每天感覺渾身無力姥购、頭暈眼花、耳鳴失眠……你以為是居家隔離憋的著平？或許是悄無聲息的高血壓翁骗。據(jù)統(tǒng)計，我國高血壓人口已達2.7億铭懂，每年新增高血壓患者1000萬，平均每5個人里就有1個患有高血壓笆低，且高血壓發(fā)病具有年輕化的趨勢肉诚。更為嚴峻的是，很多人并不知道自己身患高血壓忌挺，尤其是中青年高血壓患者痊撤，不知曉嫂藏、不管理榔夹、不控制，等出現(xiàn)嚴重后果的時候峻胞，就后悔莫及了。“太長不看”版：
1.持續(xù)的高血壓狀態(tài)或血壓高低波動芜飘，會使血管漸漸發(fā)生硬化，進而導致心笼沥、腦奔浅、腎等器官結構和功能損害裙戏，最終導致心力衰竭厕诡、腎衰竭和腦卒中等嚴重后果
2.除遺傳因素外倘封，不良飲食習慣帚萧、長期精神刺激挚雾、吸煙钩氓、肥胖等都是高血壓的風險因素
3.原發(fā)性高血壓難以治愈颖脸，需終身治療翩赐，但長期有效降壓治療能顯著減少心腦血管并發(fā)癥
血壓是指血液在血管內(nèi)流動時作用于單位面積血管壁的側壓力，它是推動血液在血管內(nèi)流動的動力铝量。當心臟收縮時慢叨，快速射血拍谐，動脈血管內(nèi)皮壓力升高擴張，稱為收縮壓轩拨，也就是我們平時常說的高壓叶刮；當心臟不射血時，血管回縮搓捅，仍有部分血液向前流動铆性，此時的血壓稱為舒張壓移蔼，也就是低壓备饭。在非藥物控制的前提下，一般將收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg（≥140/90mmHg），稱為高血壓序厉。
高血壓的常見癥狀有頭暈而柑、頭痛媒咳、頸項板緊涩澡、疲勞、心悸今捕、耳鳴等透格，也可出現(xiàn)視物模糊韭拙、鼻出血等較重癥狀程挑。但實際上臊耳，大部分人出現(xiàn)高血壓的時候颈侈，并沒有明顯不適（尤其是中青年人群），只有在測量血壓時钧唐，或發(fā)生心钝侠、腦帅韧、腎等并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)忽舟。沒有癥狀泣特，不代表沒有危險疯煮。持續(xù)的高血壓狀態(tài)或血壓高低波動，會使血管漸漸發(fā)生硬化道暑，進而導致心、腦葬聘、腎等器官結構和功能損害震头，最終導致心力衰竭、腎衰竭和腦卒中等嚴重后果赖相。按照病因分類钳骚，高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓比驻。95%的高血壓為原發(fā)性高血壓岛抄，目前認為是在一定的遺傳背景下由于多種后天因素（包括血壓調(diào)節(jié)異常夫椭、腎素血管緊張素系統(tǒng)異常、高鈉蹭秋、精神神經(jīng)因素仁讨、血管內(nèi)皮功能異常播窒、胰島素抵抗、肥胖筷资、吸煙挨这、大量飲酒等）使血壓的正常調(diào)節(jié)機制失代償所致。繼發(fā)性高血壓病因比較明確胃宰，常由腎臟疾病嘹冀、內(nèi)分泌疾病等引起。
按照患病群體分類垦适，高血壓又可分為兒童和青少年高血壓朽突、中青年高血壓、老年高血壓、妊娠期高血壓疾病析口。其中兒童和青少年高血壓以原發(fā)性高血壓為主妥触，與肥胖、缺乏運動乱归、不健康飲食習慣群镰、代謝綜合征、吸煙终吼、阻塞性睡眠呼吸暫倍綜合征镀赌、慢性腎功能不全、早產(chǎn)和低出生體質(zhì)量等多種因素及慢性病密切相關际跪，近一半兒童高血壓可發(fā)展為成人高血壓商佛。中青年高血壓多呈“隱匿性”，早期常無明顯癥狀垫卤，常在體檢或偶然測量時發(fā)現(xiàn)威彰。部分患者忙于工作，疏于健康管理穴肘，對高血壓的危害認識不足歇盼，認為無癥狀就無需治療，即便是接受藥物治療的患者评抚，由于過度擔心藥物不良反應豹缀，也往往難于長期堅持，這導致在中青年人群中高血壓知曉率慨代、治療率邢笙、控制率低下。除遺傳因素外品昭，不良飲食習慣越化、長期精神刺激、吸煙侍融、肥胖等都是高血壓的風險因素疚逝。1.有高血壓家族史的人群
