生活中無論多小心都避免不了一些磕碰擦傷鄙信，不破皮還好瞪醋，一旦破皮就會擔(dān)心是否會留下疤痕忿晕。

甚至門診很多患者一聽說需要做一些有創(chuàng)傷的治療装诡，就非常緊張地告訴醫(yī)生：我是疤痕體質(zhì)哦，做這種治療真的沒問題嗎践盼？

那么鸦采，破了皮就一定會留疤嗎？

動物通過進(jìn)化獲得了一種在多數(shù)情況下能使受損組織很好愈合的方法因摸。雖然有些物種擁有再生損傷及損失組織的能力蜗南，但是人類一般沒有這種再生能力。

其實侦滩，有些特定情況下機(jī)體是可以實現(xiàn)完全再生饰测，恢復(fù)如新。比如損傷范圍雖大假祝，但層次僅達(dá)表皮靡庵、不及真皮層，常見的表皮擦傷或者淺1°的燙傷虎内，最終皮膚都能完全愈合燕汗、不留疤痕；或者損傷雖然深達(dá)真皮诅挖，但面積僅在0.3-0.5mm直徑范圍內(nèi)枣惨，比如剝脫性的點(diǎn)陣激光打出的微小創(chuàng)面就是無痕愈合；以及還在媽媽肚子里的幼小胎兒虚烂，比如某些胎兒畸形需要在出生前進(jìn)行手術(shù)治療邮敛，在一定的胚胎周期和創(chuàng)傷控制下萨驶，可以做到術(shù)后不留痕跡。

任何延及真皮的損傷都將在愈合后遺留瘢痕艇肴。

常被忽略的“重塑期”

急性無張力的外傷傷口愈合過程快速篡撵，通常在1-2周的時間內(nèi)可以掉痂、拆線豆挽，盡管此時傷口斷裂的張力僅為原先皮膚的5%-10%育谬，但這并不表示傷口的愈合就此結(jié)束。

在以后的6-12個月帮哈，傷口將經(jīng)歷明顯的重塑膛檀。部分創(chuàng)傷面積較大和初期愈合時間較長的傷口甚至?xí)?jīng)歷更長的重塑期。

這個過程以基質(zhì)沉積娘侍、膠原合成和交錯鏈接為特征咖刃，結(jié)果導(dǎo)致了組織張力約為原先組織80%的成熟瘢痕的產(chǎn)生。

簡單來說就是創(chuàng)面愈合后瘢痕的變化是一個先增生后消退的過程憾筏。傷口愈合后早期嚎杨，瘢痕往往比初始更明顯，顏色發(fā)紅（表面可見擴(kuò)張的毛細(xì)血管）氧腰，厚度增加（可達(dá)數(shù)毫米甚至數(shù)厘米）枫浙，質(zhì)地堅硬，并伴有瘙癢三钦、疼痛的癥狀尼缨。到了傷口愈合晚期，瘢痕經(jīng)過內(nèi)部改造后逐漸成熟穩(wěn)定做堂，質(zhì)地综货、顏色向正常皮膚靠攏，瘢痕變薄虽趋、變軟螃势，瘙癢等癥狀消失。

如何預(yù)防疤痕俱猪？

俗話說“治不如防”距档，瘢痕的發(fā)病機(jī)制目前尚在研究，瘢痕形成后的治療方法也在不斷改進(jìn)中傲丹，與其事后補(bǔ)救便透，不如在源頭時期盡量防止其出現(xiàn)。

中國臨床瘢痕防治專家共識（2017）[1]提出形成前的預(yù)防主要是從創(chuàng)面處理和手術(shù)操作兩方面著手酬俯。優(yōu)化創(chuàng)面處理航厚，預(yù)防瘢痕形成的重點(diǎn)在于預(yù)防和控制感染，給創(chuàng)面愈合創(chuàng)造良好的條件，盡早封閉創(chuàng)面幔睬。

良好的創(chuàng)面處理可以給愈合后的“重塑期”一個好的恢復(fù)基礎(chǔ)眯漩。

預(yù)防措施首選??

從圖片中的瘢痕防治指南中可以看到，硅酮制劑都是各類瘢痕的常用藥物麻顶，并且通常作為首選赦抖！

只聽過硅膠可以豐胸豐臀，怎么居然還能祛疤辅肾？队萤？

硅酮，又稱為聚硅氧烷或有機(jī)硅聚合物矫钓， 是一類含有硅的有機(jī)化合物要尔， 其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有重復(fù)的 Si-O 鍵作為主鏈，硅原子上直接連接有機(jī)基團(tuán)新娜。

封閉水合作用

當(dāng)然硅酮制劑在這里起到的不是填充的作用赵辕，因為瘢痕組織相比正常皮膚來說，經(jīng)表皮丟失的水分會更多娶停，這種情況不利于皮膚屏障（健康的角質(zhì)）的重建膘掀，異常高水平的表皮水分流失，可導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子肄慨，刺激真皮中促進(jìn)成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原既倾，形成過多的膠原沉積，所以硅酮制劑預(yù)防瘢痕的主要機(jī)制是減少水分的丟失晤裆，降低毛細(xì)血管的活性咱漱，從而導(dǎo)致膠原沉積的減少屈腻。

靜電作用

有學(xué)者指出由硅膠敷料和皮膚之間摩擦產(chǎn)生的負(fù)靜電電場可以導(dǎo)致膠原重新排列并導(dǎo)致疤痕退化[2]停间。

如何選擇合適的硅酮產(chǎn)品？

目前硅酮制劑主要有硅凝膠和硅膠片敷料姑王。臨床常用的硅凝膠有欣奕叙棚、芭克等；常用的硅凝膠片敷料有美皮護(hù)先卡等盆战。

二者治療效果無明顯差別粗排，主要依照使用部位和習(xí)慣來選擇。

硅凝膠使用不局限于部位诈火，輕薄兽赁、不易察覺，在易拉伸冷守、褶皺的關(guān)節(jié)部位刀崖、毛發(fā)較多不易黏貼附著的部位更推薦使用；

硅膠敷料就像大號的膏藥貼，可根據(jù)皮損大小任意剪裁亮钦，適合較平整的瘢痕馆截，但如果瘢痕過于凸出皮表，就容易翻折影響效果蜂莉。

如何使用

硅酮產(chǎn)品在傷口上皮化后盡早使用蜡娶，每天至少使用12小時，以24小時為最佳映穗，一直用到瘢痕成熟后為止窖张。部分患者在使用敷料型硅酮制品后會出現(xiàn)瘙癢丘疹，此時可適當(dāng)停用或更換為硅凝膠產(chǎn)品蚁滋。

“疤痕體質(zhì)”不是說說而已荤堪，若無法自行判斷皮損狀態(tài)，建議及時到醫(yī)院就診码完，聯(lián)合療法對于效果來說更具有優(yōu)勢哦~

References：

1.中國臨床瘢痕防治專家共識.中華損傷與修復(fù)雜志(電子版) 2017 年第 12 卷第 6 期.

2.Thomas A. Mustoe.Evolution of Silicone Therapy and Mechanism of Action in Scar Management.Aesth Plast Surg (2008) 32:82–92.

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意