娃的鼻子下總掛串臟鼻涕，是因?yàn)楦忻傲耍?/h1>
11月5日
流涕不一定是病態(tài)，大多是鼻黏膜對(duì)外界刺激的正常反應(yīng)。即使是疾病原因?qū)е?，也不一定是感冒的原因?/p>
作者：頑疾歸趙（兒科醫(yī)師）
天一涼，我們常常能看到一些小朋友的鼻子前掛著兩串鼻涕。事實(shí)上秋冬季也是醫(yī)院呼吸門診和耳鼻喉門診患兒爆棚的季節(jié)。其中以流鼻涕就診的患兒占相當(dāng)大的比例。很多家長(zhǎng)一看到孩子掛著鼻涕，就懷疑是感冒了，立刻抱到醫(yī)院去檢查。寶寶流鼻涕真的是因?yàn)楦忻皢幔?/p>
流鼻涕是生病的表現(xiàn)嗎？
我們常說(shuō)的流鼻涕，在醫(yī)學(xué)上稱之為流涕，是指鼻腔內(nèi)的黏液性或者漿液性分泌物經(jīng)過(guò)鼻腔流出的過(guò)程。
這里講到兩個(gè)專業(yè)名詞，黏液性和漿液性。簡(jiǎn)單的講，黏液性分泌物就是外觀透亮度差，粘稠容易成塊的分泌物。反之顏色透亮像清水一樣的分泌物就是漿液性分泌物。
正常情況，我們的鼻腔黏膜時(shí)刻都在分泌液體，以濕潤(rùn)鼻黏膜，濕化吸入的空氣，并粘附住空氣中吸入的粉塵及微生物等。正常成人每天分泌鼻涕約數(shù)百毫升至一升，只不過(guò)這些鼻涕都順著鼻黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)都方向，流向鼻后孔到咽部，加上蒸發(fā)和干結(jié)，一般看不到它從鼻腔中流出。
在一些生理情況下，比如冷空氣刺激、大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，鼻黏膜分泌物就會(huì)增多，也可以看到流涕，但這并不是疾病，是鼻黏膜對(duì)外界刺激的正常反應(yīng)，這種鼻涕多為清亮的漿液性分泌物，外界刺激停止后通?？梢宰孕芯徑?。
圖片來(lái)源：圖蟲創(chuàng)意
因此我們說(shuō)，流涕不一定是病態(tài)。但是，如果外界病原體侵犯鼻黏膜或者過(guò)敏原刺激鼻黏膜后引起的鼻涕增多，這種情況就屬于病態(tài)了。
流鼻涕說(shuō)明是感冒了嗎？
很多家長(zhǎng)朋友認(rèn)為，流涕鼻就是感冒了，這是一個(gè)很常見的誤區(qū)。
我們平時(shí)說(shuō)的感冒，也就是普通感冒。為什么要叫普通感冒？這主要是和流感病毒感染引起的流行性感冒相區(qū)別。普通感冒，是常見病原體感染導(dǎo)致的急性感染性鼻炎、咽炎和喉炎的統(tǒng)稱。當(dāng)病原體到達(dá)鼻、咽部時(shí)，可以與上皮細(xì)胞結(jié)合，并引起上皮細(xì)胞分泌多種炎性因子。這些炎性因子可以讓血管更容易滲出液體，導(dǎo)致鼻腔分泌物增多。
圖片來(lái)源：GIPHY
除了感冒，還有很多種疾病也容易引發(fā)流涕，最常見的另一種情況是過(guò)敏性鼻炎。
與急性感染性鼻炎不同，過(guò)敏性鼻炎的始發(fā)因素是鼻黏膜接觸到了過(guò)敏原，引起鼻黏膜的過(guò)敏反應(yīng)，同樣鼻黏膜分泌多種炎癥因子，導(dǎo)致血管滲出增加，引起流涕增多。
所以，流涕明顯增多，不僅僅是因?yàn)楦忻?，還有可能因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎等其他原因?qū)е隆?/strong>
如何區(qū)分感冒和過(guò)敏性鼻炎？
既然普通感冒和過(guò)敏性鼻炎都可以導(dǎo)致明顯流涕，那怎么對(duì)兩者進(jìn)行鑒別呢？
能夠提出這種問(wèn)題，說(shuō)明家長(zhǎng)朋友很明智，因?yàn)樗麄冇需b別疾病的意識(shí)，這樣就避免了盲目用藥的錯(cuò)誤。
在接診工作中，我常會(huì)遇到一些家長(zhǎng)，說(shuō)給孩子吃了2周感冒藥，流涕卻一點(diǎn)都不見好。沒有明確診斷就亂用藥，這樣可能會(huì)導(dǎo)致孩子過(guò)度治療甚至藥物中毒。
雖然這兩種疾病的鼻部癥狀相似，但發(fā)病原因不同，對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)較難鑒別。
以下是兒童普通感冒與過(guò)敏性鼻炎的鑒別的要點(diǎn)表，可以供家長(zhǎng)朋友參考；
此外，我用幾句順口溜來(lái)總結(jié)兩者不同，并配合鑒別表，方便家長(zhǎng)記憶。
流涕鼻塞不見好，下面幾點(diǎn)要知道
普通感冒一星期，過(guò)敏鼻炎兩周倒
先白后黃有咽痛，普通感冒要想到
鼻癢清亮打噴嚏，過(guò)敏鼻炎不能繞
濕疹哮喘蕁麻疹，外周嗜酸比例高
常年流涕不見好，反反復(fù)復(fù)過(guò)敏鬧
兩者常常有交融，試驗(yàn)治療是妙招
題圖來(lái)源：《蠟筆小新》
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