很多人“談癌色變”冠骄，因?yàn)榘┌Y確實(shí)很可怕，但其實(shí)也得具體來看加袋，應(yīng)該說多數(shù)癌癥晚期可怕凛辣，因?yàn)槎鄶?shù)晚期癌癥難治愈抱既，而早期癌癥大多是可以治愈的。既然如此蟀给，問題的關(guān)鍵就落在了如何早發(fā)現(xiàn)上蝙砌。最有效的手段之一就是主動(dòng)進(jìn)行常見腫瘤的篩查，但篩查并非適用于所有人跋理，也不是所有腫瘤都有合適有效的篩查方法择克，而即便是那些已經(jīng)有有效篩查手段的癌種，也并不總是可靠的前普，有的還存在爭議肚邢。因此，一方面麦荸，我們要重視篩查苛每，另一方面，對于身體出現(xiàn)的一些變化也要引起重視喷融，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診木鸭。當(dāng)然，癥狀表現(xiàn)只是參考淹摧，只是提示你要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查巴俯，而不是僅僅根據(jù)癥狀表現(xiàn)就認(rèn)為是得了某種癌癥，那是不可靠的钾抛，會增加不必要的煩惱和焦慮漏炕。本期春雨醫(yī)生專家講堂特別邀請到了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院-放射治療科副主任醫(yī)師-王鑫醫(yī)師為我們講解：常見上消化道癌癥早期有什么信號？如何自查與預(yù)防衣夏？
據(jù)王鑫醫(yī)生介紹扭享，在全球范圍內(nèi)，胃癌的發(fā)病率排所有癌癥的第六位匙蚣、死亡率居第四位续膳；食管癌發(fā)病率第十位，死亡率第九位收班。在我國姑宽，胃癌的發(fā)病率排所有癌癥的第二位、死亡率居第三位闺阱；食管癌發(fā)病率第六位，死亡率第四位舵变。
食管癌/胃癌的男女發(fā)病比例為2.4：1酣溃，且發(fā)病率存在明顯的地域差異。食管癌高發(fā)省份為河北纪隙、河南赊豌、福建和重慶扛或，其次為新疆、江蘇碘饼、山西熙兔、甘肅和安徽。胃癌高發(fā)地區(qū)在東南沿海和西北艾恼。在太行山脈附近的省份明顯高發(fā)候妻，河南林縣食管癌與食管胃交界癌全世界發(fā)病率最高，占當(dāng)?shù)厝繍盒阅[瘤的81.4%执摆。我國食管癌病理類型中鱗癌占95% (國外腺癌為主柒拌，占60-70%)，胃癌病理類型中腺癌占90%（國內(nèi)外同）缅叔，且發(fā)現(xiàn)時(shí)多為晚期脉裕。
此外，食管癌和胃癌的癥狀也不同趟蛋，食管癌的早期癥狀一般較輕邪船，可出現(xiàn)輕微的進(jìn)食梗阻感，持續(xù)時(shí)間較短同嚷，常反復(fù)出現(xiàn)羔峭，也可無癥狀，中晚期癥狀主要為吞咽困難显钙、反流拿杉、疼痛。胃癌癥狀不典型绑雄，80%的早期胃癌沒有癥狀展辞，或僅有一些非典型癥狀，如消化不良万牺、胃部不適罗珍，極易同胃炎、胃潰瘍等胃病相混淆脚粟。
胃癌的病因多種多樣覆旱，遺傳因素、慢性胃炎核无、吸煙扣唱、飲食習(xí)慣及幽門螺桿菌感染等都是其危險(xiǎn)因素，其中幽門螺桿菌感染是胃癌的專屬誘因团南。幽門螺桿菌寄生于胃粘膜組織噪沙，是引起胃炎、胃潰瘍吐根、胃癌的主要致病原因正歼。幽門螺桿菌的感染率高達(dá)50%辐马，且年齡越大感染率越高。
人與人之間的相互傳播是幽門螺桿菌的重要傳播途徑脖耽，包括口-口傳播蔚芥、糞-口傳播和水源傳播，而攜帶有幽門螺桿菌的人群是最主要的傳染源京多。共用餐具秤皿、共用食物、咀嚼食物喂食卖寻、親吻毛咸、不良的衛(wèi)生習(xí)慣等是家庭成員之間常見的感染途徑。感染幽門螺桿菌后30%的患者會發(fā)展為慢性胃炎除阐，10-20%發(fā)展為消化性潰瘍造星，少數(shù)進(jìn)展為胃癌。幽門螺桿菌感染是可以根治的消贼，根據(jù)《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報(bào)告》毛彼，目前我國推薦鉍劑四聯(lián)方案作為主要的經(jīng)驗(yàn)性根除幽門螺桿菌方案。在我國食管癌高發(fā)區(qū)异凹，主要致癌危險(xiǎn)因素是致癌性亞硝胺及其前體物和某些真菌及其毒素衫凭。