提到“換頭”一詞，你能想到的是科幻片里的醫(yī)學(xué)場(chǎng)景恳瞄，還是當(dāng)今韓國(guó)的整容術(shù)布布、日本的化妝術(shù)？在蒲松林的《聊齋志異》中漩践，有一則名為《陸判》的故事鹃封，其中一段情節(jié)便是陸判給朱爾旦的妻子換了一顆漂亮的頭顱，換頭后的朱爾旦妻子雖然十分美貌肝唁，但對(duì)自己的認(rèn)知并沒(méi)有改變趟伺，身體也無(wú)任何不適，只是脖子上有一圈紅線而已处冰。你以為這種把一個(gè)人的頭換到另一個(gè)人的身體上的事情酸疹，只存在于人們的想象之中？三年前的今天赞辩，意大利神經(jīng)外科醫(yī)生Sergio Canavero 在奧地利首都維也納召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì), 宣布世界第一例人類頭部移植手術(shù)已成功實(shí)施, 手術(shù)地點(diǎn)是中國(guó)雌芽，該手術(shù)由哈爾濱醫(yī)科大學(xué)骨科醫(yī)生任曉平協(xié)助完成。震驚嗎辨嗽？神奇嗎世落？是不是迫切地想知道實(shí)施頭顱移植后的人后來(lái)怎么樣了？
其實(shí)屉佳，這是一項(xiàng)“遺體手術(shù)”，即將一具尸體的頭與另一具尸體的脊柱洲押、血管及神經(jīng)接駁忘古。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，這可能僅算是一項(xiàng)在遺體上進(jìn)行的解剖學(xué)研究诅诱。但是，這項(xiàng)研究成果的發(fā)布仍然在當(dāng)時(shí)引起了廣泛的爭(zhēng)議送朱。拋開(kāi)血管骨髓如何吻合娘荡、如何抑制免疫反應(yīng)等技術(shù)性的問(wèn)題，單就倫理方面的爭(zhēng)議就要讓人頭暈了：換頭之后的這個(gè)人究竟是誰(shuí)驶沼？是提供頭顱的一方炮沐，還是提供身體的一方朋暴？是兩者皆是，還是兩者皆不是碉伙？
其實(shí)早在19世紀(jì)初, 就有學(xué)者提出過(guò)頭顱移植的設(shè)想, 然而在當(dāng)時(shí)就算是肝移植下抬、腎移植等手術(shù)都面臨許多技術(shù)瓶頸。
1902年, 法國(guó)外科醫(yī)師Alexis Carrel發(fā)明血管“三點(diǎn)縫合法”, 將2條血管斷端外翻對(duì)合, 等距穿3根無(wú)菌蠶絲線, 而后依次進(jìn)行縫合真译，從而完成血管吻合紧燎。該技術(shù)使得許多器官移植手術(shù) (主要是甲狀腺和腎臟移植) 取得了成功。
（血管吻合技術(shù)/圖源網(wǎng)絡(luò)猬蚤，侵刪）
1908年法國(guó)外科醫(yī)生Dr.Alexis Carrel和美國(guó)生理學(xué)家Dr.Charles Gunthrie使用該技術(shù)進(jìn)行了第一例犬頭顱移植, 自此拉開(kāi)了頭顱移植研究的序幕戒款。1950年蘇聯(lián)外科醫(yī)生Dr.Vladmir Demikhov對(duì)第一例犬頭顱移植術(shù)進(jìn)行改良, 然而, 大多數(shù)實(shí)驗(yàn)犬多在幾日內(nèi)死去, 存活最長(zhǎng)的供體頭顱存活了29天（犬頭顱移植/圖源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）1965年, 美國(guó)的神經(jīng)外科醫(yī)生Robert White進(jìn)行了新的嘗試执寺。