每年3月份的第二個(gè)星期四是世界腎臟日照腐，由國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)和國(guó)際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議設(shè)立沼改，其設(shè)立宗旨是為了喚起全人類對(duì)慢性腎臟病的高度關(guān)注崖郎，提高對(duì)慢性腎臟病的發(fā)病率高、并發(fā)心血管疾病患病率高经翻、病死率高及全社會(huì)對(duì)慢性腎臟病知曉率低侵念、防治率低、伴發(fā)心血管病的知曉率低的認(rèn)識(shí)水平芋总。
很多年輕人總是羞于提及自己腎臟的健康問(wèn)題捎虚，生怕一個(gè)不小心被人說(shuō)成“腎虛”，但其實(shí)腎臟問(wèn)題可是一個(gè)大問(wèn)題套尤。腎臟是人體排除代謝廢物和毒素泳柴、調(diào)節(jié)水鹽代謝和內(nèi)分泌功能的重要器官，而腎臟功能會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而逐步降低笋妥。隨著人們生活條件的改善懊昨，飲食習(xí)慣不良，缺乏運(yùn)動(dòng)等原因春宣，慢性腎病在人群中的患病率也在逐年攀升酵颁。
目前全世界有8.5億腎病患者，慢性腎臟病(CKD)每年造成至少240萬(wàn)人死亡月帝，目前是增長(zhǎng)最快的第六大死因躏惋。全世界有230萬(wàn)-710萬(wàn)患者因無(wú)法獲得透析和移植而過(guò)早死亡。我國(guó)CKD總患病率為11%嚷辅，而其中1%可能會(huì)發(fā)展為尿毒癥簿姨，據(jù)估計(jì)中國(guó)18歲以上人群中有1.2億CKD患者，而知曉率僅12.5%簸搞。許多慢性疾病并非老年以后才會(huì)患病扁位，其中慢性腎病早期癥狀并不明顯，因而容易被忽略趁俊。上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)主任委員陳楠曾在媒體采訪中表示域仇，尿液顏色偏紅、泡沫多剩跛、血壓高的青年人更要提高警惕础恰，這可能是腎臟出現(xiàn)問(wèn)題的“信號(hào)”。慢性腎臟簿姓ぁ（CKD）是腎功能長(zhǎng)期术偿、進(jìn)展性的減退，而這個(gè)過(guò)程是比較緩慢的。它可以粗略地分為腎臟儲(chǔ)存功能減少弓慨、腎功能不全和腎衰竭（ESRD钥陪，終末期腎病）淤写，雖然慢性腎病早期階段螟扮，其腎臟功能已有喪失，但因殘余腎組織功能增加（腎功能適應(yīng)）而很少有異常表現(xiàn)示宫。
慢性腎病發(fā)展過(guò)程中骏挎，會(huì)有厭食、惡心卸酿、嘔吐兜叨、口腔炎、味覺障礙衩侥、夜尿頻繁国旷、疲乏、易倦茫死、瘙癢跪但、思維敏銳性下降、肌肉抽搐和痙攣峦萎、水腫屡久、營(yíng)養(yǎng)不良、周圍神經(jīng)病爱榔、抽搐等一系列表現(xiàn)被环，但因?yàn)镃KD起病隱匿，因此患者常常無(wú)法察覺搓蚪。腎臟儲(chǔ)存功能輕度下降的患者可無(wú)癥狀蛤售。即使輕、中度腎功能不全患者的血尿素氮和肌酐升高妒潭，也可不出現(xiàn)任何癥狀。但夜尿頻繁則要引起注意榆博，這主要是因尿濃縮障礙所致仲及。腎功能不全進(jìn)一步發(fā)展時(shí)（如無(wú)糖尿病患者的肌酐清除率<10mL/min，糖尿病患者的肌酐清除率<15mL/min）侧焚，患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)肌肉癥狀锭偿，包括粗大肌肉抽動(dòng)、周圍感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)異常摆地、肌痙攣挂剪，過(guò)度反射，下肢不寧綜合征和癲癇（一般由高血壓和代謝性腦病造成）。乏力她打、易倦狰碟、厭食和思維敏銳性下降，多為尿毒癥的早期表現(xiàn)栽埠。當(dāng)厭食钉呐、惡心、嘔吐镶骗、體重下降桶现、口腔炎和口腔異味多同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，要警惕是否是尿毒癥鼎姊。此階段皮膚可呈黃褐色骡和，有時(shí)，汗液中的尿素于皮膚表面形成結(jié)晶（尿毒癥霜）相寇。瘙癢可使患者特別感到不適慰于。此外，營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致非特異性組織消耗裆赵，則是慢性尿毒癥的顯著特征东囚。
