2月22日，據(jù)@新浪娛樂 消息停间，香港知名演員吳孟達(dá)在農(nóng)歷新年前發(fā)現(xiàn)自己身患肝癌温履，癌細(xì)胞已經(jīng)開始擴(kuò)散，近日他完成了手術(shù)叙棚，進(jìn)入化療階段亥护，目前人很虛弱。
關(guān)于達(dá)叔罹患肝癌的消息一出，立即引發(fā)了許多網(wǎng)友唏噓绎彪，話題熱度直升榜一诈火。在那個香港電影的黃金歲月里，達(dá)叔與星爺合作的每一部電影状答，幾乎都帶給我們無數(shù)歡樂與感動冷守。細(xì)數(shù)一下過往因癌癥去世的藝人，似乎很多都是罹患肝癌惊科，如羅文拍摇、李兆基、林正英馆截、趙英俊等人充活，而事實(shí)上，肝癌也確實(shí)是患病率蜡娶、死亡率都較高的一類癌癥混卵。根據(jù)我國衛(wèi)健委發(fā)布的《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）》，原發(fā)性肝癌是目前我國第4位常見惡性腫瘤窖张，第2位腫瘤致死病因（第一位均為肺癌）淮菠。我國原發(fā)性肝癌每年新發(fā)病例46.6萬例，約占全球的50%荤堪；每年因原發(fā)性肝癌死亡44.4萬例合陵，約占全球的45%。肝癌是指發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤办适，根據(jù)發(fā)病類型玉唉，肝癌可分為原發(fā)性肝癌（起源于肝臟的癌癥）和轉(zhuǎn)移性肝癌（起源于另一個器官然后轉(zhuǎn)移到肝臟的癌癥）兩種，一般我們所說的肝癌点溶，都是指原發(fā)性肝癌婚拭。而原發(fā)性肝癌又包括肝細(xì)胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）比端、肝內(nèi)膽管癌（Intrahepatic cholangiocarcinoma墅波，ICC）和HCC-ICC混合型3種不同病理學(xué)類型，其中肝細(xì)胞癌較為常見侵念，約占所有原發(fā)性肝癌的85%～90%帚棚。
據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計，全球每年約有84.1萬肝癌新發(fā)病例和78.2萬人死于肝癌捎虚，因人口基數(shù)較大兆性，全球約50%的肝癌新發(fā)病例人數(shù)和死亡人數(shù)在我國。盡管近年來泳柴，我國原發(fā)性肝癌年齡調(diào)整發(fā)病率呈逐年下降趨勢赋荆，但肝癌所導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)仍呈上升趨勢，患者５年生存率無顯著性提高，5年總體生存率不足15%窄潭，肝硬化和未抗病毒治療的慢性肝炎是我國肝癌的主要病因春宣。相較于其他癌癥，肝癌起病十分隱匿嫉你，早期幾乎沒有任何癥狀信认，或僅有一些非特異性的癥狀，發(fā)現(xiàn)時往往已經(jīng)是中晚期均抽，病情復(fù)雜嫁赏，治療困難，預(yù)后較差油挥。之所以會這樣潦蝇，則要從肝臟本身的特點(diǎn)說起。肝臟是人體內(nèi)代謝功能較強(qiáng)的器官深寥，正常人只需要1/3的肝臟攘乒，就能維持日常生理功能需要，也就是說怀程，即使在肝癌早期袁挟，癌細(xì)胞已經(jīng)在生長了，肝臟仍可維持正常的代謝功能遣备，從而不出現(xiàn)任何異常拘栅。當(dāng)腫塊生長到一定大小，影響到肝臟功能時休贴，會出現(xiàn)右上腹隱痛角涯、食欲減退、乏力钥陪、消瘦等癥狀腻区，但這些情況不具有特異性，非常容易被忽略螟扮。
1份良、食欲明顯減退：腹部悶脹，消化不良骏挎，有時出現(xiàn)惡心汗忠、嘔吐；
2监氢、右上腹隱痛：肝區(qū)可有持續(xù)性或間歇性疼痛布蔗，有時可因體位變動而加重；
3浪腐、乏力、消瘦、不明原因的發(fā)熱及水腫议街；
4泽谨、黃疸、腹水特漩、皮膚瘙癢吧雹；
5、常常表現(xiàn)為鼻出血涂身、皮下出血等雄卷。
癌癥篩查是早發(fā)現(xiàn)、早診斷蛤售、早治療肝癌的關(guān)鍵丁鹉，若能通過篩查發(fā)現(xiàn)癌前病變，進(jìn)行早期干預(yù)拥宜，不僅會降低晚期癌癥的發(fā)生榆博，更能極大降低死亡率；從而降低并發(fā)癥發(fā)生挺赞、降低醫(yī)療費(fèi)用侧焚、提高患者生活質(zhì)量。
