今天嫌松，世衛(wèi)組織官網(wǎng)發(fā)布新聞稿萎羔，宣布中國正式獲得世衛(wèi)組織給予的無瘧疾認證贾陷，并表示中國是世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域三十多年來第一個獲得無瘧疾認證的國家髓废。
從1940年代每年報告3000萬例瘧疾，到如今完全消除了瘧疾涌攻，如此壯舉離不開這70年來枪蜕，我國在瘧疾防治方面做出的重大努力衣剂。瘧疾（malaria）是由瘧原蟲感染引起的寄生蟲病胃琴，由攜帶瘧原蟲的雌性蚊蟲叮咬傳播遥附。極少數(shù)情況下题束，感染可由受感染的母親傳播給其胎兒秸抚，也可通過輸注受污染的血液和移植受污染的器官傳播颠放，或通過與曾經(jīng)患瘧疾的人共用針頭傳播碰凶。臨床上以反復(fù)發(fā)作的間歇性寒戰(zhàn)辕宏、高熱瑞筐、繼之出大汗后緩解為特點。瘧疾可治愈筹唠，但間日瘧及卵形瘧可出現(xiàn)復(fù)發(fā)，惡性瘧疾患者死亡率較高剃炬。在新中國成立初期外抓，我國有瘧疾流行的縣（市）達1829個，約占當時縣（市）數(shù)的70%～80%糜曲，瘧疾發(fā)病人數(shù)居各種傳染病之首龟虎。在20世紀40年代，我國每年報告瘧疾病例3000萬沙庐。國家和省級的許多專業(yè)機構(gòu)均在此階段建立鲤妥，完成了第一個國家五年瘧疾防控項目并取得了兩項矚目成就：一是將瘧疾作為一種法定傳染病，二是建立了全國的瘧疾報告機制拱雏。該時期瘧疾防治的重點工作是降低重點地區(qū)的發(fā)病率和死亡率棉安，抑制局部流行和暴發(fā)底扳。1960-1979年算芯，在50年代調(diào)查及重點防治的基礎(chǔ)上，我國對瘧疾逐步開展了有計劃的全面防治坑状。但這一時期的防治工作薇雳，或因自然災(zāi)害的影響氢妈，或因社會動亂的影響衩匣，防治措施實施被迫中斷，導(dǎo)致疫情反復(fù)，出現(xiàn)了兩次間日瘧大流行箍伏。1964年寒护，原衛(wèi)生部血防局編發(fā)了《瘧疾防治技術(shù)方案》昙百，明確了我國瘧疾防治的各項技術(shù)措施啄枕。1967年，中國政府啟動了“523項目”——一項旨在尋找瘧疾新療法的全國性研究計劃族沃。這項工作涉及來自60個機構(gòu)的500多名科學(xué)家频祝。1972年漓糙，屠呦呦首次從黃蒿中提取到了有效抗瘧成分青蒿素——基于青蒿素的聯(lián)合療法（ACT）的核心化合物，這是當今最有效的抗瘧藥物，屠呦呦也因此獲得了2015年諾貝爾生理和醫(yī)學(xué)獎酒尝。
1964-1967年暮的，隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展倘感，氯喹钧敞、伯氨喹藤习、乙胺嘧啶等主要抗瘧藥的充足供應(yīng)齐皂，掀起了全國抗瘧高潮仅汰，取得了全國發(fā)病連年大幅度下降的效果簇娩。但是，在文革的干擾下蝉站，我國瘧疾發(fā)病人數(shù)逐年回升货裳，至1970年全國瘧疾發(fā)病人數(shù)多達2411.5萬例，發(fā)病率為2961.10/10萬捧颅，是新中國成立后的最高年份景图。1971年后，在持續(xù)有效的防治措施下碉哑，全國的瘧疾發(fā)病率不斷下降挚币，到1979年降至257.54/10萬，較1970年下降了91.31%扣典。1980-1999年妆毕，經(jīng)過前期的全面防治，全國瘧疾的流行形勢已發(fā)生了明顯的改變贮尖。雖然間日瘧依然在全國流行區(qū)廣泛分布笛粘，但惡性瘧到1995年僅有云南、海南兩省有本地感染病例远舅，中部地區(qū)已基本消除惡性瘧疾闰蛔，瘧疾死亡病例數(shù)大幅度下降，到1990年只有不到70例報告图柏。該時期我國的瘧疾防治策略是：在因地制宜、分類指導(dǎo)的原則下任连，以防止暴發(fā)蚤吹、降低發(fā)病率、逐步實現(xiàn)基本消滅瘧疾為目標划疟，采取以防治媒介為主的綜合性防治策略泡募，重點抓好年發(fā)病率在1％以上的高發(fā)區(qū)和惡性瘧流行區(qū)的防治，使全國的瘧疾年發(fā)病率穩(wěn)定在1/萬以下水平苦恶。我國在1983年首次提出了瘧疾消除的概念和目標票虎，制定了關(guān)于病例管理仆阶、媒介控制、監(jiān)測和培訓(xùn)的技術(shù)方案和實施方案摔色。1980年代驯祖，早在世衛(wèi)組織建議使用蚊帳控制瘧疾之前，中國就成為了世界上最早廣泛嘗試使用藥浸蚊帳來預(yù)防瘧疾的國家之一数辱。到1988年彪御，在全國范圍內(nèi)分發(fā)了240多萬頂蚊帳。這種蚊帳的使用大大降低了部署地區(qū)的瘧疾發(fā)病率初藐。
