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春雨醫(yī)生

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3月22日

距離上次字節(jié)員工猝死的事件增拥,還不足一個(gè)月破婆,最近又有公司被曝出涮总,員工連續(xù)加班三個(gè)月后提出離職胸囱,在審批單已經(jīng)通過(guò)的情況下,該員工稱身體不舒服害怕猝死瀑梗,卻被HR傲慢回應(yīng):“猝死了再說(shuō)烹笔。

 
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(圖源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

近年來(lái)抛丽,關(guān)于員工過(guò)勞猝死的新聞?lì)l見(jiàn)報(bào)道谤职,2020年12月29日,拼多多員工張某霏凌晨猝死亿鲜,年僅23歲允蜈;2021年11月5日,比亞迪一名36歲員工在出租屋猝死竹肚;2022年2月5日帆田,B站武漢審核組組長(zhǎng)春節(jié)加班猝死;2022年2月14日勾勃,尤安設(shè)計(jì)26歲設(shè)計(jì)師加班過(guò)度猝死……
 
在生機(jī)勃勃的季節(jié)测佣,在積極向上的年紀(jì),這些被困在電腦前加班的打工人們蝗悼,卻無(wú)暇顧及轉(zhuǎn)暖的天氣、美好的春意禁舌、時(shí)光的流逝出募,而是斡旋于生存與猝死的陰影里。
 

加班為什么會(huì)導(dǎo)致猝死权煎?

 
自然發(fā)生蒂扇、出乎意料的突然死亡被稱為猝死,常發(fā)生在外表看起來(lái)健康或病情經(jīng)治療后已穩(wěn)定或正在好轉(zhuǎn)的患者身上狱揩,其特點(diǎn)是死亡急驟喝暂、難以預(yù)料,甚至有人認(rèn)為猝死是人類最嚴(yán)重的疾病彻犁。
 

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(圖源:圖蟲(chóng)創(chuàng)意)

根據(jù)病因叫胁,猝死可分為心源性猝死和非心源性猝死。非心源性猝死包括腦梗死汞幢、腦出血驼鹅、癲癇、哮喘等森篷,如之前B站猝死的員工输钩,就是腦出血猝死。
 
大約80%的猝死都是心源性猝死仲智,據(jù)國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》顯示买乃,我國(guó)每年發(fā)生心源性猝死 54.4 萬(wàn)例姻氨。
 
心源性猝死與心血管疾病密切相關(guān),其發(fā)病年齡多為45~60歲剪验,但近年來(lái)肴焊,年輕人猝死率呈顯著上升趨勢(shì),生活壓力大碉咆、熬夜加班抖韩、飲食不規(guī)律、抽煙飲酒等都是猝死誘因盆篡。
 
2021年豹炊,一項(xiàng)發(fā)表于《柳葉刀-區(qū)域健康》雜志的研究顯示,每周工作時(shí)間超過(guò)55小時(shí)的打工人春异,在65歲之前死于心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加52%遂报。
 

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(圖源:The Lancet Regional Health - Europe )

一方面,長(zhǎng)期加班熬夜會(huì)使身體處于過(guò)度疲勞的狀態(tài)氛坪,機(jī)體免疫系統(tǒng)失調(diào)瞳弱,促使血管壁的炎癥反應(yīng)水平上調(diào),進(jìn)而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生骡侮,從而增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)纽债。
 
另一方面,經(jīng)常熬夜會(huì)使人體生物鐘紊亂束沼,交感神經(jīng)過(guò)度興奮倚痰,竇性心動(dòng)過(guò)速,進(jìn)而引發(fā)室速揣誓、室顫系谐,有研究指出,心肌梗死伴有室性心律失常會(huì)極大增加猝死率讨跟。
 
而且纪他,經(jīng)常加班、睡眠不足晾匠、精神壓力大還會(huì)導(dǎo)致血壓升高茶袒,促進(jìn)高血壓、糖尿病及肥胖的發(fā)展凉馆,進(jìn)而增加腦出血弹谁、腦梗死等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
 
一項(xiàng)發(fā)表于《中國(guó)急救醫(yī)學(xué)》的研究表明句喜,情緒激動(dòng)和勞累是猝死的主要誘因预愤,占全部誘因的25.66%和24.53%。
 

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(猝死誘因/圖源:參考文獻(xiàn)[4])

此外,因生活節(jié)奏快植康、工作壓力大導(dǎo)致的飲食不規(guī)律旷太、營(yíng)養(yǎng)失衡也會(huì)高血脂、高血壓销睁、高血糖等的患病風(fēng)險(xiǎn)祟勿;久坐、缺乏身體運(yùn)動(dòng)同樣與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)相關(guān)累筋,這些都會(huì)增加心肌梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)耀旅。
 
