中國有句古話，“久病成良醫(yī)”竞思。我總遇到很多吃藥“經(jīng)驗(yàn)十足”的老年人表谊，自信滿滿的跟我討價(jià)還價(jià)盖喷，我這年紀(jì)大了遇到的病也不少，吃藥經(jīng)驗(yàn)多了嚎脖，一些常見的頭疼腦熱，簡單吃藥不就搞定了鸳岩？

只要舒服點(diǎn)，沒我老人家不敢吃的藥听番？

有研究發(fā)現(xiàn)顯示把丹，我國老年人中有51.33 %患者每天服用一種或一種以上藥物核看，其中18. 74 %老年患者需每天同時(shí)服用3種藥物，2.52%老年患者每天需同時(shí)服用6種以上藥物券豺。有的老年患者，甚至“只要舒服點(diǎn)读黑，沒有我不敢吃的藥”。

在臨床經(jīng)驗(yàn)中丛晦，我不乏常遇到有老年人因?yàn)E用藥導(dǎo)致治命藥成“致命藥”的情況奕纫。2018年11月，臺(tái)灣陽明大學(xué)高齡與健康研究中心陳亮恭教授曾發(fā)表研究報(bào)告稱匹层，多重用藥、經(jīng)常服用藥品的老年人看急診升筏、住院風(fēng)險(xiǎn)較高，且容易骨折您访，失智概率更是其他同齡人的4~7倍铅忿。近年來洋只，老年人服藥不當(dāng)造成肝腎損傷的報(bào)道也層出不窮，大部分都是“自我診斷驮尘、自我藥療”引起的。

根據(jù)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告（2017年）指出：我國65歲以上的老年患者的藥物不良反應(yīng)報(bào)告占總報(bào)告數(shù)的26%温辉，且這一數(shù)字有逐年上升的趨勢(shì)。美國國家衛(wèi)生研究所一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告也注意到了老人藥物濫用的現(xiàn)象亡铺。按他們的推算，全美至少有220萬的老年人面臨著藥物濫用的風(fēng)險(xiǎn)厕猴。

目前鹉某，我國老年人的健康素養(yǎng)水平還處于較低的狀態(tài)盲外，濫用藥物主要有以下原因：

• 選藥不當(dāng)，治療缺乏針對(duì)性棺蛾；

• 用藥不當(dāng)，超規(guī)定劑量服藥或者隨意延長縮短用藥時(shí)間怜俐；

• 不合理的聯(lián)用藥物身堡。

老年人愛亂吃的六類常用藥

至于哪些藥物是老年人常會(huì)濫用的呢拍鲤？首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院就聯(lián)合解放軍總醫(yī)院、北京醫(yī)院曾研制和發(fā)布了我國首個(gè)老年人潛在不適當(dāng)用藥（PIM）目錄季稳。我就這份目錄當(dāng)中的6類常用藥佩捞，跟大家講講該如何避免家里老年人亂用藥：

• 濫用解熱鎮(zhèn)痛藥

老人上了年紀(jì)，身體抵抗力下降蕾哟，難免有個(gè)頭疼腦熱莲蜘。不過，引起老年人發(fā)熱或疼痛的原因復(fù)雜票渠，有可能是普通感冒，也可能是重病初起裙闪。比如蒙玩，有的老人容易腰酸背疼和四肢關(guān)節(jié)疼俯够，如果未經(jīng)診斷濫用去痛片，不僅會(huì)使老年患者形成藥物依賴成癮峰适，輕者可能會(huì)引起眩暈、精神障礙或出血靶姻、胃腸道不良反應(yīng)褒述，重者甚至?xí)a(chǎn)生肝腎損害怀拨，造成生命危險(xiǎn)。

要知道妒槐，在病情未經(jīng)診斷就盲目使用解熱鎮(zhèn)痛藥，還會(huì)影響醫(yī)生對(duì)病情的準(zhǔn)確判斷蝎毡。

建議：應(yīng)用該類藥物前一定要咨詢醫(yī)生或藥師。如果一定要選用解熱鎮(zhèn)痛藥沐兵，最好不要選用含有非那西丁復(fù)方制劑的去痛片别垮，可以選用單方的對(duì)乙酰氨基酚扎谎、布洛芬片等，它們是解熱鎮(zhèn)痛藥物中毒性較小的藥物毁靶。

• 濫用瀉藥

習(xí)慣性便秘是老年人的常見病逊移，很多老年人常靠瀉藥導(dǎo)瀉龙填，這非但不能治好習(xí)慣性便秘，反而使患者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴和“成癮”岩遗，使便秘成為習(xí)慣性頑癥扇商。而且棠吨，長期服用導(dǎo)瀉藥桑趴，易發(fā)生結(jié)腸痙攣，使排便更加困難逻盅。

