寶寶“菊花”上有小突起，小小年紀就長痔瘡了肃逐？
1月17日
嬰幼兒肛周錐狀突起，了解一下林下。
作者：頑疾歸趙（兒科醫(yī)師）
前幾天袄肩，有個朋友問我：我家孩子剛出生一天，胎糞排出好腋芜，大便也好梦柬，怎么就得了痔瘡？
很多家長見到孩子“菊花”上有突出物幻狈，就會立刻懷疑是不是痔瘡。但嬰幼兒甚至新生兒小小年紀就會有痔瘡嗎驻子？
是不是灿意？首先得搞明白什么是痔瘡
痔瘡是我們再熟悉不過的一種疾病，普遍到出現(xiàn)了“十男九痔崇呵，十女十痔”的說法缤剧。痔瘡任何年齡都可以發(fā)病，隨著生活節(jié)奏和社會壓力的增大域慷、不良生活習慣的存在荒辕，痔瘡的發(fā)病率還在逐漸增高。
從痔瘡的產(chǎn)生原因來看犹褒，其實是直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢淤血抵窒、擴張和屈曲形成的靜脈團。人體肛管有一個皮膚和黏膜分界的部位叠骑，叫做齒狀線李皇。齒狀線以內(nèi)是黏膜，齒狀線以外是皮膚宙枷。因此掉房，依據(jù)痔瘡發(fā)生部位不同，可以分為內(nèi)痔昏个、外痔蟋扩、混合痔。痔瘡的誘發(fā)因素很多乃屈，其中便秘南翻、長期飲酒、進食大量刺激性食物和久坐久立是主要誘因恩奢。痔瘡的主要表現(xiàn)為便血与沪，便秘、飲酒或進食刺激性食物后加重。
那么陨柴，嬰幼兒肛門突出物是痔瘡嗎瞄惑？
其實，兒童也是會得痔瘡的苞番。兒童痔瘡有其特殊性：兒童年齡小漓楣，處于生長發(fā)育階段，肛管靜脈發(fā)育不完善锭化，靜脈管壁薄弱链患，靜脈瓣發(fā)育不全，長期腹瀉或便秘瓶您，致腹內(nèi)壓增高麻捻，血流壓力增大而導致靜脈擴張，血流淤積形成痔呀袱。
那兒童肛周突起物都是痔瘡么贸毕？
一般來說，這些肛周突起物如果導致寶寶便血夜赵、排便哭鬧明棍，那么要懷疑是痔瘡；如果直腸外翻寇僧，那么應該是脫肛摊腋；如果肛周紅腫熱痛明顯，那么很可能是肛周膿腫嘁傀。
但大多數(shù)情況下兴蒸，嬰幼兒的肛周突起物不痛不癢，不會影響到他們的日常生活心包，而且形態(tài)各異宁路，大小也不盡相同，有的是椎體形狀的皮贅辛辱、有的是舌頭狀猩肪、有的是雞冠狀、有的是花生形狀等唱忠。
雖然它們可以表現(xiàn)為各種各樣的外觀旷糟，但是基本上可以分為三大類：
第一類就是寶寶出生就有的，是在出生后護士給孩子查體時發(fā)現(xiàn)的临卿，而且這也是讓我們兒科醫(yī)生會診較多的肛門問題巾鹰。孩子出生后胎糞正常排出，每天都有大便楷象，大便無血其摘，排便時也不哭鬧受二。我們追問家族史可以得知，這些寶寶的家長存在肛周突起物的也較多均天。
第二類就是寶寶出生后1-3月画鉴，孩子經(jīng)常有便秘、腹瀉恢着，繼而肛門周圍出現(xiàn)了突起物桐愉。而在寶寶排便習慣改善以后，這些突起物也多數(shù)會縮小甚至消失掰派。
第三類相對非常少見从诲，寶寶除了肛周突起物外，在身體其他部位可見見到象牙色的皮損靡羡，并且皮損中央萎縮變薄系洛。
其實，這些不是什么痔瘡略步、膿腫碎罚，這個是嬰幼兒肛周錐狀突起(infantile perianal pyramidal protrustion)。
嬰幼兒肛周錐狀突起這種病纳像，并不用太擔心
嬰幼兒肛周錐狀突起以前只是被描述為皮贅，直到1996年才首先被國外學者報道并命名拯勉。至2012年共有99例外文文獻對其進行了報道竟趾，目前國內(nèi)幾乎沒有對此疾病的相關報道或者研究，說明在國內(nèi)宫峦，該疾病存在認知不足或者誤診漏診的情況回象。
嬰幼兒肛周錐狀突起的形成有三種說法：
先天不足（多見）：先天性中脊或殘余泌尿生殖道隔膜薄弱。最新報道發(fā)現(xiàn)涮舔，該病變發(fā)生在便秘之后东呻。瓦爾薩爾瓦試驗顯示，先天薄弱的會陰區(qū)對壓力升高敏感骂蒙；
后天損傷（多見）：可能是由于腹瀉草吠、肛瘺和肛裂等，因擦拭而產(chǎn)生機械性刺激而引起殷缝；
皮膚病變（非常少見）：因萎縮性硬化性苔蘚（一種以全身多處皮膚萎縮變薄為主的皮膚疾擦怯纭）引起的炎癥病變，會陰部的病變部位可以導致肛周肌纖維組織重建蝇盖，最終形成肛周錐狀突起扁奔。
嬰幼兒肛周錐狀突起有明顯的性別特點，女性寶寶明顯要多于男性虎资。
根據(jù)外文文獻報道暖谚，99例嬰幼兒肛周錐狀突起的寶寶中工斤，有98例是女性，而這確實也與筆者臨床工作中觀察到的現(xiàn)象一致节猿。這一現(xiàn)象的原因目前并不清楚票从，但多數(shù)學者認為，肛周錐狀突起女寶寶多見的原因是女寶寶會陰部的錐狀突起更容易被注意到以及女性寶寶泌尿生殖道隔膜更薄弱有關沐批。
關于嬰幼兒肛周錐狀突起的治療纫骑，對于出生就存在的寶寶，這個錐狀突起可能會一直存在九孩，不容易消失先馆，但也不會影響孩子健康成長。由于生后便秘腹瀉導致的躺彬，經(jīng)過排便習慣的改變煤墙，以及注意給寶寶擦屁股的時候按照從前往后的順序，幾周內(nèi)錐狀突起就會自行消失宪拥。對于因萎縮性硬化性苔蘚導致肛周錐狀突起的寶寶仿野，就需要在醫(yī)生指導下在皮損處局部應用激素軟膏了。
參考文獻
Svaparotti.it is not just a skin tag:infantile perianal pyramidal protrusion.[J]Journal of Pediatrics.2017 02 ;181:321-321.e1
Lamberti.infantile perianl pyramidal protrustion:a case report with dermoscopy and ultrasound findings.[J]Dermatol Pract Concept.2015 Apr ;5(2):125-8
圖片來源：圖蟲創(chuàng)意
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