日前赚毫， 全國人大代表、山東省眼科醫(yī)院院長史偉云表示廷前，中國研制的人工角膜或于2021年6月用于臨床筹柠，將為中國終末角膜盲患者帶去光明。裝上人工角膜后贱甥，恢復好可以到1.0的視力适袜。目前有30多個臨床病人，視力都恢復到0.5以上舷夺，效果很好苦酱。
角膜病是僅次于白內障的我國第二大致盲眼病给猾，目前角膜移植手術是治療與角膜相關疾患的有效方法疫萤，但高危角膜移植的成功率并不高，且當前國內角膜供體嚴重缺乏耙册。因此给僵，如果人工角膜（KPro）能大范圍推廣，角膜移植手術或可擺脫缺乏供體详拙、移植成功率低等難題铺韧，更多終末期角膜盲患者也可重見光明。角膜是眼球前部的透明圓頂狀膜翩肌，你可以簡單理解為是“人眼照相機的第一個鏡頭”迂苛，它具有強大的聚焦功能，其作用包括透光弃揽、折射光和防止異物進入等管员。
但是，作為最表淺和最重要的屈光間質之一巷卵，角膜又極容易受到外界各種損傷, 當角膜由于炎癥感染溅逃、外傷或者遺傳疾病等因素變得混濁、不能正確折射光線或者有孔破損時帘衣，視力將嚴重受損少锭，甚至致殘致盲。據(jù)2012年世界衛(wèi)生組織報告税则，全球有盲人3900萬谎躁，490萬（約12%）為雙眼盲；其中角膜盲800萬赡喻，90%生活在發(fā)展中國家疮肿。角膜移植是治療角膜盲的有效手段港赂。單純角膜白斑等危險程度較低的病變接受穿透性角膜移植術，術后5年手術成功率可達70%~80%家么。但是涉功，高危角膜移植手術的失敗率可達30%~70%。許 多 自 身 免 疫 性 角 膜 病裕照、Stevens?Johnson綜合征和眼類天皰瘡晚期引起的重度干眼攒发、重度化學性眼外傷、嚴重角膜血管化晋南、結膜囊重度狹窄和瘢痕化惠猿、眼瞼嚴重畸形等引起的角膜盲，傳統(tǒng)角膜移植手術幾乎難以成功负间，這些角膜盲臨床上一般稱為終末期角膜盲偶妖，復明希望極低。除了傳統(tǒng)角膜移植術成功率低政溃，當前角膜移植最大的問題還有供體缺乏≈悍茫現(xiàn)階段，角膜主要供體來自于死者捐獻董虱。據(jù)統(tǒng)計扼鞋，中國有400-500萬左右的角膜疾病患者，其中能得到角膜移植的患者不足1萬人愤诱，甚至不到患者總人數(shù)的百分之一云头。而人工角膜的出現(xiàn)及推廣，或可使角膜移植擺脫當前的困境晋粱，給終末期角膜盲的復明帶來希望锁澡。事實上，在人工角膜以前馁惨，科學家們最先想到的解決方案是動物角膜神翁，其中最常使用的是豬角膜，因為豬角膜在形態(tài)上與人角膜的相似度可以達到94%业弊。但是誓贝，由于豬角膜是“異種異體移植”，免疫排斥問題十分嚴重于哩。同時剑瞻，如何去除豬角膜上攜帶的各種病原菌、寄生蟲等微生物仍然是一個有待研究的問題洪业。相較于動物角膜撼遵，人工角膜或許是一種更好的解決辦法眨仪。人工角膜是采用異質成形材料制成, 用于替代混濁角膜以提高患者視力的特殊裝置峭桅，其對材料科學甜杰、設計和工藝都有較高要求。（以色列78歲盲人賈馬爾?弗拉尼因人工角膜重見光明/圖源：Twitter）世界上較為安全吵护、有效且應用較多的人工角膜主要有3種：波士頓人工角膜（I型盒音、II型）、骨齒型（OOKP）人工角膜和俄羅斯費德洛夫眼外科中心制造的（MICOF）人工角膜馅而。