能咬在一起，會斜著長歪著長夠著去長，也就是牙代償性傾斜。這樣會掩飾骨骼的畸形程度。如果不進(jìn)行術(shù)前正畸，正頜醫(yī)生直接手術(shù)，可能手術(shù)無法徹底地改變頜骨畸形。

比如骨性的地包天，通常上前牙會向唇側(cè)傾斜，下前牙會向向舌側(cè)傾斜。術(shù)前正畸就是讓傾斜的牙齒豎直在上下頜骨內(nèi)，讓上前牙向舌側(cè)移動，下前牙向唇側(cè)移動，牙齒回到正確的位置，這就叫去牙代償。

所以術(shù)前正畸后，骨性的問題完全暴露出來，錯牙合畸形通常會看起來比正畸之前更嚴(yán)重，咬合關(guān)系可能會變得更差，人也丑到一個新高度。不用擔(dān)心，這是黎明前的最后黑暗，完成術(shù)前正畸，正頜手術(shù)就銜接上來了，等頜骨的位置恢復(fù)正常，就會重新建立正常的牙合接觸關(guān)系。

整平牙列，恢復(fù)正常牙合曲線

在正常的咬合關(guān)系中，牙弓會有這樣的縱牙合曲線。

而牙頜面畸形的患者，由于牙齒排列錯亂、生理性的傾斜，上下牙齒伸長，牙合關(guān)系必定不正常。在術(shù)前正畸中，會整平牙合面，恢復(fù)牙齒正常高度，使牙弓縱牙合曲線恢復(fù)正常。所做的這一切都為了恢復(fù)正常的咬合關(guān)系，為頜骨順利移動創(chuàng)造條件。不正常的牙合曲線會妨礙正常的牙齒覆蓋關(guān)系，形成牙合干擾，妨礙手術(shù)中頜骨移動。

調(diào)整牙弓寬度

骨性錯頜患者通常會存在牙弓形態(tài)大小的失調(diào)，例如上頜發(fā)育不足同時下頜發(fā)育的過度的骨性地包天，一般上頜的牙弓狹窄，所以要通過術(shù)前正畸擴(kuò)大上頜牙弓，以免影響下頜骨在手術(shù)時后退的空間。術(shù)前正畸可以讓上下頜牙弓協(xié)調(diào)，避免影響手術(shù)中骨頭的移動，并且保證手術(shù)后的穩(wěn)定。

如果不在術(shù)前進(jìn)行正畸治療，術(shù)后頜骨移動阻力大，移動量受到限制，并且術(shù)后會因?yàn)檠例X的畸形很可能造成反彈。即使術(shù)后再補(bǔ)救正畸，治療難度和時間也會相應(yīng)增加。對于頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的牙頜面畸形，想要急功近利的采用單純的外科手術(shù)是不可能達(dá)到形態(tài)和功能都滿意的效果。術(shù)前正畸做的越完善，正頜手術(shù)的效果會越好。

術(shù)后正畸重要性

術(shù)前正畸打基礎(chǔ)，術(shù)后正畸是鞏固。正頜手術(shù)后，頜骨關(guān)系處于相對穩(wěn)定的時期，術(shù)后的正畸的目的是進(jìn)一步排齊牙齒。對牙位精細(xì)調(diào)整，達(dá)到穩(wěn)定良好的牙合關(guān)系，避免術(shù)后的復(fù)發(fā)，鞏固手術(shù)效果。經(jīng)過術(shù)后的正畸后算是完成了正頜手術(shù)的完整治療。

想要美麗和健康兼得，不是一件容易的事。唯一的捷徑是找到靠譜的頜面外科醫(yī)生和口腔正畸醫(yī)生密切協(xié)作，對骨面牙頜面畸形做出正確的診斷，制定合理的治療計(jì)劃，采取有效的治療手段，才能保證治療效果的穩(wěn)定可靠。一般正頜外科手術(shù)醫(yī)生會指定他信得過的一個或一些正畸醫(yī)生來共同完成一個病例。過程雖漫長，但待到收獲健康和美麗的那一天，會覺得一切都是值得的。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意