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春雨醫(yī)生

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為何要呼吁把抑郁癥納入醫(yī)保啊衣?它已經(jīng)太普遍了……

3月4日

近年來(lái)煮卢,我國(guó)以抑郁障礙為主的心境障礙和焦慮障礙患病率呈上升趨勢(shì),抑郁癥患病率為2.1%糖追,焦慮障礙患病率達(dá)4.98%争造。

在今年兩會(huì)期間, 全國(guó)人大代表、廣州大學(xué)副校長(zhǎng)李小琴指出仁锯,調(diào)查顯示耀找,2019年我國(guó)抑郁癥發(fā)病率達(dá)到2.1%,并呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)业崖,全國(guó)抑郁癥患者超9500萬(wàn)野芒,成為心理健康問(wèn)題“重災(zāi)區(qū)”之一。

 
由此双炕,她建議加強(qiáng)抑郁癥防治工作狞悲,健全社會(huì)心理服務(wù)體系。其中特別提到妇斤,要細(xì)化社會(huì)保障措施摇锋,將抑郁癥及心理咨詢納入醫(yī)保門診慢性病病種。
 
從“犯懶”趟济、“矯情”乱投、“小心眼”到精神疾病,抑郁癥曾經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的歧視與偏見(jiàn)顷编÷遍埽《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030年)》曾指出,近年來(lái)七迂,我國(guó)以抑郁障礙為主的心境障礙和焦慮障礙患病率呈上升趨勢(shì)迟铺,抑郁癥患病率為2.1%,焦慮障礙患病率達(dá)4.98%蒿由。
 
而相當(dāng)一部分抑郁癥患者并沒(méi)有意識(shí)到自己已經(jīng)患病舅狭,或者怕被別人指指點(diǎn)點(diǎn)而不愿意承認(rèn)患有抑郁癥,所以實(shí)際患病人數(shù)可能更高扯涝。
春雨醫(yī)生

抑郁癥只是情緒消極嗎秸严?

在現(xiàn)實(shí)生活中,抑郁癥患者最常聽(tīng)到的鼓勵(lì)是“你能不能堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)”锣猜、“你的想法太消極了”恍肢、“這個(gè)世界多美好啊”、“你的心理狀態(tài)不能調(diào)整得樂(lè)觀一點(diǎn)嗎俊伯?”.......
 
但實(shí)際上摧辣,抑郁癥并不是自身可以調(diào)整控制的情緒問(wèn)題,而是身體實(shí)實(shí)在在生病了阅酪。就像2003年從酒店24樓一躍而下的張國(guó)榮旨袒,在自殺前的一年里,也積極服用抗抑郁的藥物進(jìn)行治療术辐,但意志力終難抵抗大腦的病變砚尽。


抑郁癥又稱抑郁障礙施无,為臨床中常見(jiàn)的與情感相關(guān)的精神類疾病,其代表性的臨床表現(xiàn)為情緒不高必孤、悲觀厭世帆精、認(rèn)知和睡眠障礙,患者常常陷入憂郁隧魄、無(wú)法控制的自我沉思及對(duì)過(guò)去卓练、現(xiàn)在和未來(lái)的消極思考中。
 
除了情緒低落购啄、興趣缺乏以及意志行為減退的“三低”神經(jīng)性癥狀襟企,抑郁癥患者軀體還會(huì)出現(xiàn)慢性器質(zhì)性疼痛;神經(jīng)可塑性改變表現(xiàn)為磁共振成像顯示海馬體狮含、額葉皮質(zhì)顽悼、杏仁核、腹側(cè)紋狀體等相關(guān)腦區(qū)出現(xiàn)萎縮甸持。
 

春雨醫(yī)生

(圖源:123RF)

抑郁癥的病因病機(jī)較為復(fù)雜孝仅,涉及生物、生理及社會(huì)生活環(huán)境等珊娩,可單獨(dú)發(fā)病也可與其他疾病同時(shí)發(fā)病逊参。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥患者往往具有較差的生理功能晕财、較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)洪铣,甚至存在出極高的自殺率。
 
據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)姿味,全世界抑郁癥患者達(dá)3.5億人学和,抑郁癥是世界各地的首要致殘?jiān)颍磕暧薪?0萬(wàn)人因自殺死亡掘写,自殺是15-29歲年齡組人群的第二大死亡原因袋滔。
 

我們?yōu)槭裁磿?huì)被偷走快樂(lè)?

