隨著國民預(yù)期壽命的延長，老年人數(shù)量在增加的同時糯档，糖尿病的發(fā)病率也在逐年攀升隙殴，據(jù)調(diào)查60歲以上人群糖尿病發(fā)病率已超20%。

老年糖尿病患者有哪些特點(diǎn)蜡幼，在治療過程中需要注意哪些問題掷栋？

本文告訴你答案。

1.基礎(chǔ)疾病多

老年人除了患糖尿病外嗓万，常合并有其他的基礎(chǔ)疾病邦鲫，如慢阻肺、腦卒中神汹、冠心病庆捺、肺結(jié)核等，可以患一種或幾種疾病屁魏，而這些疾病往往需要服用幾種或十幾種相應(yīng)的藥物滔以。

我們在使用治療這些疾病的藥物時，或相互影響藥物代謝氓拼，或通過改變體內(nèi)激素你画，加速或延緩降血糖藥物的代謝，進(jìn)而影響到降血糖藥物的效果披诗。

如治療慢阻肺所用的左氧氟沙星等抗菌素撬即、腎上腺糖皮質(zhì)激素；治療腦卒中、冠心病服用的阿司匹林剥槐、氫氯吡格雷等唱歧；治療肺結(jié)核所用利福平、異煙肼等抗結(jié)核藥物助潭；這些藥物可通過各種途徑影響降血糖藥物的療效烙凝。

對策：

盡量精減各種疾病的用藥種類，仔細(xì)閱讀藥物說明書打且，避免藥物的相互作用宠录。選擇藥物時既要安全有效，同時應(yīng)防止與其他藥物的相互影響帘战，如β-受體抑制劑與降血糖藥物合用會增加低血糖的發(fā)生祸麸；利尿劑會升高血糖等。

選擇藥物時斑永，應(yīng)該根據(jù)血糖椭斜、其他基礎(chǔ)疾病情況，由糖尿病科醫(yī)生幫你確定治療方案蛀埂。

就醫(yī)時揣煤，一定要告訴醫(yī)生你目前所用的全部藥物，便于醫(yī)生做出科學(xué)判斷盾轮。

2.接受糖尿病防治知識途徑少

糖尿病的防治中凉适，防治知識教育很重要。大多數(shù)老年人因?yàn)橐暳Σ畈诠俊⑽幕讲桓叩炔吵睿荒艹浞掷秒娔X、手機(jī)等網(wǎng)絡(luò)信息工具及時獲得糖尿病防治知識倍靡，只能通過聽講座猴伶、看電視、聽廣播等學(xué)習(xí)糖尿病防治知識塌西，獲取糖尿病防治知識的途徑有限他挎，不能很好地掌握好糖尿病防治的新方法、新理念捡需、新藥物办桨。

對策：

老年人應(yīng)盡量與年輕人住在一起，方便照顧老人站辉，鼓勵老人多參加糖尿病防治知識的講座呢撞。

可以幫助老人加入當(dāng)?shù)氐奶悄虿》乐螀f(xié)會或糖尿病同伴支持等活動，從中獲得一些新知識饰剥。

幫助老年人閱讀一些報刊雜志殊霞，手把手教會老年人使用電腦摧阅、手機(jī)，通過多種途徑獲取糖尿病防治知識雌褥。

3.控制體重困難

老年人常常有一些不良的嗜好铣啰，隨著年齡的增加味覺逐漸減退，飲食上重油重鹽知祠，每天總熱量很難控制好肌搔，加上代謝減慢，因其他的基礎(chǔ)疾病而很難堅(jiān)持一定量的運(yùn)動成甫，結(jié)果導(dǎo)致體重增加伪浅，胰島素抵抗明顯，血糖控制困難著正。

對策：

改掉不良生活習(xí)慣惕衩，適當(dāng)?shù)目刂骑嬍常刂朴秃褪雏}的攝入侥镀，控制好每天的總熱量垫凝。

在家人陪伴下做些力所能及的運(yùn)動，管理好自己的體重苦厅。對體重超標(biāo)的老年人，選用降血糖藥物時盡量少使用胰島素或胰島素促泌劑关串，而應(yīng)該選用二甲雙胍拧廊、GLP-1受體激動劑、SGLT-2抑制劑等既降血糖又降體重的藥物晋修。

