作者｜許超

避孕棠岭，可以說是一個(gè)非常普遍的話題了履婆。對(duì)于性成熟的男性與女性來說，只要有性生活滨锯，只要沒有生育的打算各囤，就有避孕的需要。

從理論上講站么，無論是主動(dòng)避孕還是被動(dòng)避孕芭患，主要有三種途徑：不產(chǎn)生精子和卵子、不讓精子和卵子結(jié)合惨译、破壞精子或者受精卵的生存環(huán)境铡协。

目前采取的多種避孕措施主要是后兩種，比如安全期同房一黄、體外排精芋滔、戴避孕套避孕膜以及輸卵（精）管結(jié)扎，都是力求避免精子與卵子相遇結(jié)合矛渴∽笛铮口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器等則是通過不同的途徑改變了子宮環(huán)境具温，使其不利于受精卵的生存蚕涤，從而達(dá)到避孕的目的。

而隨著時(shí)代的變化铣猩，觀念的轉(zhuǎn)變揖铜，在門診上以及網(wǎng)絡(luò)問診中，經(jīng)常有人會(huì)問我一些關(guān)于男性結(jié)扎的問題比如：

在這里，我就把這些問題總結(jié)一下箭烦，跟大家談一談男性結(jié)扎的那點(diǎn)事兒：避孕淋塌，你愿意讓男性結(jié)扎嗎？

▲圖片來源于：Author(s): K. D. Schroeder; Vasectomy diagram-en.svg from Wikimedia Commons  License: Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0

傳統(tǒng)的男性結(jié)扎手術(shù)苛豺，也就是輸精管結(jié)扎手術(shù)乾乘，是男性絕育術(shù)的一種。它是在陰囊上用手術(shù)刀切兩個(gè)一公分長(zhǎng)的口翅昏，分別將輸精管拉出牺独，先切斷然后兩斷端分別結(jié)扎，最后將切口縫合访芙。這樣谬堕，精子就失去了排出體外的通路，而只能乖乖呆在體內(nèi)了薯替。

這個(gè)手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單沈论，并發(fā)癥較少，除了精液中沒有精子救辖，并不影響性功能和體力簿煌。因此，不僅很多已育女性推崇這種避孕方式鉴吹，也經(jīng)常有男性來咨詢：“聽說人家國(guó)外很多人都選擇男性結(jié)扎姨伟，這樣才能愉快地啪啪《估”

確實(shí)夺荒，男性結(jié)扎在這幾中避孕方式來說有一定的“優(yōu)勢(shì)”：避孕效果確切，成功幾率大于99%肆糕；女性不用再算計(jì)著吃避孕藥般堆，省卻了很多煩惱；比女性結(jié)扎等手術(shù)簡(jiǎn)單得多诚啃』此ぃ總之，一旦選擇了男性結(jié)扎始赎，基本上就意味著把女性從避孕的苦海中拉上了岸和橙。

可能有人會(huì)問：這么好的方法，為什么不廣而告之造垛？講真魔招，這個(gè)避孕的方法好處多低腕，但是阻力也不小。

首先，是這個(gè)手術(shù)本身帶來的阻力译拿。即便這個(gè)手術(shù)再簡(jiǎn)單剔撮、并發(fā)癥再少，它也是個(gè)手術(shù)薛对，也可能導(dǎo)致一些并發(fā)癥母边。比如，手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)附睪精液郁積癥：輸精管結(jié)扎后深冶，睪丸中的生精小管仍在夜以繼日的工作生產(chǎn)精子蒲姥，但是產(chǎn)生的精子因不能及時(shí)排出體外，淤積在附睪內(nèi)欧陋，引起附睪的阻塞癥狀六泞，常出現(xiàn)附睪膨脹墜痛，尤其是在勞累后更加明顯凛忿。

再如澈灼，有些人可能出現(xiàn)痛性結(jié)節(jié)：在結(jié)扎術(shù)后，結(jié)扎局部形成小結(jié)節(jié)店溢，不能自行吸收且產(chǎn)生持續(xù)性疼痛與觸痛叁熔。結(jié)扎過緊可能導(dǎo)致輸精管破裂，造成精子外溢床牧，形成以精子肉芽腫為核心的痛性結(jié)節(jié)荣回。

有些男性甚至因?yàn)闀?huì)陰部疼痛不適，無法正常工作戈咳、生活心软，并因此產(chǎn)生精神心理問題，出現(xiàn)性欲下降著蛙，陰莖勃起困難等删铃，導(dǎo)致家庭不和諧，從而成為到各大醫(yī)院求醫(yī)問診的程けぃ客猎唁。

其次，是不正確的兩性觀念帶來的阻力今伏。有一些男性認(rèn)為做了結(jié)扎手術(shù)會(huì)變成“太監(jiān)”而拒絕結(jié)扎拄渣；也有一些男性認(rèn)為男人是家里的頂梁柱，做手術(shù)結(jié)扎會(huì)損傷“元?dú)狻睂?duì)身體不好而拒絕結(jié)扎癌越；甚至更有一些“直男癌”晚期患者錯(cuò)誤地認(rèn)為女性就應(yīng)該做出犧牲浦砚，不僅要工作賺錢缓捂、生兒育女，在避孕問題上也應(yīng)該是選擇女性避孕的方式亚滑。而一些女性由于各種原因也就默默接受了這種做法茄妇。