2.具有高鈉、低鉀崇夫、低鈣飲食誊爵，長期抽煙或大量飲酒，久坐少動等不良生活習慣的人群
3.肥胖缭涣，尤其是腹型肥胖者
4.長期從事高度精神緊張工作的人群匆救，或長期生活在噪音環(huán)境中的人群
5.合并有腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病热阁、心血管病變扭妖、顱腦病變等疾病的人群
由于高血壓具有隱匿性环起，而不加以控制的高血壓又十分危險，因此建議18歲及以上人群應每年進行一次血壓測量今燃，高危人群應經(jīng)常進行血壓測量侈净，高血壓患者應根據(jù)自身血壓控制情況進行血壓監(jiān)測。
高血壓的治療應盡可能在3個月內(nèi)達到降壓目標僧凤，即基本目標（最低目標）為血壓至少下降20/10mmHg畜侦，最好＜140/90mmHg；伴有腎臟疾病躯保、糖尿病等疾病的高血壓患者血壓宜控制在＜130/80mmHg旋膳，不宜低于120/70mmHg；65歲以上患者血壓最好控制在＜140/90mmHg途事，但應根據(jù)身體虛弱情況验懊、獨立生活能力和可耐受情況設定個體化血壓目標。
原發(fā)性高血壓目前尚無根治方法尸变，也就是說义图，原發(fā)性高血壓難以治愈，需終身治療召烂，但長期有效降壓治療能顯著減少心腦血管并發(fā)癥碱工。繼發(fā)性高血壓的治療應針對不同病因采取不同治療方法。根據(jù)《中國高血壓防治指南2010》要求奏夫，降壓藥物有五大類：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）怕篷、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、鈣拮抗劑（CCB）艳杯、利尿劑和β受體阻滯劑憎唯。不同的降壓藥物有不同的治療特點，醫(yī)生會根據(jù)患者的個人情況统褂，制定并隨時調(diào)整治療方案筛粘。1.限制鈉鹽攝入，可使用鉀鹽代替稼掏，每天的食鹽攝入量要控制在6g之內(nèi)熊倡，減少脂肪攝入，增加蔬菜叨连、水果蚓橡、低脂奶制品或怜、全谷類矛唤、家禽肉、魚肉和堅果的攝入归衫；
2.戒煙限酒
3. 增加運動怜腊，控制體重
4.減輕精神壓力肺然，保持心態(tài)平衡，遠離噪音環(huán)境或做好防噪降噪工作
5.積極治療可能引起血壓升高的原發(fā)病
此外腿准，已經(jīng)確診高血壓的患者际起，切不可隨意停藥，一定要嚴格按照醫(yī)生的要求用藥吐葱，以免血壓波動對身體產(chǎn)生不可逆轉的損害街望，可定期到門診隨訪，醫(yī)生會根據(jù)血壓的波動情況調(diào)整降壓治療方案弟跑。
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本期審核專家
[1]BinZhou, Rodrigo MCarrillo-Larco, GoodarzDanaei, et al. Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants[J].the Lancet. Available online 24 August 2021.
[2]《中國心血管健康與疾病報告2020》概述[J].中國心血管病研究,2021,19(07):582-590.[3]中國醫(yī)藥信息查詢平臺,高血壓,https://www.dayi.org.cn/disease/1150927[4]吳文芳. 關于高血壓患者的自我管理[N]. 大眾健康報,2021-07-29(024).
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