波士頓Ⅱ型人工角膜與波士頓Ⅰ型人工角膜的外形大致相同, 其主要區(qū)別在于Ⅱ型人工角膜的中央圓柱鏡向前突出于前曲面1 mm或2 mm祥诽，目前, 較廣泛使用的是波士頓Ⅰ型人工角膜。波士頓Ⅰ型人工角膜對陳舊性眼部燒傷病 (酸燒傷瓮恭、堿燒傷雄坪、熱燒傷) 、爆炸傷屯蹦、角膜炎等引起的角膜嚴重瘢痕血管化及角膜內皮功能失代償均有較高的矯正成功率维哈；波士頓II型人工角膜的光學部前突，可應用于眼表條件更差的病例登澜，如眼瞼閉鎖等阔挠。
（人工角膜植入手術/圖源：CorNeat Vision）骨-齒型人工角膜是用自體牙齒做周邊支架材料, 中央為光學柱鏡。手術適應證有嚴重晚期Stevens-Johnson綜合征, 眼瘢痕性類天皰瘡, 大皰性表皮松解癥脑蠕、沙眼购撼、化學性或機械性損傷、眼瞼缺失稻沮、干眼癥纯亲、多次角膜移植失敗的患者, 其視力不能低于光感（僅能感知光亮而不能辨認出眼前1m處手指的晃動）。MICOF人工角膜由俄羅斯眼外科中心發(fā)明讯匈，在我國應用始于2000年艾蜓，其優(yōu)勢是無需角膜植片做載體，適應證更加廣泛策坏，更適合我國角膜植片缺乏和嚴重角膜盲患者數(shù)量多的國情零反。雖然對于終末期角膜盲患者而言，采用人工角膜進行治療是最終的選擇烈肉，但該手術并不是萬無一失的迫讨，人工角膜植入手術精細化程度高，難度大甩高，并發(fā)癥也較多凤阱。1.感染性眼內炎：發(fā)生率遠高于其他內眼手術，最高可達17.8%霸督，局部給予強力抗生素可使細菌感染的風險顯著下降芹枷，但真菌性眼內炎的風險也會隨之增高。
2.青光眼：青光眼是術后視力下降的主要原因之一莲趣，術前和術后對青光眼的及時處理能夠改善視力預后鸳慈。
3.角膜融解和感染：發(fā)生率為最高可達30.4%饱溢，植入波士頓I型人工角膜者更容易出現(xiàn)。盡管有時藥物治療和修補有效走芋，但對于無法控制的病例則需要手術更換绩郎。
4.后節(jié)其他并發(fā)癥：例如無菌性玻璃體炎、脈絡膜上腔出血翁逞、視網(wǎng)膜脫離肋杖、脈絡膜滲漏和低眼壓等，可導致視功能嚴重損失甚至失去眼球挖函。
5.人工角膜前膜：MICOF人工角膜應用初期發(fā)生率較高状植，對人工角膜的安全性無威脅。目前選用較長的人工角膜鏡柱已能夠有效預防其發(fā)生怨喘。
6.人工角膜后膜：主要見于波士頓人工角膜植入術后浅萧，發(fā)生率可高達30%。部分病例可影響人工角膜的穩(wěn)定性和房水的外流通道哲思。
7.青光眼引流裝置包裹：可能導致眼壓失控版挣。
8.長期炎性反應：可能引起視網(wǎng)膜神經纖維層變薄，但是否是人工角膜植入術后視神經緩慢萎縮的原因之一柴羞，目前仍在研究中婆裹。
總之，雖然人工角膜植入手術仍有一定的風險稳嘁，但隨著研究的不斷深入乱险，技術的不斷提高，相信在未來托习，人工角膜可以幫助越來越多的角膜盲患者重見光明石检。[1]崔雯雯,肖國蓓,龔小娜,黃國富.人工角膜的臨床應用進展[J].實用臨床醫(yī)學,2018,19(07):96-99+102.
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