建議：老年人便秘盔连，最好先通過調(diào)節(jié)生活習(xí)慣改善，如養(yǎng)成每天定時(shí)大便1-2次的習(xí)慣來解決凰染，必要時(shí)可先選擇外用的甘油栓或開塞露。由于瀉藥種類繁多暴姓，如果必須使用該類藥物治療便秘娇紊，在未明確診斷之前湿儡，不可隨意應(yīng)用，以免造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)处榔。例如希俩，患了痙攣性便秘，可口服阿托品等抗痙攣藥物糾正纲辽，不必長期服用瀉藥颜武。

• 濫用維生素

許多老年人聽信傳言，認(rèn)為維生素不僅可以用于自我保健拖吼，更是信了夸大維生素有抗衰老的功效鳞上，狂買狂吃各種維生素藥物或保健品。機(jī)體缺乏維生素固然會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)代謝障礙吊档，但如此狂野濫用也同樣會(huì)影響機(jī)體的正常功能篙议，引起諸如食欲不振、腹瀉怠硼、高血脂鬼贱、口角炎等一系列不良反應(yīng)癥狀。

建議：老年人補(bǔ)充維生素應(yīng)堅(jiān)持“缺啥補(bǔ)啥香璃、缺了再補(bǔ)这难、不缺不補(bǔ)”的原則舟误，優(yōu)先通過膳食平衡來改善維生素的攝入，而絕非盲目大量補(bǔ)充維生素以致傷身躲窜。

• 濫用安眠藥

由于生理功能變化沃羽，有些老年人長期靠服藥入眠，這容易導(dǎo)致機(jī)體對(duì)安眠藥的吸收捧法、代謝和排泄的能力減弱萄天，加上用藥后易出現(xiàn)藥物蓄積裹五，導(dǎo)致出現(xiàn)藥物依賴、記憶力減退睛宝、精神障礙甚至呼吸抑制的副作用。

建議：應(yīng)優(yōu)先通過調(diào)整生活習(xí)慣的方式來改善睡眠質(zhì)量酬楚。如需服用安眠藥猪晰，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生或藥師的指導(dǎo)下用藥谜珠，盡可能控制劑量状寨，并且要不斷更換藥的品種士修，以免形成依賴性。

• 濫用抗生素

抗生素≠消炎藥棋嘲！抗生素不是抗病毒藥！絕大多數(shù)感冒沸移、急性支氣管炎是病毒引起的痪伦，服用抗生素并不會(huì)讓疾病見好！隨意使用抗生素不僅不會(huì)把病毒殺死雹锣，反而會(huì)濫殺細(xì)菌導(dǎo)致體內(nèi)菌群失衡网沾，降低人體免疫力，延長病程蕊爵！此外，還會(huì)產(chǎn)生耐藥在辆，更會(huì)引起腹瀉、皮疹匆篓、過敏性休克等癥狀猬肖。

建議：不建議老年人自我診斷，隨意用藥函以。使用抗生素時(shí)森片，務(wù)必要經(jīng)醫(yī)生診斷后，在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用轨畏！

同時(shí)吃多種藥也要定期復(fù)查

對(duì)于需要長期服用多種藥物的老人也有以下幾個(gè)用藥建議：

• 觀察是否有不良反應(yīng)毯炊，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能等指標(biāo)

隨著身體功能的減弱态素，老年人對(duì)藥物的吸收減少第讯，代謝時(shí)間延長，從而導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積褒碌，容易增大藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

• 不要同時(shí)服用保健品次泽，以免增加相互作用帶來危害

此外，就醫(yī)時(shí)要告知醫(yī)生或藥師正在服用的所有藥物席爽，盡量避免處方中有相互影響的藥物意荤。

• 長期吃藥請(qǐng)定期復(fù)查

如果發(fā)現(xiàn)用藥效果不好或有不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師，必要時(shí)可調(diào)整用藥方案拳昌。

最后袭异，建議子女們多多關(guān)心老人的用藥情況。

編輯：白各

圖片來源：123RF圖庫

參考文獻(xiàn)

[1] Kaufman DW, Kelly JP, Rosenberg L,et al. Recent patterns of medication use in the ambulatory adult population of the United States: the Slone survey [J]. JAMA: the Journal of the American Medical Association, 2002, 3(3): 337-344.

[2] Fialova D, Topinkova E, Gambassi G,et al. Potentially inappropriate medication use among elderly home care patients in Europe [J]. JAMA: the Journal of the American Medical Association, 2005, 11(11): 1348-1358.

[3]中國老年醫(yī)學(xué)研究會(huì)內(nèi)分泌代謝分會(huì), 中國毒理學(xué)會(huì)臨床毒理專業(yè)委員會(huì). 老年人多重用藥安全管理專家共識(shí) [J].中國藥物警戒: 2018, 15(10): 627-640.

[4]國家藥品不良反應(yīng)檢測(cè)年度報(bào)告 (2017). 

[5]章晨琦,林益強(qiáng),王永銘.上海社區(qū)老年人用藥安全及影響因素分析.中國健康教育.2003,19(2):85-88

版權(quán)聲明：本文為春雨醫(yī)生原創(chuàng)稿件炬藤，版權(quán)歸屬春雨醫(yī)生所有御铃，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載，授權(quán)與合作事宜請(qǐng)聯(lián)系reading@chunyu.me