 

抑郁癥往往不是單一因素所致碘父,而是社會(huì)缩旬、心理和生理因素復(fù)雜的相互作用產(chǎn)生的結(jié)果。在生活中遇有不利事件(失業(yè)结啼、喪親之痛掠剑、心理創(chuàng)傷)的人更易罹患抑郁癥屈芜。抑郁癥可導(dǎo)致更大的壓力和功能障礙郊愧,影響患者的生活并加劇抑郁癥狀。
 

春雨醫(yī)生

(圖源:人民網(wǎng)井佑,侵刪)

盡管抑郁癥的確切病因目前并不清楚属铁,但與之有關(guān)的危險(xiǎn)因素包括以下幾種:

1.家族患病傾向(遺傳):抑郁癥的遺傳率約為30%~40%,而女性的遺傳風(fēng)險(xiǎn)高于男性。


2.悲痛性事件焦蘑,特別是涉及亡故的事件盯拱,這些事件會(huì)成為導(dǎo)致抑郁障礙的直接因素。不過(guò)例嘱,即使沒(méi)有任何明顯或重大的生活應(yīng)激狡逢,抑郁癥也可以發(fā)生或加重,如持續(xù)的長(zhǎng)期壓力拼卵。


3.女性奢浑,有可能與激素水平的改變相關(guān),女性抑郁癥發(fā)病率約為男性的2倍窑肾。


4.某些軀體疾病鹤叹,可直接導(dǎo)致抑郁癥(如當(dāng)甲狀腺疾病影響激素水平時(shí)),也可以間接導(dǎo)致抑郁癥(如當(dāng)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致疼痛和殘疾時(shí))玛纹。


5.某些藥物的副作用父历,有些處方藥如某些 β 受體阻滯劑(治療高血壓的藥物)可導(dǎo)致抑郁。由于一些未知的原因瑞喧,皮質(zhì)類固醇在體內(nèi)生成過(guò)多時(shí)痴度矗可導(dǎo)致抑郁,但當(dāng)作為外源藥物使用時(shí)藤汇,常導(dǎo)致輕躁狂或躁狂坛铭。而有時(shí),停用某種藥物也可導(dǎo)致暫時(shí)性抑郁键瓢。


如何判斷自己是否患有抑郁癥秤歼?

在我們的生活中,悲觀订骂、低落射桅、抑郁、傷心等情緒其實(shí)是很普遍的膜钓,那么嗽交,當(dāng)我們萎靡不振、悲傷痛苦的時(shí)候颂斜,如何判斷這只是暫時(shí)的情緒問(wèn)題夫壁,還是已經(jīng)患有抑郁癥了呢?
 
正常情況下沃疮,消極的想法或感受會(huì)隨著時(shí)間而慢慢消退盒让,當(dāng)這些感受越來(lái)越強(qiáng)烈,自己總是感到孤獨(dú)司蔬、疲憊邑茄,想哭姨蝴,甚至出現(xiàn)自殘自殺傾向時(shí),就要引起重視了肺缕。美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第5版(DSM-5)中列出的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)有如下幾項(xiàng):


A. 出現(xiàn)5個(gè)或以上的下列癥狀且癥狀持續(xù)兩周以上:


1. 幾乎每天和每天大部分時(shí)間都心境抑郁左医;


2. 幾乎每天和每天的大部分時(shí)間,對(duì)于所有或幾乎所有的活動(dòng)興趣或愉悅感都明顯減少同木;


3. 未節(jié)食的情況下體重明顯減輕或增加男鳞,或幾乎每天食欲都減退或增加;


4. 幾乎每天都失眠或睡眠過(guò)多膏逮;


5. 幾乎每天都疲勞或精力不足旺哀;


6. 幾乎每天都感到自己毫無(wú)價(jià)值菜涯,或過(guò)分地、不適當(dāng)?shù)馗械絻?nèi)疚;


