近日些援，據(jù)外媒報道的席，美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心宣布正式開啟預(yù)防三陰性乳腺癌疫苗的Ⅰ期人體試驗捧擂，如果試驗有進展，將有望誕生世界首個乳腺癌疫苗赁至。
乳腺癌是指在多種致癌因素的作用下艾遗，乳腺上皮（導(dǎo)管或小葉上皮）組織發(fā)生增殖失控而形成的一種惡性腫瘤，是女性最常見的惡性腫瘤瓣俯，男性亦可發(fā)生乳腺癌红淡。在我國，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢降铸，每年有30余萬女性被診斷出乳腺癌，在東部沿海地區(qū)及經(jīng)濟發(fā)達的大城市摇零，乳腺癌發(fā)病率上升尤其明顯推掸。而三陰性乳腺癌是一種特殊的乳腺癌亞型，占所有乳腺癌類型的15%～20%驻仅，其具有高度異質(zhì)性谅畅、較強侵襲力、生存率低噪服、復(fù)發(fā)率高毡泻、易轉(zhuǎn)移等特點，因缺乏有效受體靶點粘优，治療也很困難仇味。“太長不看”版：
1.因異質(zhì)性等因素，乳腺癌的發(fā)病原因尚不完全清楚去谈，現(xiàn)有研究表明乳腺癌的演變是一個多階段区为、多步驟過程，引起乳腺癌發(fā)生發(fā)展的危險因素有很多费罚，包括激素作用嫂衅、遺傳因素、輻射滋池、精神因素灌龄、不良生活方式等
2.現(xiàn)有研究表明，乳腺癌細胞經(jīng)常表達一種叫做α-乳清蛋白的高水平蛋白質(zhì)茸暖，特別是三陰性乳腺癌細胞被發(fā)現(xiàn)普遍表達這種蛋白質(zhì)文鸽，因此三陰性乳腺癌具有更強的免疫原性
3.女性在40歲以后應(yīng)每年定期篩查乳腺癌，如果能早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌畦瞒，并采取正確的治療措施获殉，部分乳腺癌患者是可以被治愈的
目前我們最熟悉的預(yù)防癌癥的疫苗篙萧，可能就是宮頸癌疫苗（HPV疫苗）了轩鸭，HPV疫苗是人類第一個用于預(yù)防惡性腫瘤的疫苗，接種HPV疫苗是目前預(yù)防宮頸癌最直接、最有效的方法墨闲。之所以宮頸癌可接種疫苗進行預(yù)防今妄，是因為宮頸癌是目前癌癥中唯一病因明確的癌癥，99.7%宮頸癌是由乳頭狀瘤病毒（HPV）感染造成的鸳碧，因為盾鳞，針對HPV所研發(fā)的疫苗，便可有效預(yù)防宮頸癌瞻离。而乳腺癌就沒有這么“心思單純”了腾仅，因異質(zhì)性等因素，乳腺癌的發(fā)病原因尚不完全清楚套利，現(xiàn)有研究表明乳腺癌的演變是一個多階段推励、多步驟過程，引起乳腺癌發(fā)生發(fā)展的危險因素有很多肉迫，包括激素作用验辞、遺傳因素、輻射喊衫、精神因素跌造、不良生活方式等。激素作用：乳腺是多種內(nèi)分泌激素的靶器官湘搀，如雌激素尾丑、孕激素及泌乳素等，其中雌酮及雌二醇對乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系渐仓。
遺傳因素：一級親屬（如父母朋井、兄弟姐妹、子女）中有乳腺癌病史者楷首，發(fā)病危險性是普通人群的2～3倍韧仓。一些基因突變也會增加乳腺癌的患病風(fēng)險，如大約5%的乳腺癌婦女?dāng)y帶乳腺癌基因BRCA1或BRCA2突變俘汹。
輻射：幼年時期胸部接受過放射治療臊链，發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險會升高。
精神因素：長期精神抑郁或過度焦慮緊張是是導(dǎo)致各種疾病的主要因素之一苇均，有研究顯示侄掠，精神長期處于抑郁狀態(tài)時，身體機能受損溯鱼，免疫功能較平時下降钻哩，此時許多病原體就會趁虛而入。
（圖源：圖蟲創(chuàng)意）
婦科病史：月經(jīng)初潮年齡早（＜12歲）肛冶、絕經(jīng)年齡晚（＞55歲）街氢、不孕及初次足月產(chǎn)的年齡（＞30歲）與乳腺癌發(fā)病均有關(guān)扯键。
乳房改變：乳腺良性疾病與乳腺癌的關(guān)系尚有爭論，多數(shù)認為乳腺小葉有上皮高度增生或不典型增生者可能與乳腺癌發(fā)病有關(guān)珊肃。
飲食習(xí)慣：飲食可能在乳腺癌的發(fā)生和進展中起一定作用荣刑，營養(yǎng)過剩、肥胖伦乔、脂肪飲食厉亏，可加強或延長雌激素對乳腺上皮細胞的刺激，從而增加發(fā)病機會烈和。
既然我們前面說了爱只，乳腺癌高危因素多樣且復(fù)雜，具體病因仍未明確招刹，那三陰性乳腺癌疫苗是如何研制的呢恬试？