目前并沒有針對所有人群的津阻、廣泛的肝癌篩查方法摆地，但對于肝癌高危人群，則建議至少每隔6個月進(jìn)行1次肝臟超聲檢查+血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein宵渡，AFP）檢查狠浮。在我國，大部分肝癌患者經(jīng)歷了由慢性肝炎拔若、肝硬化等慢性肝病直至肝癌的長期發(fā)展過程门冷，這也是一個多因素參與、多步驟協(xié)同的復(fù)雜過程驳楞。目前肝癌常用的臨床治療方法有外科手術(shù)（包括肝臟切除和肝臟移植）叮凸、血管性介入治療、消融治療献烦、靶向治療滓窍、免疫治療、生物治療巩那、化療吏夯、放療等，不同治療方法存在各自的優(yōu)勢和缺陷即横，且適應(yīng)證有重疊噪生。由于不同分期的患者預(yù)后存在差異裆赵，應(yīng)根據(jù)肝癌的不同分期來指導(dǎo)臨床選擇合理的治療方案。簡單通用的肝癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)為： 早期跺嗽，指沒有癥狀和體征（如摸到腫塊等）的病人战授，因為沒有任何表現(xiàn)，所以又稱為“亞臨床期”桨嫁；晚期植兰，是指有黃疸、腹水或肝外轉(zhuǎn)移的病例璃吧；介于早期與晚期之間的則稱為中期楣导。而根據(jù)《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）》，我國具體的肝癌分期方案（China liver cancer staging忌颠， CNLC）包括：CNLC Ia期漏匿、Ib期、IIa期祖修、IIb期瘤薪、IIIa期、IIIb期炊健、IV期↓CNLC Ia期：體力活動狀態(tài)（performance status揽仔，PS）評分 0～2分，肝功能Child-Pugh A/B級凰茫，單個腫瘤琅戏、直徑≤5cm，無血管侵犯和肝外轉(zhuǎn)移必工；
CNLC Ib期：PS 0～2分择常，肝功能Child-Pugh A/B級，單個腫瘤球垂、直徑＞5cm滋戳，或2～3個腫瘤、最大直徑≤3cm啥刻，無血管侵犯和肝外轉(zhuǎn)移奸鸯；
CNLC IIa期：PS 0～2分，肝功能Child-Pugh A/B級可帽，2～3個腫瘤娄涩、最大直徑＞3cm，無血管侵犯和肝外轉(zhuǎn)移映跟；
CNLC IIb期：PS 0～2分蓄拣，肝功能Child-Pugh A/B級，腫瘤數(shù)目≥4個努隙、腫瘤直徑不論球恤，無血管侵犯和肝外轉(zhuǎn)移辜昵；
（中國肝癌臨床分期及治療路線圖
/圖源：參考文獻(xiàn)[3]）
CNLC IIIa期：PS 0～2分，肝功能Child-Pugh A/B級碎捺，腫瘤情況不論路鹰、有血管侵犯而無肝外轉(zhuǎn)移贷洲；
CNLC IIIb期：PS 0～2分掖猬，肝功能Child-Pugh A/B級，腫瘤情況不論诀次、血管侵犯不論赃律、有肝外轉(zhuǎn)移；
CNLC IV期：PS 3～4凳慈，或肝功能Child-Pugh C級咆比，腫瘤情況不論、血管侵犯不論氨缅、肝外轉(zhuǎn)移不論扩芋。
病人術(shù)后需要接受密切隨訪，一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)妖局，根據(jù)腫瘤復(fù)發(fā)的特征聪痢，可以選擇再次手術(shù)切除、局部消融细企、TACE翼袒、放療、靶向藥物治療及免疫治療等屯掖，延長病人生存期玄柏。總之，肝癌是一種比較“狡猾”的癌癥贴铜，癥狀體征不典型粪摘，早期診斷率低，病情進(jìn)展迅速绍坝，除了高危人群要做好癌癥定期篩查徘意，其他小伙伴在日常生活中還要注意避免進(jìn)食霉變食物、戒煙限酒陷嘴、避免藥物性肝損傷映砖、預(yù)防肝臟寄生蟲病、適當(dāng)運(yùn)動（尤其肥胖者）灾挨。最后邑退，希望達(dá)叔早日康復(fù)，加油~
[1]楊繼春,于樹青,高樂, 等.全球肝癌篩查指南制訂現(xiàn)狀的系統(tǒng)綜述[J].中華流行病學(xué)雜志,2020,41(7):1126-1137. DOI:10.3760/cma.j.cn112338-20190814-00597.
[2]原發(fā)性肝癌的分層篩查與監(jiān)測指南(2020版)[J].中華腫瘤雜志,2021,43(1):60-77. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20201109-00970.[3]中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局.原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2019年版)[J].中國實(shí)用外科雜志,2020,40(2):121-138. DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2020.02.01.[4]中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會.中國肝癌多學(xué)科綜合治療專家共識[J].肝癌電子雜志,2020,7(04):2-8.[5]國家衛(wèi)健委,警惕癥狀不明顯早期肝癌,2014-04-21,http://www.nhc.gov.cn/jnr/zlfzxczsx/201404/b2e5d5d6027143839ed8a3bc8fe0510f.shtml