7. 幾乎每天都存在思考能力減退或注意力不能集中俭谨,或猶豫不決瓤球;


8. 反復(fù)出現(xiàn)想死的想法(而不僅僅是恐懼死亡)隧帜,反復(fù)出現(xiàn)沒(méi)有具體計(jì)劃的自殺意念披蚕,或有某種自殺企圖,或有某種實(shí)施自殺的特定計(jì)劃板散;


9. 幾乎每天都精神運(yùn)動(dòng)性激越或遲滯(由他人看得出來(lái)癞屹,而不僅僅是主觀體驗(yàn)到的坐立不安或變得遲鈍)。


B. 這些癥狀引起痛苦愤芝,或?qū)е律缃患蘖稀⒙殬I(yè)或其他重要功能方面的損害昆淡;


C. 這些癥狀不能歸因于某種物質(zhì)的生理效應(yīng),或其他軀體疾病昂灵。

 
如果感覺(jué)自己符合以上癥狀避凝,請(qǐng)盡快到正規(guī)醫(yī)院的精神科或心理科就診眨补,接受專業(yè)醫(yī)生的幫助管削。
 

抑郁癥如何治療?

對(duì)于輕度抑郁癥撑螺,治療方法以心理治療為主含思,如行為激活、認(rèn)知行為療法(CBT)和人際心理療法(IPT)甘晤。但對(duì)于中度及重度抑郁癥含潘,心理治療是很難起到實(shí)質(zhì)性作用的,此時(shí)藥物治療(或藥物治療聯(lián)合心理治療)則是最方便有效的方法安皱。
 
目前调鬓,臨床上有很多抗抑郁癥的藥物,如三環(huán)及四環(huán)類抗抑郁藥(TCAs)酌伊、單胺氧化酶抑制劑(MAOI)尺动、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)等,它們對(duì)于治療抑郁癥吏辫,都能起到較好的效果拨喝。
 
除了藥物和心理治療,一些其他措施也有助于緩解抑郁癥狀:

1.體育鍛煉:合理運(yùn)動(dòng)可緩解抑郁癥劳威,如每周散步三次故厕,每次 30 到 45 分鐘,能夠減輕或緩解抑郁癥狀鸯式。


2.進(jìn)行冥想萧揩、瑜伽、按摩用印,聽(tīng)輕音樂(lè)泊鹿,藝術(shù)創(chuàng)作,寫日記......這些行為也可以緩解抑郁癥狀做鸽。


3.光療法蒙棱,這種方法只對(duì)季節(jié)性抑郁癥有效,如因冬季光照不足導(dǎo)致的抑郁癥范咨。

 
盡管我們現(xiàn)在的生活比任何一個(gè)時(shí)代都要富足故觅、自由,但我們的精神疾病卻更為普遍渠啊,甚至有人表示输吏,這是一個(gè)“人均抑郁癥”的時(shí)代。
 
雖然大多數(shù)抑郁癥患者不需要住院治療评也,但這確實(shí)是一種治療周期較長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率較高灭返,且患病率仍在上升的疾病盗迟,將其納入門診慢病病種(像糖尿病、冠心病等疾病一樣)熙含,對(duì)于提高抑郁癥治療罚缕,降低抑郁癥疾病負(fù)擔(dān)怎静,是有深遠(yuǎn)意義的邮弹。
 

春雨醫(yī)生

(圖源:123RF)

總之祟背,即使得了抑郁癥沸芍,也不要過(guò)于悲觀絕望雨冒,不要放棄生的希望累变,抑郁癥通常是可以治愈的扛浸,而其他人面對(duì)抑郁癥囊弥,也應(yīng)該少一些偏見(jiàn),多一些寬容姚库。
 
 
 

編輯:春雨醫(yī)生

參考文獻(xiàn):

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[2]GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. (2018). Global, regional, andnational incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study2017. The Lancet. DOI.
[3]楊司佼. 焦慮癥與抑郁癥如何區(qū)別宰爆?[N]. 大眾衛(wèi)生報(bào),2021-02-04(008).
[4]鄧華. 抑郁癥患者應(yīng)該如何護(hù)理[N]. 大眾健康報(bào),2021-01-07(017).
 


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