又到了一年一度的重陽節(jié)饰测，而且重陽節(jié)還是《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》規(guī)定的老年節(jié)，大家在登高賞秋的同時(shí)假祝，也別忘了關(guān)懷問候一聲家里的父母長(zhǎng)輩靡庵。人到中老年，難免會(huì)出現(xiàn)“老眼昏花”的情況虎内，但有些視力減退不僅僅是自然衰老的結(jié)果匀洪，還可能是疾病所致，如果不及時(shí)治療耗鲸，只是自己滴滴眼藥水，很可能導(dǎo)致視力喪失乙闰，嚴(yán)重影響老人的生活質(zhì)量懒潘。“太長(zhǎng)不看”版：
1.老花眼是一種隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象，是身體開始衰老的信號(hào)之一互墓，而且即使是近視患者必尼，也逃不脫老花眼的命運(yùn)
2.在全球因眼病致盲的人群中，白內(nèi)障占其中的47.9%篡撵，是全球第一致盲性眼病判莉，手術(shù)干預(yù)是治療白內(nèi)障最直接、有效的方式
3.青光眼是僅次于白內(nèi)障的全球第二大致盲眼病育谬，與白內(nèi)障可以通過手術(shù)恢復(fù)視力不同的是券盅，青光眼造成的視力下降是不可逆轉(zhuǎn)的，換句話說膛檀，它是全球第一位不可逆致盲眼病
4.老年黃斑變性（又稱年齡相關(guān)性黃斑變性锰镀，AMD）是一種眼睛黃斑區(qū)發(fā)生的退行性病變，該病與白內(nèi)障咖刃、青光眼一起并稱為世界三大致盲性眼病之一
在所有的老年視力下降情況里泳炉，老花眼（又稱老視）是最常見的，可以說嚎杨，人到中晚年花鹅，幾乎都會(huì)出現(xiàn)老花眼。隨著年齡的增長(zhǎng)枫浙，我們的晶狀體逐漸硬化呐缸，彈性減弱，睫狀肌的功能逐漸減低暖经，則會(huì)引起眼的調(diào)節(jié)能力下降祈痢，出現(xiàn)一系列癥狀叽燃。老花眼初期常表現(xiàn)為將目標(biāo)放的遠(yuǎn)一些才能看清，如果光線不足時(shí)姚菱，近距離閱讀會(huì)更加困難校惧，這些癥狀會(huì)隨年齡增大而逐漸加重。過度緊張的慢性刺激皂汞，還可以導(dǎo)致眼瞼和結(jié)膜等組織的慢性炎性變化竣篷。
老花眼是一種隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象，是身體開始衰老的信號(hào)之一熄晕，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)傲丹，目前全球有近18億老視者，中國(guó)老視人數(shù)約為3.7億人尔网。40歲是人體衰老的一個(gè)分水嶺酬俯，大多數(shù)人到40歲后，眼睛晶狀體的彈性會(huì)逐漸變小顷歌，睫狀肌的調(diào)節(jié)能力隨之降低锰蓬，因此，老花眼也多在40～45歲開始出現(xiàn)眯漩。很多人覺得芹扭，年輕的時(shí)候近視，老了就不會(huì)得老花眼了赦抖，但實(shí)際上舱卡，近視患者也逃不脫老花眼的命運(yùn)。近視是屈光不正队萤，而老花眼是晶狀體退化和失去彈性轮锥，二者不能相互抵消，雖然臨床表現(xiàn)上浮禾，近視患者出現(xiàn)老花眼的年齡會(huì)稍稍推遲一些交胚，但這種“抵消”程度十分有限。而且更麻煩的是盈电，當(dāng)近視患者年老以后蝴簇，很可能既近視又老花，需要準(zhǔn)備兩副眼鏡或一副多焦?jié)u進(jìn)眼鏡探快。