到1990年底筋顽，中國的瘧疾病例數(shù)驟降至11.7萬例，死亡人數(shù)減少了95%乍恐，全國有1321個縣（市）經(jīng)省級考核评疗，確認達到了原衛(wèi)生部頒發(fā)的基本消滅瘧疾標準。在20世紀末茵烈，全國大部分地區(qū)的瘧疾流行已得到控制百匆，病例主要集中在局部地區(qū)。2000年后安徽沿淮河及淮北地區(qū)以及河南永城市的部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）瞧毙，疫情逐年回升胧华，但總體上全國發(fā)病率穩(wěn)定在較低水平流行。雖然每年都有近20個手姹搿（直轄市矩动、自治區(qū)）的數(shù)十個縣（市、區(qū)）有自國內(nèi)释漆、國外輸入性惡性瘧病例的報告悲没，但未發(fā)現(xiàn)繼發(fā)傳播。在抗擊艾滋病男图、結(jié)核病和瘧疾全球基金的支持下示姿，從2003年開始，中國加強了培訓(xùn)揭凭、人員配備源快、實驗室設(shè)備、藥品和蚊蟲控制俯重，使病例進一步減少炫瘤；在10年內(nèi)，病例數(shù)量下降到每年約5000例夕锹。
（1950-2018 年我國瘧疾發(fā)病趨勢/圖源：參考文獻[2]）
2000-2009年間枷配，我國瘧疾的防治策略是：貫徹預(yù)防為主、科學(xué)防治的方針，實行因地制宜物少、分類指導(dǎo)的原則奉量，采取以傳染源控制為主的綜合瘧疾防治策略。全國瘧疾年發(fā)病率從1954年的122.9/萬（697萬例）下降到2010年的0.06/萬（7855例）东著，為我國從“防治瘧疾”轉(zhuǎn)入“消除瘧疾”奠定了堅實的基礎(chǔ)笼糙。為更好地規(guī)劃我國消除瘧疾的工作，根據(jù)2006-2008年本地感染瘧疾情況继溯，將全國處于消除瘧疾行動前期的全國2858個縣以縣為單位分為4類雄炕，以點帶面推進全國消除瘧疾工作。但是需忿，2012年組織專家進行考評認為诅炉，試點縣初期采取強化版控制措施，雖能實現(xiàn)消除目標屋厘，但成本太高涕烧，無法大規(guī)模推廣。因此汗洒，在試點縣的經(jīng)驗基礎(chǔ)上议纯，我國將以人群干預(yù)為主的控制策略措施調(diào)整為以病例和疫點干預(yù)為主的消除策略措施。行動計劃開展以來溢谤，全國消除瘧疾工作進展順利瞻凤。2010-2018年，全國共報告瘧疾病例33729例世杀，其中本地感染病例5998例（17.8%）阀参，境外輸入病例27719例（82.2%），輸血感染病例6例瞻坝，輸入繼發(fā)一代病例4例蛛壳，長潛伏期2例。本地病例報告數(shù)和流行范圍逐年縮減牢簸。自2017年至2020年骨矗，我國已連續(xù)近4年無本地原發(fā)感染瘧疾病例報告，2020年11月正式向世衛(wèi)組織申請國家消除瘧疾認證渺类，2021年6月正式獲得該認證烛储。從3000萬例到零，我國的瘧疾消除歷程曾面臨諸多挑戰(zhàn)累换，也做出了多次調(diào)整颂鞭，這70年間的努力可謂艱辛，而今終于取得了偉大的成就栋锣。但瘧疾對我們的威脅并沒有消失，輸入性瘧疾風(fēng)險仍然需要監(jiān)測，特別是云南省南部與三個瘧疾流行國家接壤：老撾人民民主共和國谍竿、緬甸和越南程悼，以及到高瘧區(qū)工作或旅游的人歸國后也可能成為輸入性病例，因此路影，我們還是要繼續(xù)保持警惕诬像，加強鞏固消除瘧疾的成果。[1]WHO,從3000萬例到零：中國被世衛(wèi)組織認證為無瘧疾國家,2021-6-30,https://www.who.int/zh/news/item/30-06-2021-from-30-million-cases-to-zero-china-is-certified-malaria-free-by-who
[2]豐俊,周水森.從控制走向消除：我國瘧疾防控的歷史回顧[J].中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志,2019,37(05):505-513.[3]中華人民共和國衛(wèi)生部. 中國消除瘧疾行動計劃（2010-2020年）［Z］. 北京: 中華人民共和國衛(wèi)生部, 2010.
春雨醫(yī)生App 掃描二維碼 安裝春雨醫(yī)生App
春雨診所App 掃描二維碼 安裝春雨診所App
微信公眾號 掃描二維碼 關(guān)注春雨醫(yī)生公眾號
小程序 春雨醫(yī)生+ 掃描二維碼 無需下載快速問診
小程序 企業(yè)版 掃描小程序碼 無須下載中姜，直接使用
