對于2016年以前的小伙伴來說啊易，糖丸可以和葫蘆娃、跳跳糖饮睬、魂斗羅等一起算作童年回憶了堤酿。小小一顆糖丸，有甜甜的奶味清截，平時看到就想哭的打針醫(yī)生风踪，拿出糖丸的時候也變得格外親切。小時候一直以為糖丸是打針的安慰獎賞也菊，長大后才知道，這也是一種疫苗砰穗，并且拯救了成千上萬名兒童的生命揽宵。承載我們童年記憶的糖丸，其實是脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（oral poliomyelitis attenuated live vaccine渣么，OPV）脐拄。脊髓灰質(zhì)炎（Polimyelitis, Polio，簡稱脊灰）俗稱“小兒麻痹癥”蛋鸡，是由脊灰Ⅰ型醇樱、Ⅱ型、Ⅲ型病毒引起的急性傳染病弓候，多發(fā)生于6個月~5歲兒童郎哭。感染脊灰病毒后大部分患者表現(xiàn)為隱性感染，或臨床癥狀輕微菇存，出現(xiàn)呼吸道和消化道癥狀夸研，也可出現(xiàn)頸項強直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但是依鸥，還有部分患者感染后會出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀亥至，導(dǎo)致肌肉麻痹，留下終生殘疾甚至死亡贱迟。
（脊髓灰質(zhì)炎導(dǎo)致的肢體殘疾是不可逆的/圖源：圖蟲創(chuàng)意）
人是脊髓灰質(zhì)炎病毒唯一自然宿主姐扮，隱性感染和輕癥癱瘓型患者是本病的主要傳染源，脊髓灰質(zhì)炎以糞-口途徑感染為主要傳播方式衣吠。感染初期主要通過患者鼻咽排出病毒溶握，因此杯缺，可以通過飛沫傳播，但時間較短睡榆。隨著病程進展，病毒由糞便排出袍榆，糞便帶毒時間可長達數(shù)月之久栽铁，通過污染的水、食物及日常用品使之播散柜步。人群對脊髓灰質(zhì)炎病毒普遍易感判原，但感染后可獲得持久免疫力并具有特異性，因此冲或，接種脊灰疫苗是預(yù)防今天、控制和消滅脊灰病毒最安全、有效的手段腌棒。但是置悦，從脊灰流行到接種疫苗，其間卻經(jīng)過了一個多世紀(jì)隧蜀。1793年捂旨，英國兒科學(xué)家安德伍德對脊髓灰質(zhì)炎首次作出科學(xué)描述；1840年素矛，德國外科矯形醫(yī)師海涅首次對其臨床表現(xiàn)進行了評論性報告憨琅。由于當(dāng)時病毒未分離成功，疫苗研發(fā)一直進展緩慢撒蟀。直到1948年叙谨，由約翰·富蘭克林·恩德斯所領(lǐng)導(dǎo)的波士頓兒童醫(yī)院團隊，在實驗室成功培養(yǎng)出脊髓灰質(zhì)炎病毒保屯，并發(fā)現(xiàn)了脊灰病毒的三種血清型手负。恩德斯與同事也因這項貢獻而獲得1954年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。這些研究成果推動了整個病毒學(xué)的發(fā)展配椭，從根本上為研制脊灰疫苗提供了有效手段虫溜。1952年，美國病毒學(xué)家索爾發(fā)明了安全有效的注射疫苗股缸，1955年開始使用衡楞；1957年，美國微生物學(xué)家薩賓又發(fā)明了口服疫苗敦姻，60年代開始普遍服用瘾境。我國也在顧方舟院士的帶領(lǐng)下，于1960年成功研制出脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗镰惦。要想消滅脊髓灰質(zhì)炎迷守，必須廣泛覆蓋犬绒，使農(nóng)村的孩子也都能服上活疫苗。但液體劑型的活疫苗需要在低溫下保存脯纽，不方便在農(nóng)村地區(qū)推廣使用略水。
（“中國脊髓灰質(zhì)炎疫苗”之父，顧方舟/圖源網(wǎng)絡(luò)赴仪，侵刪）
