尿檢異常：蛋白尿

影像學(xué)異常：腎萎縮匠璧，腎積水

病理學(xué)異常：腎活檢組織有病變

腎功能異常：GFR< 60ml/min.1.73m2

血尿

血尿肉眼：肉眼可見(jiàn)得尿顏色發(fā)紅栋负、棕色或醬油色

鏡下血尿：肉眼尿色正常，顯微鏡下紅細(xì)胞>3個(gè)/高倍鏡視野

蛋白尿

尿泡沫增多

尿檢：蛋白+巨啤，或ACR增高

血尿素

“血尿素氮升高抖躺，血肌酐正常涉床，怎么解釋？”

引起尿素氮升高的原因：吃肉太多勇斜，脫水迅忆，發(fā)熱......

因此還要綜合血肌酐指標(biāo)

血肌酐

血肌酐升高主要有兩方面的原因，一是腎臟受損树家，二是肌肉發(fā)達(dá)皿港，而且同樣的血肌酐，個(gè)人身體素質(zhì)不一樣，腎臟的功能也不一樣褂傀，因此有一個(gè)更加準(zhǔn)確地衡量“腎臟排毒”功能的指標(biāo)：

估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率eGFR：利用年齡忍啤、性別、血肌酐計(jì)算出的腎臟功能

血肌酐同為100 μmol/L

25歲男性仙辟，eGFR：90 ml/min/1.73m2

70歲女性同波，eGFR：49 ml/min/1.73m2

雙腎是否都健在

腎臟大小粟焊、皮質(zhì)厚度冤狡、回聲

表面是否光滑

有無(wú)腎積水、結(jié)石项棠、腫瘤等

腎臟血流是否減少

高血壓：升血壓激素異常增高，導(dǎo)致50%以上的CKD患者伴有高血壓

貧血：升紅細(xì)胞激素減少带漆，發(fā)生貧血

骨骼代謝激素異常：低血鈣兑蹈、高血磷

多發(fā)生于糖尿病發(fā)生后10年左右

常常同時(shí)伴有糖尿病眼底病變

早期表現(xiàn)：

腎小球?yàn)V過(guò)率增高：eGFR,Ccr

微量白蛋白尿

顯著蛋白尿

晚期表現(xiàn)：

大量蛋白尿甚至腎病綜合征，水腫

高血壓鼎兽，心功能不全

血肌酐增高答姥，血白蛋白降低

尿毒癥

腎小球腎炎是我國(guó)尿毒癥的常見(jiàn)病因

血尿讼牢、蛋白尿

血肌酐正嘲宸鳎或增高

高血壓，水腫

腎小管間質(zhì)性腎炎

藥物過(guò)敏：抗生素盾摹，止痛藥嬉竞，中藥......

藥物毒性：

中藥：龍膽瀉肝，冠心蘇合等

抗生素：慶大霉素厉斟，萬(wàn)古霉素等

化療藥物挚躯，止痛藥，重金屬（鉛擦秽，汞）

免疫疾病码荔，遺傳性疾病等

腎結(jié)石

肥胖

高尿酸及痛風(fēng)

曾經(jīng)發(fā)生過(guò)急性腎損傷

長(zhǎng)期服用止痛藥物

長(zhǎng)期服用草藥

有遺傳性腎臟病家族史

有心腦血管疾病、慢性肝病感挥、腫瘤等疾病者

血壓監(jiān)測(cè)：

就診時(shí)血壓測(cè)量

家庭自我血壓測(cè)量

24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

藥物選擇：

具有腎臟保護(hù)作用：ACEI、ARB

長(zhǎng)效降壓藥：平穩(wěn)降壓纫惰，避免血壓大的波動(dòng)

按時(shí)服藥梅柑，避免漏服

健康飲食：低鹽、低脂

適量運(yùn)動(dòng)

健康生活方式：鍛煉、健康飲食划烫，拒絕煙草

積極控制血糖蒲坐、血壓

積極治療腎炎

管理好體重、血脂黄锤、尿酸

避免腎毒性藥物的長(zhǎng)期使用

篩查高危人群搪缨，早期診斷和治療是預(yù)防或延緩慢性腎臟病進(jìn)展 的重要措施。注重體檢的重要性鸵熟！

發(fā)現(xiàn)早期腎損害指標(biāo)副编，及時(shí)到腎科就診