雖然老花眼主要和年齡有關(guān)鹤曼，但屈光不正、用眼習(xí)慣榨狐、藥物等也會(huì)對(duì)老花眼造成一定影響暇创，建議大家在平時(shí)要注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼咱漱，定期進(jìn)行視力檢查屈腻，慎用可影響睫狀肌功能的藥物停间，以延緩老花眼的發(fā)生。當(dāng)出現(xiàn)老花眼以后姑王，佩戴老花鏡是最簡(jiǎn)單叙棚、安全的方式，此外還可以通過角膜屈光手術(shù)盆战、晶狀體屈光手術(shù)和鞏膜屈光手術(shù)進(jìn)行視力矯正粗排。白內(nèi)障是一種由晶狀體透明性或顏色改變導(dǎo)致的視力障礙，主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性的視力下降诈火，有時(shí)還伴有色覺改變兽赁、眩光等癥狀。
（正常晶狀體與白內(nèi)障渾濁的晶狀體/圖源：圖蟲創(chuàng)意）
在全球因眼病致盲的人群中冷守，白內(nèi)障占其中的47.9%刀崖，是全球第一致盲性眼病，據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)統(tǒng)計(jì)拍摇，我國(guó)60至89歲人群白內(nèi)障發(fā)病率約為80%蒲跨，隨著我國(guó)人口老齡化加速，白內(nèi)障患病人數(shù)還在逐年增長(zhǎng)授翻。白內(nèi)障發(fā)生的主要病因包括體內(nèi)因素和體外因素，體內(nèi)因素包括衰老孙咪、眼部手術(shù)堪唐、腫瘤、炎癥等翎蹈，體外因素包括物理損傷淮菠、化學(xué)損傷、長(zhǎng)期用藥荤堪。另外合陵，過度日光照射、患有青光眼办适、眼部外傷史玉唉、過量飲酒抽煙等，可增加白內(nèi)障的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)点溶。因此婚拭，雖然白內(nèi)障好發(fā)于50歲以上的老年人，但這并不是一種老年人“專屬”疾病比端，任何影響眼內(nèi)環(huán)境的因素墅波，都有可能引發(fā)晶狀體顏色和透明度的異常，進(jìn)而導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生侵念。關(guān)于白內(nèi)障最常見的誤區(qū)帚棚，是要等白內(nèi)障“熟透了”芋总，晶狀體重度渾濁了，才去做手術(shù)兆性，實(shí)際上套尤，這樣不僅會(huì)增加手術(shù)難度，患者的術(shù)后反應(yīng)也比較大副瀑，視力恢復(fù)較慢弓熏，出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)提高。只要因白內(nèi)障導(dǎo)致的視力下降已影響正常生活糠睡，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)各方面符合手術(shù)指征挽鞠，就要積極進(jìn)行手術(shù)治療。
（經(jīng)手術(shù)恢復(fù)視力的白內(nèi)障患者//圖源：圖蟲創(chuàng)意）出于畏懼心理狈孔，很多人會(huì)保守選擇藥物治療信认，甚至“迷信”虛假宣傳，相信那些“祖?zhèn)髅胤健本椋X得往眼睛里滴幾滴眼藥水嫁赏，白內(nèi)障就能好起來，這樣非但不能治療白內(nèi)障油挥，還可能錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)潦蝇，導(dǎo)致失明等嚴(yán)重后果。需要明確的是深寥，目前沒有藥物可以治愈白內(nèi)障攘乒，通過手術(shù)摘除渾濁的晶狀體，植入透明的人工晶體怀程，是治療白內(nèi)障最直接袁挟、有效的方式。青光眼是僅次于白內(nèi)障的全球第二大致盲眼病遣备，與白內(nèi)障可以通過手術(shù)恢復(fù)視力不同的是拘栅，青光眼造成的視力下降是不可逆轉(zhuǎn)的，換句話說休贴，它是全球第一位不可逆致盲眼病角涯。