他發(fā)明了“自灌注”血管環(huán)用于將頸內(nèi)動(dòng)脈和頜內(nèi)動(dòng)脈吻合, 使得移植過(guò)程中供體大腦即使自軀體斷離, 仍能獲得自頸內(nèi)動(dòng)脈的血液供應(yīng)区孩。1970年, White首次在靈長(zhǎng)類動(dòng)物中進(jìn)行頭顱移植術(shù)。供體猴頭顱在術(shù)后3小時(shí)可咀嚼洞惕、吞咽食物, 眼球能跟隨運(yùn)動(dòng), EEG檢測(cè)提示大腦處于清醒狀態(tài)刑嚷，但由于當(dāng)時(shí)還未找到使脊柱復(fù)原的辦法, 他們未作脊髓接合處理, 獼猴靠人工輔助設(shè)施來(lái)維持呼吸, 最終存活8天。2015年, 中國(guó)外科醫(yī)生任曉平（就是文章開(kāi)頭協(xié)助完成世界第一例人類頭部移植手術(shù)的那位醫(yī)生）進(jìn)一步完善了頭顱移植過(guò)程中的血管吻合策略, 提出只需切斷一側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈及對(duì)側(cè)的頸靜脈, 剩余的動(dòng)靜脈能持續(xù)為頭顱供應(yīng)血液竟坛。通過(guò)該方法在鼠類中進(jìn)行頭顱移植, 可使頭部血流灌注維持在100/60mm Hg以上, 超過(guò)半數(shù)的實(shí)驗(yàn)鼠存活時(shí)間超過(guò)24小時(shí), 最長(zhǎng)的存活時(shí)間超過(guò)6個(gè)月闽巩。推行“換頭術(shù)”的科學(xué)怪人
意大利神經(jīng)外科專家Canavero作為“換頭術(shù)”的倡導(dǎo)者常常登上新聞熱點(diǎn)，盡管沒(méi)有強(qiáng)有力的科學(xué)證據(jù)流码，但他常常通過(guò)各種渠道宣傳他的人類頭部移植計(jì)劃又官，Canavero曾多次表示, 現(xiàn)如今的醫(yī)療水平已經(jīng)具備可以支撐移植人的整個(gè)頭部的技術(shù)。
（在發(fā)布會(huì)上的Canavero/圖源網(wǎng)絡(luò)漫试，侵刪）
2015年六敬，Canavero宣布將于2017年在一名患有先天性脊柱肌肉萎縮綜合征的年輕人身上進(jìn)行頭顱移植手術(shù)，但最終這名志愿者選擇退出驾荣。2016年初, Canavero團(tuán)隊(duì)對(duì)外發(fā)表聲明稱已經(jīng)完成了首例猴子的頭部移植手術(shù)外构。研究人員連接了血液供應(yīng)，證明了這只動(dòng)物可以在不受腦損傷的情況下生存下來(lái)播掷。但他們還沒(méi)有嘗試加入脊髓, 所以如果動(dòng)物活下來(lái)的話, 就會(huì)完全癱瘓审编。2017年Canavero與合作的人類遺體頭部移植手術(shù)進(jìn)行了18個(gè)小時(shí)，連接了切斷的脊椎歧匈、神經(jīng)垒酬、組織和血管，在任曉平看來(lái)嚎猛，這次實(shí)驗(yàn)的主要意義在于, 這是人類醫(yī)學(xué)史上, 第一次把頭移植整個(gè)外科手術(shù)的步驟薛苫、手術(shù)的設(shè)計(jì)完整地提出來(lái)。
盡管頭顱移植術(shù)在社會(huì)上引發(fā)了人們廣泛的心理排斥，科學(xué)界的反對(duì)呼聲也很高排貌，但推行這一技術(shù)的研究者認(rèn)為犬洽，頭顱移植或可為那些患有神經(jīng)肌肉退行性疾病、終末期癌癥和多器官衰竭等疾病的人提供有效救助投谅。“換頭術(shù)”的技術(shù)難題及爭(zhēng)議
