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春雨醫(yī)生

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久坐慨醒、憋尿、經(jīng)常騎車......你們考慮過前列腺的感受嗎盲赚？

6月22日

尿頻尿急尿不盡阐合，這些癥狀要重視

近日，據(jù)媒體報(bào)道膘椿，《老友記》“甘瑟”的扮演者詹姆斯·邁克爾·泰勒透露自己患上前列腺癌晚期童隆，且已擴(kuò)散到了骨頭。他表示是在2018年9月一次例行體檢中檢查出了癌癥坠狡，過去三年都在抗癌继找。


 
前列腺是男性特有的器官，對(duì)男人的健康起著重要作用逃沿，而幾乎100%的男性都會(huì)患前列腺疾病（前列腺炎婴渡、前列腺增生和前列腺癌）。這些問題不但直接危害男人的生殖健康凯亮，還會(huì)為男人帶來心理上的困擾边臼。
 
據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上男性中假消，約有50%患良性前列腺增生癥柠并，到80歲以上，患病者達(dá)到83%富拗。有一半的病人癥狀較輕臼予，但另一半病人有中度或重度的癥狀，會(huì)被嚴(yán)重困擾。
 
但絕大多數(shù)男性對(duì)前列腺疾的認(rèn)識(shí)還是一片空白粘拾，出現(xiàn)不適也總是羞于就醫(yī)窄锅。
 
對(duì)此，本期春雨醫(yī)生專家講堂特別邀請(qǐng)到北京積水潭醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師何峰奥债，為大家?guī)砬傲邢俳】悼破崭疃裕粲蹶P(guān)注男性健康，重視前列腺疾病窥俊。


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什么是良性前列腺增生援漓？


要了解前列腺疾病，首先要正確認(rèn)識(shí)前列腺煮泪。據(jù)何峰主任介紹标康，前列腺位于膀胱與尿道之間，與直腸是“鄰居”激点，正常的前列腺大小寬4cm接馏，厚3cm，前后徑2cm开辫，重量不超過20g扇蚯，形似栗子。
 


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前列腺隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)颤榛，幼年時(shí)體積很小柿糖，青春期成倍增長(zhǎng)，成年后在一定時(shí)期內(nèi)前列腺大小和重量相對(duì)穩(wěn)定惰瓜。
 
良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常見疾病否副，近年來有年輕化的趨勢(shì)，城市發(fā)病率高于農(nóng)村崎坊，至今仍不太清楚病因备禀，目前已知必須具備有功能的睪丸及年齡增長(zhǎng)兩個(gè)條件。
 
良性前列腺增生的早期癥狀包括夜尿增多奈揍、尿頻曲尸、尿急、尿等待男翰、排尿困難另患，其他伴隨癥狀還包括血尿、膀胱結(jié)石蛾绎、感染癥狀昆箕、腎積水、疝或痔等租冠。
 


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前列腺增生會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量鹏倘，使其出門前不敢多喝水、睡覺前不敢多喝水、坐車時(shí)間不能太長(zhǎng)气穴、晚上睡不好覺柳竟、不敢去沒廁所的地方、戶外活動(dòng)受限等肩卡。
 
隨著年齡的增長(zhǎng)，急性尿潴留的危險(xiǎn)性顯著增大妨试，70-79歲的老年男性在5年中急性尿潴留的發(fā)生率為10%嗦忍，即10個(gè)人中會(huì)有1個(gè)發(fā)生急性尿潴留。
 

前列腺增生的診斷及治療

 
良性前列腺增生的診斷包括經(jīng)腹或經(jīng)直腸前列腺B超（可判斷前列腺體積的大写是巍）阿绣、殘余尿測(cè)定、化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)和血PSA标腮、尿流率郁邪、膀胱鏡。
 
前列腺特異性抗原是篩查前列腺癌的指標(biāo)之一祈很，當(dāng)PSA>4.0ng時(shí)要警惕是否有前列腺癌昧识，需要注意的是，使用非那雄胺治療BPH會(huì)使PSA水平減少一半盗扒。
 
尿流率是簡(jiǎn)單跪楞、有效地判斷排尿功能的檢測(cè)方法。
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前列腺增生癥的治療包括觀察等待侣灶、藥物治療甸祭、手術(shù)治療。
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如何及早發(fā)現(xiàn)前列腺癌褥影？


關(guān)于前列腺癌池户，因?yàn)槟壳安∫蛏胁幻鞔_，所以沒有非常有效的針對(duì)性預(yù)防措施凡怎，主要靠早期發(fā)現(xiàn)校焦、及早治療。
 
早期前列腺癌患者多無(wú)明顯癥狀栅贴，即使有癥狀斟湃，也多為類似于前列腺增生的癥狀，如夜尿增多檐薯、尿線變細(xì)等凝赛。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)急性尿潴留、血尿上辖、尿失禁庭授。
 
晚期前列腺癌會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，可表現(xiàn)為骨骼疼痛、病理性骨折粉只，脊髓壓迫導(dǎo)致下肢癱瘓吟叙。
 
