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春雨醫(yī)生

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割肝救子卻非親生,被“抱錯”還是“偷換”铲锭?乙肝究竟會不會遺傳

2月26日

在我國,母嬰傳播是乙肝的主要傳播方式誉梳,占30%~50%

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一年后的2月24日欲华,原定開庭的姚策養(yǎng)母許敏一家起訴醫(yī)院的案子延遲開庭,關(guān)于延遲的原因骇俏,則是該案疑點太多天殉。2月25日脚培,姚策養(yǎng)母@江西九江許敏 在微博發(fā)長文細述心路歷程,并決心查明真相靡鞭。

 
關(guān)于案件本身的社會爭議纺围,在沒有確鑿的證據(jù)之前,我們不做主觀的評判蜘辕。接下來春雨君僅就本案當中的一些醫(yī)學問題進行科普解釋僧旬,比如乙肝究竟會不會遺傳?什么是大三陽逼庞、什么是小三陽蛇更?乙肝患者身上為什么會有“小紅點”?乙肝患者是否一定會發(fā)展為肝癌赛糟?
 
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乙肝是遺傳病嗎派任?

乙肝是國家法定乙類傳染病,不是遺傳病璧南。但是掌逛,母嬰傳播是乙肝的重要傳播途徑。
 
乙肝的傳播途徑有血液司倚、母嬰和性傳播颤诀。如注射毒品,不正規(guī)的紋身对湃、紋眉崖叫、穿耳孔、割雙眼皮拍柒,共用剃須刀和牙刷心傀,與感染者進行無保護性行為等都存在乙肝和丙肝的感染風險。此外柔朽,攜帶病毒的孕產(chǎn)婦可將病毒傳染給新生兒垂暖。
 
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(圖源:123RF)

需要明確的是,日常生活精杜、工作穗阐、學習接觸不會傳播乙肝病毒,和這類患者的正常接觸澳缴,如握手能莫、擁抱、吃飯烧晤、共用辦公用品等無血液暴露的接觸都是安全的妇愉。

在我國,母嬰傳播是乙肝的主要傳播方式,占30%~50%芳企,多發(fā)生在圍生期(孕婦圍繞生產(chǎn)的一段特殊時期烛蘑,指自懷孕第28周到出生后一周),通過乙肝病毒陽性母親的血液和體液傳播造过。
 
目前國內(nèi)外普遍認為唱较,接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是阻斷乙肝病毒母嬰傳播最有效的方法。如果不接受母嬰阻斷召川,乙肝媽媽所生的孩子60%在兩年內(nèi)可感染上乙肝病毒绊汹,而e抗原陽性的媽媽所生的孩子95%在一年內(nèi)表面抗原陽性。

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其中扮宠,我國1992年開始推廣乙肝疫苗接種西乖,所有寶寶出生后都會注射;而乙肝免疫球蛋白的上市時間要稍晚一些坛增,約在1999年获雕。單用疫苗阻斷母嬰傳播的保護率為87.8%,乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫阻斷母嬰傳播的保護率為95%~97%收捣。

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(圖源:見水咏彀浮)
 

什么是乙肝大小三陽?

乙肝“大三陽”是指乙肝表面抗原罢艾、乙肝e抗原楣颠、乙肝核心抗體陽性,乙肝病毒DNA復制活躍咐蚯,具有很強的傳染性拯拓,需要及時治療,避免密切接觸须涣。
 
而乙肝“小三陽”是指乙肝表面抗原涌咪、乙肝e抗體、乙肝核心抗體陽性盐腻,大多數(shù)是由乙肝“大三陽”轉(zhuǎn)化而來降乔,傳染性相對較低。
 
在母嬰傳播中揽券,如果孕產(chǎn)婦是乙肝“大三陽”讨楔,則新生兒乙肝病毒陽性率會明顯高于乙肝“小三陽”產(chǎn)婦分娩的新生兒。
 
因為“大三陽”產(chǎn)婦的傳染性更強豆牺,病毒復制更活躍玻市,因此對于乙肝“大三陽”的患者,不建議進行母乳喂養(yǎng)一膝,也應盡可能避免進行口對口哺乳及親吻等親密接觸颠舞。
 

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(圖源:123RF)

而病毒復制和有傳染性并不能說明肝臟病變嚴重菌司,因為乙肝病毒并不直接損害肝臟顾腊,它們藏在肝細胞內(nèi)粤铭,只有當人體免疫功能啟動并攻擊乙肝病毒時,才會損傷肝細胞杂靶,稱為“免疫損傷”梆惯。所以不管是“大三陽”,還是“小三陽”吗垮,患者體內(nèi)的免疫功能都處于一種“耐受”或“麻痹狀態(tài)”垛吗。
 
圍產(chǎn)期及乳幼兒期感染乙肝病毒者,因機體免疫機能未成熟烁登,雖然病毒在機體中不斷復制怯屉,表現(xiàn)為“大三陽”,但對肝臟的損傷通常較輕饵沧,有相當一部分被感染者锨络,特別是30歲以前完成“大三陽”轉(zhuǎn)化成“小三陽”者,病毒可長期或終身與機體“和平共處”狼牺。
 

乙肝患者身上為什么常有“小紅點”羡儿?

