作者：朱劍笛（育嬰員，知名母嬰育兒博主）

目前全世界最廣泛使用和公認(rèn)最安全的兒童退熱藥成分是對乙酰氨基酚和布洛芬，但是直到現(xiàn)在還有人相信幾年前的老謠言，說布洛芬或者對乙酰氨基酚不能用。

《美國兒科學(xué)會(huì)育兒百科》的建議顯示“3個(gè)月及以上的孩子出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，可以喂他們吃對應(yīng)劑量的對乙酰氨基酚，而6個(gè)月以上的孩子就可以吃對應(yīng)劑量的布洛芬了。”?

藥物的說明書都寫有各種禁忌和慎用的情況，用什么藥之前都要先認(rèn)真閱讀說明書，只要按說明書使用就是安全的；雖然可能有不良反應(yīng)，但嚴(yán)重不良反應(yīng)是罕見的（絕對安全是不存在的，在人行道走路也會(huì)有意外?。?。

當(dāng)然，有人說美國人的育兒百科不適合中國人體質(zhì)，那么看看中國的兒童發(fā)熱指南：

用對乙酰氨基酚還是布洛芬？

如果孩子有其他健康問題的話，應(yīng)該根據(jù)具體情況結(jié)合說明書里的禁忌證來選擇，比如：

1. 有肝臟疾病：優(yōu)選布洛芬。

2. 有哮喘、消化道潰瘍、心臟疾病、高血壓、腹瀉、嘔吐：優(yōu)選對乙酰氨基酚。（對乙酰氨基酚與哮喘的因果關(guān)系還沒有得到證實(shí)。）

3. 有腎臟疾?。鹤稍冡t(yī)生。對乙酰氨基酚的說明書說“嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用”，“肝腎功能不全者慎用”；布洛芬的說明書也說腎功能不全患者慎用。

如果孩子沒有其他健康問題，或雖然有其他健康問題但不受對乙酰氨基酚或布洛芬影響的話，就首先看孩子的月齡：

1. 不到3個(gè)月大的小嬰兒，發(fā)熱不能自己用藥，要盡快去看醫(yī)生。

2. ≥3個(gè)月但是＜6個(gè)月的嬰兒，通常用對乙酰氨基酚。

3. ≥6個(gè)月的話，對乙酰氨基酚或布洛芬都可以用，但UpToDate建議優(yōu)選對乙酰氨基酚，因?yàn)閷σ阴０被佑懈L期的安全追蹤記錄。

對于同時(shí)需要退熱和抗炎作用時(shí)（比如對有幼年關(guān)節(jié)炎的孩子），則建議優(yōu)選布洛芬。另外，布洛芬的退熱有效性比對乙酰氨基酚略好，作用持久時(shí)間也略長。

對于兩種藥物都沒有禁忌證的孩子，如果服用一種藥物到下次服藥時(shí)間前體溫又升上來導(dǎo)致精神狀態(tài)變差，可以改用另一種（注意是“改用”，而不是“交替使用”，改用后如果效果良好就不用換回去，避免換來換去造成用錯(cuò)藥）。有些孩子可能對一種藥物的反應(yīng)比另一種好。

參考資料

1. Mark A Ward. 嬰兒及兒童發(fā)熱的病理生理學(xué)和治療. UpToDate臨床顧問. (Accessed on Nov 1, 2018).

2. 羅雙紅, 舒敏, 溫楊, 等. 中國0至5歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問題循證指南（標(biāo)準(zhǔn)版）. 中國循證兒科雜志, 2016, 11(2): 81-96.

題圖來源：圖蟲創(chuàng)意