本文專家:陳海旭博士怯伊，解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心琳轿，副研究員

邁克爾·舒馬赫（Michael Schumacher），1969年1月3日出生于許爾特耿芹，德國一級方程式賽車車手崭篡，現(xiàn)代最偉大的F1車手之一，在他頭16年的職業(yè)生涯中，幾乎刷新了每一項(xiàng)紀(jì)錄媚送。總共贏得7次總冠軍寇甸，亦曾是唯一贏得總冠軍的德國車手塘偎。

不幸的是，2013年底稀渊，舒馬赫及其兒子以及一群好友在法國阿爾卑斯地區(qū)梅瑞貝爾滑雪時發(fā)生事故战凿。送到醫(yī)院時，舒馬赫顱腦損傷嚴(yán)重铐跷。在舒馬赫昏迷期間媒龟，外界多次傳言他情況有所惡化，他的妻子一直對他照顧的無微不至涧兜。

近日傳出了關(guān)于舒馬赫蘇醒的消息病囱，但是這一消息并沒有得到舒馬赫家人的證實(shí)，只能說舒馬赫疑似蘇醒筹飒。

什么是顱腦損傷继蚪？

顱腦損傷是一種常見外傷，可單獨(dú)存在葡债，也可與其他損傷復(fù)合存在杨朴。根據(jù)顱腦解剖部位分為頭皮損傷、顱骨損傷與腦損傷蓝垢，三者可合并存在挑乓。頭皮損傷包括頭皮血腫、頭皮裂傷漆枚、頭皮撕脫傷创译。

顱骨骨折包括顱蓋骨線狀骨折、顱底骨折墙基、凹陷性骨折昔榴。腦損傷包括腦震蕩、彌漫性軸索損傷碘橘、腦挫裂傷互订、腦干損傷。

腦損傷常引起不同程度的永久性功能障礙痘拆，主要取決于損害是在腦組織的某個特定區(qū)域（局灶性）還是廣泛性的損害（彌散性）仰禽。不同區(qū)域的腦損害可引起不同的癥狀，局灶性癥狀包括運(yùn)動纺蛆、感覺吐葵、言語、視覺桥氏、聽覺異常等癥狀温峭。

而彌散性腦損害常影響記憶妥抬、睡眠或?qū)е乱庾R模糊和昏迷。

顱腦損傷的程度怎么分類芍惦？

根據(jù)受傷的程度可分為輕蔓摇、中、重固鹏、特重四型崩绑。其中最輕的是輕型的，往往病人是有一會兒的意識障礙鹰个，30分鐘之內(nèi)就能醒過來寂疏。中型的是12個小時之內(nèi)就能醒過來。重型的意識障礙發(fā)生的時間比較長骏拱，一兩天才醒忱徙，或者是更長的時間。

最重的特重型顱腦損傷难圣，病人陷入一個深昏迷狀態(tài)伸畅，往往伴有創(chuàng)傷性的休克或者是其它的嚴(yán)重?fù)p傷。

什么是人工昏迷凹蜂？

舒馬赫在遭遇意外的第二天馍驯，主治醫(yī)院召開新聞發(fā)布會表示舒馬赫已經(jīng)被“人工昏迷”（Induced coma）。所謂人工昏迷就是麻醉師通過對藥物劑量的控制玛痊，對患者進(jìn)行深度麻醉汰瘫，讓“昏迷”狀態(tài)的病患者能更好地保護(hù)受傷的大腦。

出于“自我保護(hù)”目的擂煞，身體主動“關(guān)閉”除呼吸等基本生命體征之外全部的意識反應(yīng)混弥，給大腦足夠的時間平緩地修復(fù)創(chuàng)傷。一般說來对省，這種自主進(jìn)入的昏迷狀態(tài)會持續(xù)2—5周時間蝗拿，爾后患者會自然蘇醒。

昏迷長于這個時間的病患蒿涎，從統(tǒng)計(jì)上來看存活率不高哀托，即使活下來，也很有可能進(jìn)入永久“植物人”狀態(tài)劳秋。

目前仓手，“人工昏迷”已成為一項(xiàng)成熟的腦外科技術(shù)而被廣泛應(yīng)用。

為什么腦損傷與意識障礙的關(guān)系密切玻淑？

意識障礙在腦損傷患者中很常見董纺，輕者傷后出現(xiàn)短暫可逆的意識喪失，嚴(yán)重時傷后持續(xù)昏迷直至死亡。導(dǎo)致意識障礙的最終原因與大腦皮質(zhì)功能的喪失密切相關(guān)吆律，但其具體作用機(jī)制目前尚不清楚宠璧。

受傷后即刻發(fā)生的意識障礙，與傷后一定時間后才發(fā)生的意識障礙妈务，在發(fā)病機(jī)制上也不同的姊黍。前者與致傷外力在受傷時對腦組織的破壞有關(guān)，后者與傷后繼發(fā)的顱內(nèi)壓升高蔬设、腦缺血、腦疝有關(guān)知援。

根據(jù)新聞報道次瓣，舒馬赫在抵達(dá)該醫(yī)院時“遭受了嚴(yán)重的顱腦損傷，就處于昏迷狀態(tài)”星自，他的受傷情況主要屬于受傷后即刻發(fā)生的意識障礙憾擒。

重度顱腦損傷患者的護(hù)理與觀察

重度顱腦損傷的患者昏迷時間長，病情變化快塑崖，并發(fā)癥多七冲，治療困難，護(hù)理復(fù)雜规婆，死亡率高澜躺，除了及時診斷和搶救治療外，還需精心合理的臨床護(hù)理抒蚜，這不僅是搶救患者生命的關(guān)鍵掘鄙，也是對鞏固手術(shù)治療效果和促進(jìn)病人康復(fù)、減少致殘率的重要環(huán)節(jié)嗡髓。

同時還應(yīng)加強(qiáng)神經(jīng)功能等康復(fù)護(hù)理操漠，通過給病人按摩、幫助病人做肢體的被動運(yùn)動饿这，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)浊伙，增加肌肉張力，防止關(guān)節(jié)攣縮长捧，幫助恢復(fù)功能嚣鄙，也可預(yù)防下肢深部靜脈血栓的形成。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意