頭部移植手術(shù)面臨的主要問(wèn)題是將頭部的脊髓與供體的脊髓相融合纪萎，目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為中樞神經(jīng)是人體內(nèi)不能再生的組織, 脊髓是人類無(wú)法有效修復(fù)的組織，因此如何將移植的脊髓重新連接并恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能是頭顱移植術(shù)能否成功的關(guān)鍵蘑劲。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題虹限，任曉平表示，其團(tuán)隊(duì)用“特殊的化學(xué)藥物”黏合劑——聚乙二醇 (PEG) 融合損傷的脊髓紧除，他們?cè)?年的時(shí)間里做了幾十例大鼠脊髓損傷實(shí)驗(yàn), 大鼠存活率大概在90%以上, 最長(zhǎng)的存活時(shí)間是1個(gè)月壤牙；做了20例左右的狗脊髓損傷實(shí)驗(yàn), 狗的存活率在90%以上, 最長(zhǎng)的存活時(shí)間是1年。此外, 任曉平也強(qiáng)調(diào)在實(shí)施“手術(shù)”過(guò)程中“刀工”的重要性, 指出應(yīng)該盡可能平整地切割, 以減少對(duì)脊髓神經(jīng)的損傷竿靠。
（換頭術(shù)動(dòng)畫(huà)演示/圖源：央視新聞）
但一些專家認(rèn)為适肠，動(dòng)物具有和人類不完全相同的脊髓通路和再生能力, 因此人類脊髓離斷后的脊髓吻合情況還有待驗(yàn)證，且上述實(shí)驗(yàn)并沒(méi)有解決脊髓的功能重建問(wèn)題候引。頭顱移植術(shù)的另一個(gè)技術(shù)難題是免疫抑制侯养，即如何防止頭部排斥身體、身體排斥頭部澄干。雖然目前免疫抑制劑已廣泛應(yīng)用于各種器官移植手術(shù)中, 但是頭顱移植面臨的免疫排斥反應(yīng)將更嚴(yán)重逛揩、更復(fù)雜, 如果頭顱對(duì)身體產(chǎn)生排斥，包括心臟在內(nèi)的各個(gè)器官都會(huì)停止麸俘，病人很快就會(huì)死亡辩稽。此外，神經(jīng)保護(hù)从媚、腦缺血逞泄、疼痛控制等問(wèn)題，也都是尚未解決的技術(shù)難題拜效。
而在技術(shù)之外，人類頭顱移植還面對(duì)著社會(huì)紧憾、心理到千、倫理、宗教块生、文化稻诚、法律等多種問(wèn)題，譬如：意識(shí)是完全由腦內(nèi)活動(dòng)介導(dǎo)廓蒜，還是依附于整個(gè)大腦-軀干浴瞭？如果“身首異處”，意識(shí)會(huì)不會(huì)出現(xiàn)混亂？
一具全新的軀體會(huì)不會(huì)給患者造成巨大的心理壓力岳散？患者在新軀體外形、體能等方面的認(rèn)知會(huì)不會(huì)難以接受螃恕，從而導(dǎo)致一系列的精神問(wèn)題眠煮？
這一技術(shù)應(yīng)當(dāng)用于挽救生命還是改善功能、延長(zhǎng)壽命膳几？如何控制茴审？
如果患者康復(fù)后有了后代，那么孩子是屬于捐獻(xiàn)身體者启疙，還是移植頭顱者躁绸？孩子的撫養(yǎng)權(quán)歸屬如何劃定？
頭顱移植如果成功臣嚣，只能挽救一個(gè)生命净刮，而身體的單個(gè)器官移植，則可以挽救更多的生命硅则，兩者相比哪種更有意義淹父？
無(wú)論如何，醫(yī)學(xué)是在發(fā)展的怎虫，技術(shù)是在進(jìn)步的暑认，科學(xué)總在爭(zhēng)議中前行，但對(duì)于此類可能顛覆人類認(rèn)知的科學(xué)研究大审，確實(shí)應(yīng)該慎之又慎蘸际。
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