作者：王妮（婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、科普作者）

有過產(chǎn)檢經(jīng)歷或者聽說過他人產(chǎn)檢過程，都會知道，孕期產(chǎn)檢最常見的項目之一就是抽血化驗，有時候一下子要抽好幾管血。

出于經(jīng)濟因素或者心理恐懼等各方面原因，很多人對抽血很反感，有些產(chǎn)婦會提出質(zhì)疑：這個血常規(guī)我上個月剛查過，為什么又查？

媽媽輩的人都沒有產(chǎn)檢不是也照樣生下我們嗎？這個血我能不能不查？反復(fù)抽血，而且有些項目都是重復(fù)的，是不是醫(yī)生黑心，想坑我的錢？孕期的這些血，到底有沒有必要抽？

孕期抽血檢查要查哪些項目？分別是什么時候？

的確，孕期產(chǎn)檢需要定期抽取孕婦血液進行常規(guī)化驗，包括血常規(guī)、肝腎功能、測血脂等等，那么一般都是什么時候抽血呢？

正常情況下，在早孕期建圍產(chǎn)卡前，需要對孕媽媽的身體狀況進行初步評估，盡早發(fā)現(xiàn)一些可能存在的問題，也可以做為一個基礎(chǔ)情況來參考或?qū)Ρ取?/p>

必要的抽血項目包括：血常規(guī)、血型、肝腎功能、空腹血糖、乙肝表面抗原篩查，梅毒、艾滋病篩查。其中，廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地中海貧血高發(fā)的地區(qū)還應(yīng)該進行地中海貧血的篩查。

家有飼養(yǎng)寵物或者寵物密切接觸史、既往有過不良妊娠結(jié)局的女性、既往有過皰疹感染等的高危女性還應(yīng)該進行 “TORCH”——即俗稱的優(yōu)生優(yōu)育檢查，包括弓形蟲、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒等病毒檢測。

針對高危孕婦的血脂檢查或者糖尿病篩查；從未檢測過甲狀腺功能的女性也建議進行甲狀腺功能測定等。

孕15周-20周需要行唐氏篩查，這是孕期比較重要的檢查項目之一，是用來早期篩查唐氏綜合征的高?；颊撸?strong>高危孕婦（高齡、既往不良妊娠結(jié)局等）還應(yīng)該進行無創(chuàng)DNA監(jiān)測或者羊水穿刺檢查。

孕24周-28周左右需要做糖耐量試驗，為了篩查妊娠期糖尿病患者。

孕28-30周之間應(yīng)該復(fù)查血常規(guī)，了解是否有貧血等。

孕32-34周應(yīng)該復(fù)查肝功能、血清膽汁酸的監(jiān)測（尤其是肝內(nèi)膽汁淤積癥的高發(fā)病率地區(qū)的孕婦）。

為什么要反復(fù)抽血？

看了上面的說明，很多孕婦會說，我抽的血比上面列出的項目多多啦！孕早期抽血，就當(dāng)是做一次全面體檢，我能夠接受，可是為什么孕期要反復(fù)抽血呢？

上面列出的必查項目是國內(nèi)專家對孕期保健的最低、最基本要求，根據(jù)不同患者產(chǎn)科醫(yī)生還會有專門的針對性檢查。

孕期反復(fù)抽血，并非醫(yī)生沒有醫(yī)德，要讓患者多花錢。最主要的原因，是因為隨著妊娠的進展，身體會隨著發(fā)生一些適應(yīng)性的或者病理的變化。

這些變化不一定會在第一時間誘發(fā)孕婦不適，有時候難以及早察覺，只能通過反復(fù)抽血看血項中的相關(guān)指標(biāo)，盡早發(fā)現(xiàn)異常。

比如，肝臟負(fù)擔(dān)加重，隨著妊娠進展，肝臟負(fù)擔(dān)加重，可能出現(xiàn)肝功能異常，尤其是既往有過肝炎或者肝病的女性；懷孕過程中鐵需增加，不少孕婦會出現(xiàn)缺鐵性貧血，有的甚至嚴(yán)重貧血影響孕婦和胎兒健康。

由于脂代謝異常，很多孕婦會出現(xiàn)高脂血癥，嚴(yán)重的高脂血癥可能誘發(fā)胰腺炎等；因此，血常規(guī)、肝腎功能都是孕期需要經(jīng)常復(fù)查的抽血項目。此外，甲狀腺功能異常的孕婦在孕期也需要定期隨訪甲狀腺功能，調(diào)整相關(guān)藥物劑量。

PS:除了抽血檢查外，孕期最常見的檢查還有尿液常規(guī)檢查和B超檢查。尿液分析檢查可以及早發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓等嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥，并且可以根據(jù)尿蛋白情況對妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重程度有初步的判斷和指導(dǎo)。

而B超檢查可以隨訪胎兒的生長情況，及早發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限、胎兒過大、胎盤、臍帶等異常，并且指導(dǎo)醫(yī)生早期干預(yù)、治療。

題外話：做為一名醫(yī)生，我目睹的大部分國內(nèi)醫(yī)生都是具備職業(yè)道德的，大多數(shù)不會像有些患者想象的那樣，無緣無故多開藥或者多開檢查。

因此，也希望大家可以去除有色眼鏡，可以對醫(yī)生多一份信任，少一份懷疑，希望每一個孕婦都能規(guī)律產(chǎn)檢，希望每一個家庭都有自己健康的寶寶！希望所有孕婦都最終母子平安！

參考資料：

孕前和孕期保健指南（2018）中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組 中華婦產(chǎn)科雜志 2018年1月第53卷第1期

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

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