晚期CKD時(shí)常見心包炎和胃腸道潰瘍、出血战授。80%的晚期腎功能不全的患者出現(xiàn)高血壓页藻，多與高容量相關(guān)，有時(shí)由腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮造成植兰。高血壓或冠狀動(dòng)脈疾病可引起心衰份帐，腎功能減退導(dǎo)致的水鈉潴留可造成墜積性水腫。總之楣导，在慢性腎病發(fā)展的早期階段捎霍，大多數(shù)人是很難發(fā)現(xiàn)異常的，因此定期體檢對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)慢性腎病尤為重要漏匿。慢性腎病的檢查內(nèi)容主要包括血壓缨吸、尿常規(guī)、腎功能及腎臟B超檢查衅洞。雖然慢性腎病是腎臟清除血液中代謝廢物的能力下降源照，但許多疾病都可以造成腎臟不可逆的損害。在這些疾病中流肢，糖尿病是引起慢性腎衰竭最常見的原因锁销，高血壓居第二位。這兩種疾病都直接損傷腎臟小血管期位。此外赦牧，急性腎損傷患者的腎功能經(jīng)過(guò)治療一旦無(wú)法恢復(fù)巧糖，將進(jìn)展為慢性腎病。因此胳瑟，任何能引起急性腎衰竭的原因都可以引起慢性腎病蜻蒋。
慢性腎病的其他病因還包括尿路梗阻、腎臟疾沧昝铩（如多囊腎和腎小球腎炎）以及自身免疫性疾采犊獭（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡），因自身抗體損傷腎小球和腎小管導(dǎo)致發(fā)病咪笑。此外可帽，因氣候導(dǎo)致的極度熱暴露和脫水、惡性腫瘤窗怒、腎毒性藥物（如化療藥映跟，質(zhì)子泵抑制劑，非甾體抗炎藥扬虚，抗菌藥努隙，農(nóng)藥，重金屬和輻射等）等也都是慢性腎病的危險(xiǎn)因素辜昵。在日常生活中荸镊，除規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng)外堪置，對(duì)慢性腎病的預(yù)防包括：1.適量飲水：根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》中的建議躬存，健康成年人每日的飲水量應(yīng)當(dāng)在1500-1700毫升，并提倡飲用白開水和茶水攒陋，不喝或少喝含糖飲料灶花；
2.清淡少鹽：世界衛(wèi)生組織建議人均每日食鹽攝入量不高于5g；
3.不要憋尿：經(jīng)常憋尿容易導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染筒煌、膀胱肌肉松弛等一系列疾布枥簟；
4.不亂吃藥：很多藥物都對(duì)腎臟有損害作用拱宗，但有些疾病需要長(zhǎng)期服藥控制涣累，尤其是老年人，因此服藥需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑菜盒，不要聽信偏方妖局、土方而自行服藥。
當(dāng)慢性腎病已經(jīng)發(fā)生時(shí)赶馍，CKD患者需要采取措施來(lái)延緩腎功能惡化及避免腎衰竭的并發(fā)癥：1.控制原發(fā)病
2.限制飲食中蛋白質(zhì)、磷以及鉀的攝入
3.補(bǔ)充維生素D
4.治療貧血與心力衰竭
5.所有藥物劑量根據(jù)需要調(diào)整
6.對(duì)嚴(yán)重的GFR降低翼袒、出現(xiàn)尿毒癥癥狀以及高血鉀摘甜、心衰患者給予透析治療
7.保持碳酸氫鈉水平在23毫摩爾/升
[1]默沙東診療手冊(cè)（專業(yè)版）, James I. McMillan,慢性腎臟病,2015-12,https://www.msdmanuals.cn/
[2]Guidelines for Chronic Kidney Disease: Defining, Staging, and Managing in Primary Care.Journal for Nurse Practitioners. 2017;13(6):400-410.
[3]Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. Lancet. 2012 Mar 3;379(9818):815-22.