良性前列腺增生只是一種良性疾病，并不是癌癥暇鸦，但良性前列腺增生和前列腺癌可以在同一個(gè)患者身上出現(xiàn)揍丘。
 


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（良性前列腺增生及前列腺癌的不同位置）

血清前列腺特異性抗原（PSA）是早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的初篩方法，總PSA（tPSA）>4.0ng/ml為異常牺胎。之后結(jié)合前列腺核磁共振及前列腺穿刺活檢楞庸，可確診前列腺癌。
 
前列腺癌的治療主要包括內(nèi)分泌治療暂一、手術(shù)治療及放化療↓

春雨醫(yī)生什么是前列腺炎晾胡？


據(jù)何峰主任介紹，臨床上前列腺炎的發(fā)病率較高拐云。前列腺炎是成年男性的常見疾病罢猪，可由致病菌感染或某些非感染因素所引起，臨床上將其分為以下幾種類型：
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其中Ⅲ型前列腺炎常見于中青年男性叉瘩，約 50％男性在一生中的某個(gè)階段會(huì)受前列腺炎的困擾膳帕。高危人群包括久坐人群、職業(yè)司機(jī)薇缅、習(xí)慣性憋尿者备闲、過頻手淫、常騎車者捅暴。
 
癥狀包括軀體癥狀（骨盆區(qū)域疼痛恬砂，可見于會(huì)陰、陰莖蓬痒、肛周部泻骤、尿道、恥骨部或腰骶部等部位）梧奢、排尿癥狀（尿急狱掂、尿頻、尿痛和尿不盡亲轨，排尿末有白色分泌物流出）和其它癥狀（性功能障礙陈伪、射精痛、焦慮熬席、抑郁泛倦、失眠、記憶力減退）
 
慢性盆腔疼痛的細(xì)菌檢出率不到10％贝狈，也就是說习环，大多數(shù)前列腺炎并不是細(xì)菌感染導(dǎo)致的裸努，可能是尿液返流、盆底肌痙攣芍规、免疫應(yīng)急垃桨、心理因素、植物神經(jīng)功能紊亂等原因翰倡。
 
其中尿液返流是重要發(fā)病機(jī)制器赦，包括細(xì)菌性和非細(xì)菌性。前列腺外周帶導(dǎo)管較其他部位更易發(fā)生導(dǎo)管內(nèi)返流吹似，而尿液返流是形成前列腺結(jié)石的因素钮隙。

根據(jù)盆底痛的神經(jīng)解剖學(xué)，前列腺炎/前列腺炎盆底痛患者精漿內(nèi)神經(jīng)生長(zhǎng)因子增高属瓣，可能是由于神經(jīng)損傷或疼痛導(dǎo)致神經(jīng)再調(diào)節(jié)所致。
 
炎性反應(yīng)致組織水腫讯柔，前列腺內(nèi)壓增高和IL-10增高抡蛙、組織缺氧，氧自由基釋放致組織慢性損傷和感覺神經(jīng)過度敏感, 是導(dǎo)致慢性疼痛的病理基礎(chǔ)魂迄。

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（盆底肌肉痙攣可能為前列腺痛的因素之一）

前列腺炎患者盆底肌異常比正常人更多見粗截，肌痙攣、肌張力增高捣炬、經(jīng)直腸盆底肌壓痛熊昌，肛提肌、尾骨肌張力和壓痛增加湿酸，腰肌婿屹、腹股溝壓痛和張力均有顯著異常。
 
長(zhǎng)期以來推溃，前列腺炎的治療效果都不理想昂利，病程長(zhǎng)、病情反復(fù)發(fā)作的慢性前列腺炎患者還可能會(huì)出現(xiàn)情緒低落万窄、抑郁焦慮等心理變化榕哩，對(duì)患者生活質(zhì)量、心理壓力等影響都較大付忆。
 


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慢性前列腺炎癥難以治愈的原因：
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雖然前列腺炎治療效果不佳督近，但大多數(shù)人的癥狀經(jīng)治療可以得到緩解。治療方法包括抗生素治療及使用α受體阻滯劑↓

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日常生活中的保健及護(hù)理


據(jù)何峰主任介紹艺退，有一些食物對(duì)前列腺有保健作用笋途，如綠茶、西紅柿与钳、蘋果差机、冬瓜纱轨、大白菜、洋蔥等倡超，但需要注意的是倔剩，食療雖有益，但不能代替藥物治療扎怨。
 
日常生活中要注意保持良好的心態(tài)盖呼，遵從醫(yī)囑，堅(jiān)持用藥化撕，定期檢查几晤，少吃辛辣刺激性食物，少騎自行車植阴，不憋尿蟹瘾，不喝酒，勿久坐掠手，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)憾朴。
 

互動(dòng)答疑環(huán)節(jié)


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編輯：春雨醫(yī)生

圖源：專家直播PPT課件




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