霉變食物中的黃曲霉菌、鐮刀菌等真菌不僅能將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽努释，而且能促進(jìn)亞硝胺等致癌物質(zhì)的合成碘梢，并常與亞硝胺協(xié)同致癌。此外伐蒂，家族遺傳煞躬、營養(yǎng)不良（缺乏動(dòng)物蛋白及Vit B1、B2逸邦、A恩沛、C、金屬元素Cu缕减、Mn雷客、Fe、Zn等微量元素）桥狡、飲食習(xí)慣（長期進(jìn)食過燙食物搅裙；長期飲酒吸煙等）及慢性炎癥、黏膜損傷裹芝、胃食管反流和巴雷特食管等都是食管癌的誘因部逮。不管是食管癌還是胃癌，最有效的篩查方法是做胃鏡。采用胃鏡+碘染色輔助多點(diǎn)活檢病理診斷技術(shù)進(jìn)行食管癌篩查省牍，部分地區(qū)食管癌早診率能夠達(dá)到 80% 以上，而早期癌癥的治愈率可達(dá)90%以上莽入。發(fā)病年齡以 60~64 歲為最高淀爆，其次為 65~69 歲， 70 歲以后逐漸降低押棋，建議年齡超過40歲就開始定期篩查余源；
家族史（父母，兄弟姐妹）：3 倍風(fēng)險(xiǎn)范益；
家族史+吸煙史：100倍風(fēng)險(xiǎn)天枣。
如果篩查出現(xiàn)問題，需要進(jìn)一步確診虫犀，則可能要做如下這些檢查：
作用：觀察腫瘤外侵脆栋，腫瘤周邊淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
?非常規(guī)檢查洒擦，昂貴椿争、自費(fèi)
早期食管癌在內(nèi)鏡下切除常可達(dá)到根治效果熟嫩，中晚期食管癌的三大常規(guī)治療方法包括手術(shù)治療秦踪、藥物治療（化療，免疫邦危，靶向）及放射治療洋侨。其中放射治療是通過電離輻射，破壞細(xì)胞核中的DNA倦蚪，使細(xì)胞失去增殖能力希坚，達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的目的。個(gè)別良性腫瘤可以做陵且。
相較于手術(shù)治療裁僧，放療無創(chuàng)（但不是無副作用），受內(nèi)科疾病及年齡限制欣肌（兒童智榆，老年人），受解剖部位限制小（全身各個(gè)部位档低，手術(shù)做不到或做完創(chuàng)傷特別大的地方）娜珍，2/3的腫瘤患者在治療過程中需要放療。
王鑫醫(yī)生：在所有腫瘤中，鼻咽癌算是預(yù)后較好的一類腫瘤蜜雏，鼻咽癌早期可通過放療韩烹、手術(shù)等治療手段達(dá)到有效控制，5年生存率可達(dá)70~80%孝摘。
王鑫醫(yī)生：放療的副作用常與放療所照射的部位有關(guān)，全身可能表現(xiàn)為乏力妻往、食欲下降互艾，局部副作用可能有食管炎（喝水進(jìn)食疼痛），如果是肺癌放療則是肺部的放射性炎癥蒲讯，乳腺放療可能出現(xiàn)皮膚紅腫等皮膚反應(yīng)忘朝，大面積放療還可能影響骨髓造血，如白細(xì)胞降低等判帮。
王鑫醫(yī)生：一些研究認(rèn)為可以預(yù)防，但只靠補(bǔ)充微量元素來預(yù)防癌癥是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的晦墙，飲食上還是要注意營養(yǎng)均衡悦昵。
喉嚨里總有異物感，怎么判斷是慢性咽炎還是早期食管癌呢晌畅？
王鑫醫(yī)生：早期食管癌一般無癥狀但指，而且食管癌的梗阻感更靠食管下部，慢性咽炎的咽干抗楔、咳嗽等癥狀多表現(xiàn)在上部棋凳。
王鑫醫(yī)生：沒有影響朵椿。但是如果是做PET-CT，其檢查過程中使用的放射性藥物會使身體有放射性怠义，一般48小時(shí)后會代謝掉俭宁，所以做完P(guān)ET-CT48小時(shí)內(nèi)最好不要接觸小寶寶或孕婦等人群。此外陷母，骨掃描贷营、粒子植入也會有輻射怯录，也要注意這些問題。
王鑫醫(yī)生：無特殊要求牡呀，最好是攝入高蛋白飲食，如肉蛋奶扯凫。
編輯：春雨醫(yī)生
圖源：專家直播課件沼昵、圖蟲創(chuàng)意
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