在2010年，一項發(fā)表于《自然-醫(yī)學(xué)》雜志的研究表明蔗喂，乳腺癌細胞經(jīng)常表達一種叫做α-乳清蛋白的高水平蛋白質(zhì)，特別是三陰性乳腺癌細胞被發(fā)現(xiàn)普遍表達這種蛋白質(zhì)掸昨，因此三陰性乳腺癌具有更強的免疫原性妨屑。蛋白質(zhì)α-乳清蛋白是母乳的主要組成部分，即便是沒有懷孕也不在哺乳期的三陰性乳腺癌患者也會出現(xiàn)α-乳清蛋白的表達绿壮。這是一個腫瘤所造成的人體機能錯誤浑云，因為它們沒有通過孕酮和雌激素信號傳導(dǎo)的默認抑制機制，這些機制通常會阻止這種蛋白質(zhì)的表達湃纸。而三陰性乳腺癌疫苗正是“簡單地利用這個錯誤庸垢。”利用α-乳清蛋白作為免疫靶點犀掸，研究人員將通過疫苗刺激人體的免疫系統(tǒng)呀逃，去攻擊制造α-乳清蛋白的細胞，從而預(yù)防乳腺癌的發(fā)生棒冠。據(jù)研究人員表示钾植，該階段的疫苗試驗將進行1年左右，希望未來招募更多的具有患乳腺癌高風(fēng)險的健康型肥、無癌癥女性泛鸟。據(jù)估計，該疫苗離臨床使用至少還有10年的時間踊东，而這是在研究的每個階段都完美進行的情況下北滥。
而且即使該疫苗獲得成功，它的廣泛使用也是有限的闸翅。疫苗所針對α-乳清蛋白再芋，是一種哺乳期依賴的蛋白菊霜，這意味著當(dāng)健康的乳腺組織正在為母乳喂養(yǎng)兒童做準備時，它也會正常表達祝闻。因此占卧，這種疫苗永遠不可能成為兒童疫苗接種策略的一部分，它有可能破壞自然哺乳過程联喘。研究人員推測华蜒，這種疫苗可以部署在已經(jīng)過了生育年齡的乳腺癌高危女性身上，或者部署在乳腺癌遺傳風(fēng)險特別高豁遭、愿意在未來放棄哺乳的年輕女性身上叭喜。即使一切順利，從研發(fā)成功到正式上市党滓，我們距離乳腺癌疫苗也還有很長的一段路矗赔，因此，在當(dāng)下做好乳腺癌的預(yù)防及篩查工作狠楞，仍是十分重要坦浦。據(jù)美國癌癥協(xié)會最新發(fā)表的乳腺癌指南，女性在40歲以后應(yīng)每年定期篩查乳腺癌盲并，世界衛(wèi)生組織同樣指出怔赤，疾病的早期發(fā)現(xiàn)目前仍是乳腺癌控制工作的基石。如果能早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌吻悍，并采取正確的治療措施分较，部分乳腺癌患者是可以被治愈的。
腫瘤篩查是針對無癥狀人群的一種防癌措施囚上，其中乳腺癌篩查分為機會性篩查和群體篩查南垦。機會性篩查是婦女個體主動或自愿到提供乳腺篩查的醫(yī)療機構(gòu)進行相關(guān)檢查；群體篩查是社區(qū)或單位實體有組織地為適齡婦女提供乳腺檢查痰拢。其中機會性篩查一般建議40歲開始跛鸵，但對于一些乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到40歲以前。群體篩查國內(nèi)暫無推薦年齡资柔，國際上推薦40~50歲開始恒傻。20~39歲：不推薦對該年齡段人群進行乳腺篩查。
40~45歲：
適合機會性篩查建邓。
每年1次乳腺X線檢查盈厘。
對致密型乳腺 (腺體為c型或d型) 推薦與B超檢查聯(lián)合。
45~69歲：
適合機會性篩查和人群普查官边。
每1~2年1次乳腺X線檢查沸手。
對致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。
70歲或以上：
適合機會性篩查注簿。
每2年1次乳腺X線檢查契吉。
此外跳仿，自我檢查對于提高防癌意識也十分重要，美國癌癥學(xué)會列舉了以下與乳腺癌有關(guān)的癥狀：乳房出現(xiàn)腫塊或增厚捐晶；
乳房皮膚腫脹菲语，出現(xiàn)肉窩，變紅或疼痛惑灵；
乳頭出現(xiàn)形狀或外觀的改變山上；
乳頭非正常出現(xiàn)分泌物。
如果以上癥狀持續(xù)存在私舱，則需要及時就醫(yī)畦肉。但大多數(shù)乳腺癌早期是沒有任何癥狀的，因此需要自我檢查與定期篩查相結(jié)合菊舅，才能及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌礁姿、降低乳腺癌死亡率。[1] 姜涵譯,張雪鵬. 早期三陰性乳腺癌治療的研究進展[J]. 中國醫(yī)刊,2021,56(8):830-832. DOI:10.3969/j.issn.1008-1070.2021.08.006.
[2]中國醫(yī)藥信息查詢平臺,乳腺癌,https://www.dayi.org.cn/disease/1118407[3]陳慧娟,王升啟.乳腺癌免疫治療:生物標志物舆滞、藥物及疫苗[J].中國生物化學(xué)與分子生物學(xué)報,2019,35(10):1080-1085.[4]陳良全,高維實.乳腺癌疫苗的研究進展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016,48(10):1178-1180.[5]Kevin C.O, et al. Breast Cancer Screening for Women at Average Risk[J]. JAMA. Oct 2015[6]IS Fentiman, A Fourquet, GN Hortobagyi. Male Breast Cancer. Lancet. 2006; 367(9510): 595-604.
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