肝病患者身上的“小紅點”,很可能是蜘蛛痣是钥。蜘蛛痣是類似于蜘蛛形狀的“小紅點”姥购,痣體中心為圓形或近似圓形的形狀,痣體周圍分布有輻射型的血管分支幅类。如果用鉛筆尖或火柴頭壓迫中間隆起的紅點概给,可使蜘蛛痣及其周圍分枝消失,去除壓迫后蜘蛛痣又現(xiàn)姨桩。
 
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(圖源:huidziekten.nl

蜘蛛痣與體內(nèi)雌激素含量的增加有關(guān)督垮,常見于肝病患者,健康人也可能出現(xiàn)(如孕婦乳栈,約10%~15%)影啸。其中肝病患者是因為肝臟功能不足,對人體分泌的雌激素“滅活”作用減弱组伤,使雌激素在體內(nèi)的滯留增多羡财,血液中的雌激素水平上升,對小動脈血管有增大和擴張作用遗秩,因而出現(xiàn)蜘蛛痣伐怀。
 
蜘蛛痣出現(xiàn)的部位主要在上腔靜脈分布區(qū)域,常見在面部绎狭、頸部细溅、肩胛、胸部、前臂喇聊、手背恍风、手指等處,以面部誓篱、頸部及手部最為多見朋贬。
 
蜘蛛痣的數(shù)量不等,少者僅見一個窜骄,多者十幾個锦募,甚至幾十個,據(jù)報告在一個病人身上找到35個蜘蛛痣邻遏,也有一名肝硬化病人被發(fā)現(xiàn)184個蜘蛛痣糠亩,更有人報告在一個肝硬化病人身上找到1580個蜘蛛痣,分布全身准验。
 
不過赎线,由于健康人身上也可能出現(xiàn)蜘蛛痣,因此不要一見到蜘蛛痣就認為是肝硬化或慢性肝炎蒸败,要結(jié)合其它臨床表現(xiàn)和化驗室改變來綜合分析圾恐。但如果蜘蛛痣較多,或原來的小蜘蛛痣變大了雅沽,則需提高警惕擂椎,并及時就醫(yī)。
 

乙肝是否可以治愈蚜症?

 

遺憾的是融卿,目前乙肝還沒有完全治愈的方法,但抗病毒治療可以成功地控制感染慎接。在慢性乙肝感染者中油蒙,有15%~25%會發(fā)展為肝硬化或肝癌而過早死亡。在世界范圍內(nèi)药妄,約80%的肝細胞癌病例由乙肝感染造成保地。
 

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(圖源:123RF)

慢性乙肝治療的目標是最大限度地長期抑制病毒,延緩和減少肝臟失代償刀昼、肝硬化嗓奢、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間浑厚。
 
因此股耽,如果是乙肝病毒攜帶者(肝臟功能正常,肝臟活檢組織學無明顯改變)钳幅,應每隔半年或一年復查一次乙肝病毒學指標和肝功能物蝙,年齡大于40歲者則應同時復查肝臟B超和甲胎蛋白炎滞,做好醫(yī)學檢測。
 
雖然乙肝病毒攜帶者通常不需要藥物治療诬乞,但日常生活習慣對身體的影響十分重要册赛。乙肝病毒攜帶者要保證足夠的休息睡眠時間,不可過度勞累丽惭,否則會增加肝臟的代謝及負擔击奶;日常生活應避免飲酒辈双、劇烈運動责掏、熬夜等損傷肝臟的行為。
 
如果是乙肝患者(肝臟功能不正常)湃望,則要進行乙肝病毒的藥物治療换衬,用藥最少不低于6個月,以用1—2年為好笼万,通過治療把人體內(nèi)的乙肝病毒控制在非常低的水平歪眨,發(fā)生肝硬化、肝癌和各種肝衰竭的風險就會大大降低简些。
 
 
 

編輯:春雨醫(yī)生

參考文獻:

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