青光眼的病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為其發(fā)生與眼內(nèi)壓升高钥陪、遺傳爆踱、發(fā)育異常等多種因素有關(guān)，年齡你拗、患有慢性疾脖渎铡（如糖尿病）、母親妊娠期感染酌省、過度用眼等均可以導(dǎo)致青光眼發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加捂滓。臨床上根據(jù)病因、房角布蔗、眼壓描記等情況藤违，將青光眼分為先天性青光眼、原發(fā)性青光眼纵揍、繼發(fā)性青光眼顿乒、混合型青光眼四類。先天性青光眼是一種胚胎期前房角發(fā)育異常泽谨，阻礙了房水排出所致的疾茶甸；繼發(fā)性青光眼常作為其他視覺障礙疾病的并發(fā)癥出現(xiàn)吧雹；我國(guó)大多數(shù)患者為原發(fā)性青光眼骨杂，約占所有青光眼的86.7%。雖然年齡超過40歲雄卷，發(fā)生青光眼的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加搓蚪，但近年來的數(shù)據(jù)表明，青光眼開始呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)丁鹉，這與不良的用眼習(xí)慣有很大關(guān)系妒潭，如低頭族、過度用眼等榆博。另外贸薇，勞累、失眠值资、情緒波動(dòng)、壓力大等也可能影響血管神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞仓筷，導(dǎo)致眼壓升高雏仆，引發(fā)急性青光眼。青光眼常引起眼脹聂弓、眼痛狠浮、眼瞼痙攣、眼球充血或渾濁拔若、畏光门冷、流淚、視物模糊驳楞、虹視叮凸、視力減退、夜盲、視野缺損等眼部表現(xiàn)滓窍，有時(shí)還可引起頭痛卖词、惡心、嘔吐等全身癥狀吏夯。但該病發(fā)展前期沒有明顯的癥狀此蜈，在發(fā)達(dá)國(guó)家有近50%的青光眼患者不知道自己患有青光眼，發(fā)展中國(guó)家則有超90%的青光眼患者對(duì)自己的疾病一無所知噪生。而且裆赵，青光眼造成的視功能損害是不可恢復(fù)的，目前醫(yī)療水平也無法徹底治愈青光眼跺嗽，但及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行藥物战授、手術(shù)等方式干預(yù)，可以停止或延緩進(jìn)一步的視力損失抛蚁。
因此陈醒，我們?cè)谄綍r(shí)生活中，要注意不要用眼過度瞧甩，應(yīng)定期進(jìn)行眼底病篩查钉跷，尤其是青光眼患者家族、近視湖弱、糖尿病患者等高危人群册榔。眼底黃斑是視網(wǎng)膜中心視力最敏銳的部位，富含大量視錐細(xì)胞祖修，主要起到精細(xì)視覺瘤薪、識(shí)別色覺和光覺的三大功能。黃斑是不可再生的組織炊健，一旦出現(xiàn)問題揽仔，就可能引起視物模糊、視物扭曲變形凰茫、視野中心暗點(diǎn)等癥狀琅戏，導(dǎo)致視力不同程度下降，重者出現(xiàn)不可逆的視力喪失必工。老年黃斑變性（又稱年齡相關(guān)性黃斑變性择常，AMD）是一種眼睛黃斑區(qū)發(fā)生的退行性病變，該病與白內(nèi)障球垂、青光眼一起并稱為世界三大致盲性眼病之一滋戳。
（視網(wǎng)膜下新生血管，造成老年黃斑變性/圖源：圖蟲創(chuàng)意）
老年黃斑變性的臨床表現(xiàn)主要有：?jiǎn)窝刍螂p眼視物模糊啥刻、視力下降奸鸯；視物變形，看直線物體時(shí)發(fā)現(xiàn)直線彎曲；視物變色府喳，物體顏色發(fā)生改變或變暗蒲肋，甚至出現(xiàn)中心發(fā)黑，看東西時(shí)中心總有黑影遮擋钝满，這種黑影一般不隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)改變位置兜粘，通常都在中央部分。