不過(guò),這里需要說(shuō)明的是书瘤,運(yùn)動(dòng)確實(shí)能給身體帶來(lái)諸多好處傅女,但應(yīng)在身體狀態(tài)良好的時(shí)候進(jìn)行。頻繁加班熬夜以后叙杨,身體已經(jīng)處于十分疲憊的狀態(tài)了原酷,這時(shí)健身運(yùn)動(dòng)反而會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),甚至導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性猝死(如2019年演員高以翔的猝死)疙鸟。
 

猝死發(fā)生前有哪些征兆蔼俐?

 
突發(fā)、迅速树戴、不可預(yù)料和病死率高是猝死的主要特征币席,患者發(fā)生猝死事件前可能有心臟疾病表現(xiàn),但猝死的發(fā)生往往是無(wú)法預(yù)測(cè)的万栅。
 
心梗是發(fā)生心源性猝死的常見(jiàn)病因佑钾,大多數(shù)急性心梗發(fā)作時(shí)最常見(jiàn)、最早的表現(xiàn)是胸痛申钩。這種胸痛的程度較重,范圍較廣瘪阁,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)(可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)甚或數(shù)天)撒遣,并且休息或含服硝酸甘油不能緩解,患者亦常有煩躁不安管跺、出汗义黎、恐懼等感覺(jué)。
 

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(圖源:圖蟲(chóng)創(chuàng)意)

此外豁跑,還有約20%~33%的急性心沽椋患者有不典型先兆癥狀,容易被忽視艇拍。這些癥狀包括上腹痛狐蜕、牙痛、下頜痛、左肩或腋下疼痛层释、后背痛脏猴、嗓子痛、脖子痛馅拗、頭痛等处鲜,同時(shí)部分心梗患者也可以沒(méi)有明顯的疼痛宿替,這種情況多見(jiàn)于老年人以及糖尿病患者恳岔。
 
這些癥狀最早可在心梗發(fā)作前一個(gè)月出現(xiàn),大多數(shù)會(huì)在發(fā)作前24小時(shí)再次出現(xiàn)锚渺,因此當(dāng)出現(xiàn)不明原因的以上癥狀谋粱,并同時(shí)伴隨胸部不適、呼吸困難或胸部悶壓感虏绑,活動(dòng)會(huì)加劇疼痛浇找,應(yīng)引起重視,并盡快就醫(yī)就壳。
 
盡管猝死難以預(yù)料搭为,但大多數(shù)冠狀動(dòng)脈性心臟病的危險(xiǎn)因素,同時(shí)也是心源性猝死的危險(xiǎn)因素涤伐,如血脂異常馒胆、高血壓、吸煙凝果、運(yùn)動(dòng)不足祝迂、肥胖、糖尿病等器净,因此日常生活中多注意以下幾點(diǎn)型雳,或許可以幫助我們降低猝死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn):


合理飲食,戒煙限酒山害,限制高油高鹽高糖攝入纠俭;


控制好血糖、血壓浪慌、血脂冤荆;


保持運(yùn)動(dòng),但運(yùn)動(dòng)前后要拉伸权纤,劇烈運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行健康評(píng)估钓简,運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如出現(xiàn)不適(頭暈、惡心眉挥、出虛汗朋蚜、胸痛等)應(yīng)立即停止并休息掸鹅,如未緩解建議就醫(yī)非凌;


規(guī)律睡眠品扯;


情緒穩(wěn)定昭怕,盡量保持愉悅心情;


定期體檢毙纫,建議每年進(jìn)行1-2次健康體檢篩查砂彻,如近期出現(xiàn)過(guò)胸痛、呼吸困難港排、心慌心悸搪狗、乏力等癥狀,建議及時(shí)去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查筑背。


如何搶救心辊司浚患者?


當(dāng)心梗發(fā)作時(shí)寸靶,患者會(huì)劇烈胸痛重虑、呼吸困難、大汗淋漓秦士,甚至有瀕死感缺厉,此時(shí)應(yīng)立即撥打120急救電話。
 
心梗發(fā)作時(shí)隧土,患者應(yīng)盡可能減少活動(dòng)量提针,避免走動(dòng)、咳嗽等曹傀,最好安靜平躺辐脖,家屬也不要頻繁搬動(dòng)患者。
 