4.服藥依從性差

老年糖尿病患者常伴有腦卒中吧碾、腦萎縮等，多伴隨記憶力減退墓卦。同時合并有其他基礎(chǔ)疾病倦春，吃藥太多，服藥次數(shù)多落剪，餐前餐后或夜間服用等睁本，對于老年人很容易混淆，很容易造成漏服忠怖、多服藥物呢堰，服藥依從性差。

對策：

找糖尿病尫财科醫(yī)生枉疼，根據(jù)病情盡量減少服用藥物的種類，用最少的藥物應(yīng)對多種疾病谭扑。

在家里應(yīng)該與年輕人一起居住便于照顧窟句，由家人督促服藥办樟，或按照不同藥物作用將藥物分開放置，或用專門藥盒按服用時間將藥物分開放置吟筷，避免藥物錯服疟骤、漏服、多服巡蛋，保持良好的服藥依從性抡广。

5.器官功能逐漸衰老，藥物副作用明顯

人體各個器官都對藥物代謝或排泄有影響嚣赤，尤其是肝功能和腎功能公掰，是保證血藥濃度、藥物代謝解毒的重要器官违冲。

隨著年齡的增長虏丹，這些功能會逐漸衰退，尤其是肝功能和腎功能的衰退略荡，直接影響到藥物的代謝庵佣。如肝功能衰退，在肝臟代謝的噻唑烷二類汛兜、磺脲類巴粪、格列奈類降血糖藥物會在體內(nèi)蓄積，降血糖作用增強(qiáng)粥谬，易發(fā)生低血糖肛根，還會引起肝酶升高。

腎功能衰退漏策，使得從腎臟排泄的DPP-4抑制劑派哲、GLP-1受體激動劑、雙胍類掺喻、部分磺脲類芭届、胰島素等藥物在體內(nèi)蓄積，誘發(fā)低血糖和加重藥物對腎功能的損害感耙。

對策：

選擇降血糖藥物時褂乍，應(yīng)找糖尿病專業(yè)醫(yī)生看病并做相應(yīng)的檢查，了解身體各個器官功能抑月，根據(jù)各個器官功能情況制定治療方案搂拴。如果有心衰、高血壓病等苗鸦，應(yīng)盡量減少服用水鈉潴留的藥物锤勉，防止肺水腫，高血壓加重等外羽。

如果有肝腎功能衰退者赵街，盡量避免使用有肝腎毒性的藥絮很，一些通過在肝腎排泄的藥物應(yīng)適當(dāng)減量。

6.胃腸功能紊亂

胃腸道功能紊亂是老年糖尿病常見的并發(fā)癥张庄，可以是糖尿病周圍神經(jīng)病變所致戚绪，也可以是腸道菌群失調(diào)、藥物不良反應(yīng)等所致拢杠。

胃腸道功能紊亂可以有腹痛曙辛、腹脹、便秘舰断、腹瀉等各種表現(xiàn)移鸣。胃腸道功能紊亂會導(dǎo)致飲食不規(guī)律，口服藥物吸收障礙谬运，直接影響血糖的控制隙赁。

對策：

查清胃腸道功能紊亂的原因，檢查大便常規(guī)梆暖、做大便培養(yǎng)伞访，排除細(xì)菌感染，必要時做腸鏡排除腸道腫瘤轰驳。

治療上需重新調(diào)整降血糖治療方案厚掷，盡量使用對胃腸道影響小的藥物。

如果是糖尿病周圍神經(jīng)病變所致级解，可給予甲鈷胺蝗肪、依帕司他、硫辛酸等藥物治療蠕趁；

如果是腸道菌群失調(diào)，可以服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌辛馆、康復(fù)新俺陋、黃蓮素等調(diào)整腸道菌群；

如果是藥物不良反應(yīng)昙篙，可以減少用藥量或改用其他降血糖藥物降再；

如果確診為感染所致，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗菌素治療揖岔；

如果考慮腫瘤序峦，應(yīng)積極找專科醫(yī)生處理文荚。

7.精神因素影響血糖

很多糖友退休后賦閑在家鳍擎，原來規(guī)律的生活被打亂，沒有了上班時的風(fēng)光和體面衬械，久而久之會患抑郁癥祷罩、焦慮癥等輕微的精神疾病哺裳，加上更年期綜合征的影響，疾病的癥狀如失眠多夢隔抒、頭昏眼花等會放大坛饥，會使血糖控制不佳。