該病的確切病因尚不明確弯蚜，年齡是最主要的因素孔轴，此外，還與遺傳因素碎捺、慢性光損害路鹰、代謝及營(yíng)養(yǎng)因素、長(zhǎng)期吸煙掖猬、免疫性疾病议幻、高血壓、高血糖赃律、高血脂和心血管疾病等危險(xiǎn)因素有關(guān)薯荷，也可能是多種因素復(fù)合作用的結(jié)果。根據(jù)患者的眼底表現(xiàn)不同咆比，老年性黃斑變性分干性和濕性戒舆。干性老年黃斑變性，又稱為萎縮性老年黃斑變性扩芋，隨著年齡增長(zhǎng)睦柏，黃斑細(xì)胞開始?jí)乃馈⑽s聪痢，從而引起老年黃斑變性赶馍，影響視功能。該類型患者年齡多在50歲以上翼袒，早期常無任何癥狀摘甜，起病緩慢，雙眼視力逐漸減退建芙，可有視物變形。濕性老年黃斑變性又稱滲出性或新生血管性老年性黃斑變性懂扼，由于黃斑處廢棄物質(zhì)沉淀禁荸，刺激新生血管形成，新生血管與正常血管不同阀湿，沒有內(nèi)皮屏障赶熟，容易發(fā)生血液滲漏，而血液中的脂性物質(zhì)會(huì)引起黃斑出血、水腫等映砖，導(dǎo)致視力進(jìn)一步減退间坐，從而造成老年黃斑變性。該類型多發(fā)生于60歲以上的老年人邑退，病人常為一眼突然發(fā)生視力下降竹宋、中心暗點(diǎn)，發(fā)病后視力減退較為迅速地技，常于短期內(nèi)明顯下降蜈七。濕性老年黃斑變性對(duì)視功能的危害極大，但及時(shí)診治能減少或延緩視力喪失墅纲。(a為正常薛津，b為發(fā)病早期，c為中期游淆，d為干性AMD地圖樣萎縮症妻，e為濕性AMD伴發(fā)出血/圖源：參考文獻(xiàn)[6]）對(duì)于干性老年黃斑變性，早期可定期觀察擎丘，長(zhǎng)期隨訪追临，注意眼部保護(hù)，注意用眼時(shí)間绣首，避免視力疲勞珠慧；保持低脂飲食，多食富含葉黃素或維生素C施旱、E唬辛、A及β-胡蘿卜素和微量元素的新鮮果蔬，改善飲食結(jié)構(gòu)乌迎；經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉并戒煙泉扛。如出現(xiàn)暗點(diǎn)、視物變形等現(xiàn)象区转，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查苔巨，及早治療。對(duì)于濕性老年黃斑變性废离，目前主要采取抗新生血管的藥物治療侄泽。目前國(guó)際通用的方案是“3+PRN”，即前3個(gè)月每月往眼球里打一針蜻韭，3針后如果病情仍有活動(dòng)性悼尾，繼續(xù)注射，如病情穩(wěn)定則觀察肖方，一旦病情復(fù)發(fā)需再次注射闺魏。建議50歲以上人群定期接受眼底檢查未状，對(duì)于有高血糖、高血壓析桥、高血脂以及有吸煙史的高危人群司草，更應(yīng)關(guān)注眼部健康，積極進(jìn)行早期眼底病篩查泡仗。[1]吳曉.人到老年須防4種眼病[J].人人健康,2017(09):44-45.
[2]劉靜,柳宗游.老年致盲性眼病——早期診斷和治療是關(guān)鍵[J].中老年保健,2015(10):12-13.[3]樊秀婷.老年人群眼病調(diào)查研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(17):480-481.[4]孫一寧, 陳蔚. 關(guān)注白內(nèi)障術(shù)后干眼. 中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志, 2021, 23(7): 486-490.DOI:10.3760/cma.j.cn115909-20201020-00401.[5]賈麗麗.老年眼底黃斑變性分干濕[J].江蘇衛(wèi)生保健,2021(08):8.[6]Age-related macular degeneration.[J]. Nature reviews. Disease primers,2021,7(1):
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