最近調(diào)查研究顯示欺嗤，我國(guó)妊娠期婦女的藥物平均使用數(shù)量為1.4種，藥物使用比例高達(dá)75.9%卫枝。妊娠期用藥很多時(shí)候源于母親本身的合并癥煎饼。妊娠期作為特殊的生理階段，用藥安全直接涉及兩代人的安全校赤，然而我們直接從臨床上吆玖、說(shuō)明書(shū)上、用藥參考信息上獲取妊娠期患者安全用藥的信息很少马篮。

雖然不同國(guó)家有各自的妊娠用藥安全分級(jí)沾乘，如澳大利亞的ADEC分級(jí)条舀、瑞典的FASS分級(jí)，目前臨床上最為廣泛應(yīng)用的妊娠用藥安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)系統(tǒng)仍是ABCDX五級(jí)風(fēng)險(xiǎn)分類法杰赴，又稱為“五字母系統(tǒng)”喇坊，它是1979年FDA根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床用藥經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出的妊娠安全用藥參考。

就在2014年12月3日便金，美國(guó)FDA又發(fā)布一項(xiàng)最終規(guī)則知掉，該規(guī)則對(duì)于妊娠及哺乳期間用藥信息如何在處方藥及生物產(chǎn)品標(biāo)簽中表述設(shè)定了標(biāo)準(zhǔn)。最終規(guī)則用三個(gè)詳細(xì)的部分取代目前的五字母系統(tǒng)断克，該三個(gè)部分描述了可能需要藥物治療的妊娠婦女在真實(shí)醫(yī)護(hù)環(huán)境下的風(fēng)險(xiǎn)戈般。目前這個(gè)新規(guī)還未在我國(guó)廣泛應(yīng)用，如果參考還需要查閱藥品相應(yīng)的國(guó)外說(shuō)明書(shū)獲知抑琳。

孕前服用藥物會(huì)致畸嗎候塞？

我們常聽(tīng)老人講，懷孕頭三個(gè)月是關(guān)鍵期果嗜，依據(jù)是什么季键？其實(shí)縱觀胚胎發(fā)育整個(gè)過(guò)程，受精后3~8周是胚胎期（受精后8周相當(dāng)于懷孕3個(gè)月之前的這段時(shí)間）虱硝，也是藥物敏感期屹蚊，這期間，人體重要組織如神經(jīng)組織进每、心臟汹粤、肢體、眼田晚、外生殖器發(fā)育成型嘱兼，這期間如果接觸藥物毒物極易導(dǎo)致胚胎損害。

那么之前的時(shí)間意外使用藥物是否會(huì)導(dǎo)致傷害呢贤徒？卵子受精后的兩周是細(xì)胞邊分裂邊沿輸卵管向上移動(dòng)最終著床的階段芹壕，這時(shí)間相當(dāng)于（月經(jīng)周期28-30天）末次月經(jīng)第一天開(kāi)始算起4周左右，這段時(shí)間內(nèi)受精卵還未分化出不同的細(xì)胞接奈，更別提組織和器官了踢涌，這段期間用藥或者接受X線照射，對(duì)胚胎的影響只有兩個(gè)結(jié)果：一是胚胎接受了全部不利影響序宦，導(dǎo)致自然流產(chǎn)睁壁；二是胚胎沒(méi)有受到不利影響，正常地生長(zhǎng)下去互捌。

為何有的藥物的ABCDX用藥分級(jí)有兩個(gè)癌割？

其實(shí)，藥物的妊娠的安全性分級(jí)不是絕對(duì)的。主要依據(jù)胚胎發(fā)育階段窟怪、用藥的劑型和劑量肺倾。

?同一藥物不同發(fā)育階段：如復(fù)方新諾明，孕期慎用（C級(jí)）嫡笔，分娩前禁用（X級(jí)）圈咬。

?同一藥物不同劑型：如甲硝唑原來(lái)為C級(jí)，目前栓劑可用于孕期陰道滴蟲(chóng)病肝芯，為B類藥物姚藤，可短期應(yīng)用。

?同一藥物不同劑量：如維生素A雖然是FDA妊娠用藥安全分級(jí)A級(jí)的藥物智贰，但是當(dāng)大劑量用于非治療性使用時(shí)胎兒發(fā)生畸形的概率升高。

我們常常擔(dān)心藥物安全凳赃，時(shí)常警醒自己反應(yīng)停事件所造成的巨大的社會(huì)損失和數(shù)萬(wàn)家庭的沉痛代價(jià)涣母。實(shí)際上，數(shù)據(jù)顯示藥物和環(huán)境因素導(dǎo)致胎兒發(fā)育的異常在所有出生缺陷兒中所占比例僅為1%撕贞，這一比例低于我國(guó)出生缺陷總發(fā)生率5.6%（《中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告（2012）》數(shù)據(jù)）和自然流產(chǎn)的發(fā)生率15%（在所有臨床確認(rèn)的妊娠中）更耻。

因此在妊娠、哺乳患者用藥管理上捏膨，臨床醫(yī)生和藥師應(yīng)該緊密合作秧均，權(quán)衡利弊，平衡好藥品風(fēng)險(xiǎn)和疾病風(fēng)險(xiǎn)号涯，從專業(yè)角度向患者提出合適的建議目胡。

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