因夜間睡眠質(zhì)量差课娃，失眠多夢吴澜，白天昏昏欲睡，而服用抗抑郁癥杖虾、焦慮癥的藥物后也會引起嗜睡烂瘫、反應(yīng)遲鈍、不喜活動等亏掀。最終使體重增加忱反，導(dǎo)致胰島素抵抗，血糖控制不住滤愕。

對策:

保持良好的心態(tài)温算，保持規(guī)律的作息時間〖溆埃抗抑郁癥的藥物從小劑量開始注竿，盡量避免使用副作用大的藥物。

治療時魂贬，盡量減少胰島素巩割、磺脲類等增加體重的降血糖藥物，選用二甲雙胍付燥、SGLT-2抑制劑宣谈、GLP-1抑制劑、DPP-4抑制劑等減少體重的降血糖藥物段卵，便于保持理想體重蜈率，維持血糖平穩(wěn)。

8.并發(fā)癥多

因?yàn)槟挲g大荤榄，糖尿病病程長魔辉，常合并腦卒中、冠心病借倘、糖尿病眼底病變阀霸、糖尿病周圍神經(jīng)病變、肺結(jié)核等多種并發(fā)癥枣象，治療這些疾病的藥物與很多降血糖藥物相互影響屠剥。

這些藥物或降低降血糖藥物療效而使血糖升高，或增加降血糖藥物療效而出現(xiàn)低血糖舶舅。

對策:

在使用治療并發(fā)癥的藥物時叔三，應(yīng)該詳細(xì)閱讀藥物說明書缩铸，除了關(guān)注藥物的不良反應(yīng)外，還應(yīng)該關(guān)注藥物的相互影響硝拧。

所以最好不要隨便在藥店自己買藥径筏，應(yīng)該去醫(yī)院內(nèi)分泌專科找醫(yī)生制定治療方案障陶。

9.機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)能力差

老年糖友常常會有神經(jīng)系統(tǒng)病變滋恬，對外界感覺反應(yīng)差，應(yīng)激能力差抱究』致龋口渴感差，沒有口渴鼓寺、多飲勋拟、多尿表現(xiàn)，容易脫水出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂妈候，出現(xiàn)糖尿病高血糖高滲狀態(tài)的嚴(yán)重糖尿病急性并發(fā)癥敢靡。

因?yàn)閷Φ脱欠磻?yīng)不敏感，沒有心慌苦银、出汗啸胧、饑餓感等低血糖表現(xiàn)，容易引起嚴(yán)重的低血糖幔虏，有時表現(xiàn)出行為異常鲫础、昏迷等精神癥狀。

對策：

鼓勵糖友多飲水奥徒，不要等口渴了再喝嫉卵。防止因脫水出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，定時監(jiān)測血糖及時發(fā)現(xiàn)低血糖吐捞。不建議空腹晨練秉疚，防止發(fā)生低血糖。

每次鍛煉后應(yīng)該監(jiān)測血糖宵穆，了解有無低血糖。

平時外出應(yīng)攜帶有食物艳院，一旦發(fā)生低血糖好及時進(jìn)食糯侍。口服阿卡波糖的糖友發(fā)生低血糖時颠恬，應(yīng)該補(bǔ)充牛奶或蜂蜜洞逼。

一旦患者出現(xiàn)行為異常、昏迷等應(yīng)該立刻去醫(yī)院搶救憾汛，同時告訴醫(yī)生有糖尿病史党饮，便于及時救治肝陪。

總之，老年糖尿病病友的病情有自己的特點(diǎn)刑顺，不僅老人需要加強(qiáng)糖尿病防治知識的學(xué)習(xí)氯窍，家人也要多給予關(guān)心照顧，經(jīng)常去醫(yī)院定期檢查蹲堂，根據(jù)病情特點(diǎn)采取合適的治療措施狼讨。

如果沒有藥物使用禁忌，盡量用口服降血糖藥物治療柒竞，可以把血糖控制標(biāo)準(zhǔn)放寬政供，防止低血糖的發(fā)生。

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