經(jīng)過反復(fù)探索實驗誉梳，顧方舟團隊用奶粉、奶油糜罢、葡萄糖等做輔劑熏虱，將液體疫苗滾入糖中，從此陪伴了幾代中國人的“糖丸”疫苗誕生了蛹吱。自1965年開始浓盐，脊灰糖丸疫苗在全國推廣。糖丸疫苗的效果無疑是十分顯著的晨每，上世紀(jì)60年代倚胀，我國脊髓灰質(zhì)炎每年發(fā)病報告數(shù)為10000~43000例，1964年為最高峰梗爸，年發(fā)病數(shù)達43156例氧吐，發(fā)病率為6.21/10萬。自1965年全國范圍內(nèi)推廣糖丸疫苗以后末盔，脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)病率明顯下降筑舅。1988年，世界衛(wèi)生組織（WHO）開始在全球開展消滅脊髓灰質(zhì)炎活動陨舱，通過大規(guī)模接種口服脊灰減毒活疫苗翠拣， 全球脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病數(shù)降低了99%以上，其中本土脊灰野病毒（wild poliovirus游盲，WPV）病例數(shù)從1988年的35萬例下降至2018年的 33例误墓。
WHO美洲區(qū)益缎、西太平洋區(qū)谜慌、歐洲區(qū)和東南亞區(qū)先后于1994年、2000年莺奔、2002年和2014年實現(xiàn)無脊灰的目標(biāo)欣范。目前，僅巴基斯坦令哟、阿富汗和尼日利亞3個國家未阻斷本土脊灰野病毒傳播恼琼。脊髓灰質(zhì)炎成為繼天花以后，人類第二種基本消滅的傳染病。糖丸疫苗不但服用方便翼抡，還有一重要的優(yōu)點鸡蒲，即服用后病毒可在腸道繼續(xù)復(fù)制并排出體外，周圍環(huán)境接觸人群也可獲得一定免疫力响奋，可實現(xiàn)群體免疫束咙。但是，它也由此會帶來一些風(fēng)險：在罕見情況下民沈，口服的減毒活疫苗在通過糞便排出體外后还凸，在外界環(huán)境中有可能恢復(fù)毒力，從而感染其他易感者浸速，即導(dǎo)致疫苗相關(guān)麻痹型脊灰( Vaccine-associated Paralytic Poliomyelitis，VAPP ) 和疫苗衍生脊灰病毒( Vaccine-derived Poliovirus奕辖，VDPV) 病例就灸。雖然概率很低，但風(fēng)險不可忽視鲫肿，落在一個家庭身上泡嘴，就可能導(dǎo)致悲劇。2001年WHO對全球VAPP造成的疾病負擔(dān)進行了估算, 估計全球使用口服脊灰減毒活疫苗的國家每年會發(fā)生250-500例VAPP病例, 或每年每100萬出生人口發(fā)生2~4例VAPP病例逆济。對此酌予，全球消滅脊髓灰質(zhì)炎行動（GPEI）于2016年4月調(diào)整脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫接種戰(zhàn)略，將三價口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）轉(zhuǎn)換為安全性更高的二價口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（bOPV）奖慌，我國也在2016年5月1日起實施新的脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫策略抛虫，停用三價脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（糖丸），用二價脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗替代三價简僧。
（雖然二價脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗仍是口服建椰，但是滴劑的形式自此，這種帶給幾代人美好回憶的糖丸疫苗岛马，也正式退出了歷史舞臺棉姐。[1] 張璐. 脊髓灰質(zhì)炎[J]. 中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2018,25(7):27-28. DOI:10.3969/j.issn.1672-7185.2018.07.004.
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