要知道肯适，結(jié)扎可以避孕，但卻不能阻止性病的傳播成榜。有的人在結(jié)扎后知道不會(huì)因?yàn)橐馔鈶言卸爸歇?jiǎng)”了框舔，于是認(rèn)為從此之后可以想怎么啪就怎么啪了。其實(shí)赎婚，這樣的想法是錯(cuò)誤的刘绣。

此外漱屁，即便我們做了許多的努力狈报，即便手術(shù)相當(dāng)完美，也不能完全避免精液里面沒有精子役寡。手術(shù)可能有1%的概率失敗麻百，從而導(dǎo)致精液里面出現(xiàn)精子。這是為什么呢超棚？

因?yàn)樵诮Y(jié)扎手術(shù)后拴猖，被截?cái)嗟膬啥擞锌赡苄纬尚碌耐放蟀粒瑥亩咕佑钟辛巳ヌ帯＿@就類似于一條高速公路挖斷了一段伐蔚，經(jīng)歷風(fēng)吹日曬之后慢慢地兩邊的道路又連上了昨跺，雖然不能高速行駛，但是有可能在堵車中緩慢通行谁意，不過這種情況比較少見发娶。

此外，由于在結(jié)扎后輸精管道內(nèi)（尤其是輸精管壺腹部和精囊）還可能殘有少量的精子料潘，有的人甚至要經(jīng)過18個(gè)月才能完全排凈抽碌，這些殘留的精子也有可能讓女性懷孕。

因此决瞳，對(duì)于做過輸精管結(jié)扎的男性來說货徙，手術(shù)后一定要復(fù)查三次精液常規(guī)，離心之后沒有精子才可以皮胡。不然痴颊，如果真是因?yàn)樽隽恕敖^育”手術(shù)而“意外懷孕”，那可真是跳進(jìn)黃河也洗不清啊屡贺。

男性結(jié)扎手術(shù)只是讓輸送精子的通道被截?cái)嗔怂φ唬灰G丸還在生產(chǎn)精子泻仙，就有再生育的可能。

對(duì)于那些結(jié)扎術(shù)后有再生育意愿的男性谤职，首選的方法是輸精管復(fù)通術(shù)饰豺。復(fù)通手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于，如果復(fù)通成功允蜈，夫妻雙方自行同房試孕冤吨，方便又經(jīng)濟(jì)。當(dāng)然帆田，選擇復(fù)通手術(shù)要看結(jié)扎時(shí)間训寝，如果結(jié)扎的時(shí)間在5年以內(nèi)，復(fù)通的效果更好一些般蚪，如果結(jié)扎時(shí)間太久恨蒙，復(fù)通后女方自然妊娠的概率就會(huì)顯著下降。

同時(shí)恶稼，評(píng)估女方的情況非常重要教够。對(duì)于女性而言，年齡是影響妊娠的重要因素沪蜕，而輸卵管情況也需要詳細(xì)評(píng)估杠捂，如果女方卵巢功能太差或者輸卵管不通始树，即使男方輸精管復(fù)通成功，也難以使女方妊娠赋芥。

有文獻(xiàn)報(bào)道绳宰，標(biāo)準(zhǔn)肉眼下手術(shù)后的自然妊娠率為25%~45%，而顯微外科輸精管復(fù)通術(shù)的自然妊娠率可達(dá)50%~76%一膨。當(dāng)然呀邢，各家的報(bào)道不一，但是總體而言豹绪，顯微鏡下輸精管吻合術(shù)較常規(guī)輸精管吻合術(shù)更有優(yōu)勢(shì)价淌。

手術(shù)后要復(fù)查精液質(zhì)量，如果術(shù)后精液中沒有精子瞒津，則說明復(fù)通手術(shù)未成功输钩。如果術(shù)后精子濃度能達(dá)到10×106/ml以上，則可以適當(dāng)延長(zhǎng)備孕的時(shí)間仲智，試孕1年半以上，因?yàn)閺?fù)通術(shù)后女方妊娠大部分發(fā)生在術(shù)后8~16個(gè)月姻氨。因此钓辆，在女方條件允許的情況下應(yīng)有足夠的耐心試孕。

如果備孕時(shí)間已經(jīng)足夠久肴焊，但是仍未懷孕前联，應(yīng)當(dāng)積極選擇其他的助孕方式∪⒕欤可以根據(jù)精液的具體情況選擇人工授精橱孽、人工授精-胚胎移植（IVF-ET）或者卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射（ICSI）。當(dāng)然逝声，對(duì)于那些不適合做輸精管復(fù)通手術(shù)的夫婦來說愁豆，可以直接選擇附睪、睪丸取精行ICSI助孕治療以盡快達(dá)到懷孕的目的呀胁。

參考文獻(xiàn)：

[1]Author(s): K. D. Schroeder; Vasectomy diagram-en.svg from Wikimedia Commons  License: Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意