因?yàn)榇蟛糠址晴摅w類抗炎藥對(duì)于急性心梗都是有害的皆愉,所以不要服用止疼藥嗜价。

嚴(yán)重的心梗會(huì)導(dǎo)致心臟驟停,此時(shí)應(yīng)立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇幕庐,如果是在公共場(chǎng)合久锥,其他人應(yīng)立即尋找體外自動(dòng)除顫儀(AED),并進(jìn)行施救翔脱。

# 心肺復(fù)蘇方法

1)不要搬動(dòng)和搖晃患者奴拦,讓患者就地仰臥颖倾。


2)用幾秒鐘的時(shí)間判斷患者是否有呼吸和心跳匀铸,如果沒(méi)有,立即做心肺復(fù)蘇才褂。


3)按壓胸廓讥认。心臟驟停后,身邊的人要立即在患者的胸骨下段做有力按壓。按壓時(shí)雙手掌根貼在患者胸骨下段活益,另一手疊在這只手背上岗蚪,兩臂肘關(guān)節(jié)伸直,靠上身重量做快速按壓漫窑,按壓深度至少5厘米汰材,按壓頻率為100-120次/分鐘。施救者要保持體力榴栏,持續(xù)按壓像鹤。


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(圖源:123RF)


4)開(kāi)放氣道。松開(kāi)患者的衣領(lǐng)泌绩、腰帶哩簿,要清除嘴和鼻中的異物,確保氣道通暢酝静。


5)做人工呼吸节榜。操作時(shí)需要捏住患者鼻子,抬高下巴别智,包住患者的嘴吹氣宗苍,吹到胸部隆起為準(zhǔn)。胸廓按壓和人工呼吸同時(shí)進(jìn)行時(shí)亿遂,其比例為30∶2浓若,即30次心臟按壓,2次吹氣蛇数,交替進(jìn)行挪钓,重復(fù)以上步驟直到急救車到來(lái),按壓中斷時(shí)間不能超過(guò)10秒耳舅。


# 自動(dòng)體外除顫器

1)按下開(kāi)機(jī)鍵碌上,啟動(dòng)設(shè)備;


2)按照提示將電極片貼于患者胸部浦徊,將電極板插頭插入 AED 主機(jī)插孔条嚼;


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(圖源:人民網(wǎng))


3)如果 AED 分析后(在此過(guò)程中勿接觸患者,因?yàn)榛衤。幢闶禽p微的觸碰都可能影響AED的分析)建議電擊齿贡,按下電擊按鈕;


4)除顫結(jié)束后涌遏,立即進(jìn)行 5 個(gè)周期的心肺復(fù)蘇饮乃,AED 兩分鐘后會(huì)自動(dòng)分析心律。


當(dāng)患者有呻吟聲基差、有自主呼吸刀饥、或者有其他反應(yīng)時(shí)則表明搶救成功威球,此時(shí)仍應(yīng)該隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)及呼吸,直至專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)接手為止蒙拜。
 
此外蜓浦,不要擔(dān)心實(shí)施胸外按壓時(shí)會(huì)造成患者肋骨骨折,這是十分正常的误撤,只要胸廓還能起伏則應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓绳拧。如果搶救現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有AED,進(jìn)行心臟持續(xù)按壓猜丹,同樣有效翘悉。

 
最后,春雨君借用此前騰訊應(yīng)屆生“怒懟”公司管理層的部分言論結(jié)尾:
 

我們離ICU居触,真的就只有“再加一次班”的距離妖混,好好想一想,用你健康的轮洋、年輕的制市、充滿活力的軀體,用一個(gè)又一個(gè)20多小時(shí)的高強(qiáng)度加班弊予,換來(lái)一個(gè)所謂的“業(yè)務(wù)突破獎(jiǎng)”祥楣,一個(gè)玻璃制獎(jiǎng)杯,一份幾千塊錢的激勵(lì)獎(jiǎng)金汉柒,到底值不值得误褪。



本期審核專家


春雨醫(yī)生


 

編輯:春雨醫(yī)生

參考文獻(xiàn):
[1]中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告編寫組. 中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020概要[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志,2021(6). DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.06.001.
[2]J. Ervasti et al. Long working hours and risk of 50 health conditions and mortality outcomes: a multicohort study in four European countries. The Lancet Regional Health - Europe 11 (2021) 100212
[3]猝死和過(guò)勞之間存在怎樣的聯(lián)系[J]. 科學(xué)大觀園,2021(3).
[4]趙智梅,陳曉松,楊儀君,等. 我國(guó)5516例尸解猝死病例流行特征分析[J]. 中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2020(2). DOI:10.3969/j.issn.1002-1949.2020.02.014.
[5].如果遇到別人發(fā)生猝死,應(yīng)該如何施救?[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2019,35(08):70.
 


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