全國(guó)多地有人確診熱射病，熱死人真不夸張孝摘！
7月13日
在高溫悶熱的時(shí)候酿势，人們經(jīng)常會(huì)說(shuō)：“今天真是熱死人了！”但實(shí)際上妻往，這并不是一句夸張的感嘆互艾。
（最近這鬼天氣，可能只有鐘薛高不怕熱吧/圖源網(wǎng)絡(luò)讯泣，侵刪）
據(jù)媒體報(bào)道纫普，近日浙江、河南好渠、江蘇昨稼、四川等多地有人確診熱射病，甚至有人已經(jīng)去世拳锚。
熱射病是一種什么疾布偎ā寻行？我們?cè)撊绾晤A(yù)防、應(yīng)對(duì)熱射藏揖！拌蜘？
熱射病是重度中暑最嚴(yán)重的類(lèi)型
熱射病（heat stroke, HS）是由熱損傷因素作用于機(jī)體引起的嚴(yán)重致命性疾病牙丽，是重度中暑最嚴(yán)重的類(lèi)型拦坠。
中暑是指在高溫環(huán)境下，人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)功能障礙朵椿。根據(jù)中暑的癥狀佳跃，中暑可分為先兆、輕度和重癥中暑三類(lèi)俭宁。
先兆中暑
在高溫環(huán)境下啦别，出現(xiàn)頭痛、頭暈贷营、口渴怯录、多汗、四肢無(wú)力發(fā)酸诬粗、注意力不集中牡呀、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等，體溫正吵顿欤或略有升高轧黑。
輕度中暑
除先兆中暑的癥狀外，體溫升高達(dá)38℃以上售拼，伴有面色潮紅且昭、大量出汗、皮膚灼熱贱鼻，或出現(xiàn)四肢濕冷宴卖、面色蒼白、血壓下降邻悬、脈搏增快等表現(xiàn)症昏。
（圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意）
重度中暑
包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類(lèi)型父丰，其中熱射病是最嚴(yán)重的類(lèi)型肝谭，三者可單獨(dú)或合并存在。
1）熱痙攣：指中暑患者出現(xiàn)頭痛础米、頭暈和肢體分苇、腹壁肌群通性痙攣，肢體活動(dòng)受限。常發(fā)生于初次進(jìn)入高溫環(huán)境工作或運(yùn)動(dòng)量過(guò)大時(shí)医寿，大量出汗僅補(bǔ)充水分栏赴，沒(méi)有補(bǔ)充鹽分者。
2）熱衰竭：指熱應(yīng)激后以血細(xì)胞比容增高靖秩、高鈉血癥卢操、輕度氮質(zhì)血癥和肝功能異常為特征的一組臨床綜合征，是嚴(yán)重?zé)釕?yīng)激情況下件父，體液和體鈉丟失過(guò)多引起循環(huán)容量不足所致企奔。中心體溫升高不超過(guò)40℃，無(wú)神志障礙夹它。多見(jiàn)于老年人妖奕、兒童和慢性病病人。
3）熱射不掷堋：由于暴露于熱環(huán)境和/或劇烈運(yùn)動(dòng)所致的機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡窄栓，以核心溫度升高>40℃和中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常為特征，如精神狀態(tài)改變组莲、抽搐或昏迷笙亿，并伴有多器官損害的危及生命的臨床綜合征。
根據(jù)發(fā)病原因和易感人群的不同咒饼，熱射病分為經(jīng)典型熱射病 (classic heat stroke, CHS) 和勞力型熱射病 (exertional heat stroke, EHS) 炕烈。
CHS主要由于被動(dòng)暴露于熱環(huán)境引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。CHS常見(jiàn)于年幼者渔硫、孕婦和年老體衰者皱坛，或者有慢性基礎(chǔ)疾病或免疫功能受損的個(gè)體。
（圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意）
EHS主要由于高強(qiáng)度體力活動(dòng)引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病宠默。EHS常見(jiàn)于夏季劇烈運(yùn)動(dòng)的健康青年人麸恍，比如在夏季參訓(xùn)的官兵灵巧、運(yùn)動(dòng)員搀矫、消防員、建筑工人等刻肄。盡管EHS在高溫高濕環(huán)境中更容易發(fā)生瓤球，但環(huán)境條件并非必需。
50歲以上患者熱射病病死率高達(dá)80%
一般中暑在脫離高溫環(huán)境敏弃、停止劇烈運(yùn)動(dòng)卦羡、休息一下、喝點(diǎn)水后麦到，往往都能得到有效緩解绿饵，但熱射病需要緊急救護(hù)，且不要大量飲水瓶颠，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)拟赊。
已有資料顯示椭吠，經(jīng)典型熱射病住院病死率為14%~65%，ICU患者病死率＞60%蹲瘩，勞力性熱射病合并低血壓時(shí)病死率＞30%炬锦。50歲以上患者熱射病病死率高達(dá)80%。
不同類(lèi)型熱射病的表現(xiàn)
CHS
致熱源主要來(lái)自外部環(huán)境 (如熱浪) , 見(jiàn)于年老架揉、年幼孝炫、體弱和有慢性疾病的患者, 一般為逐漸起病。前驅(qū)癥狀不易被發(fā)現(xiàn), 1～2天癥狀加重, 出現(xiàn)意識(shí)模糊浦砸、譫妄抽茸、昏迷等, 體溫升高達(dá)40～42℃, 常伴有大小便失禁、心力衰竭毯旷、腎衰竭等表現(xiàn)戒甜。
EHS
常見(jiàn)于健康年輕人 (如部隊(duì)官兵、運(yùn)動(dòng)員簇戳、消防隊(duì)員润申、建筑工人等) , 在高溫高濕環(huán)境下進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練或從事重體力勞動(dòng)一段時(shí)間后突感全身不適, 如極度疲勞、持續(xù)頭痛樊展、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)呻纹、行為不當(dāng)、判斷力受損专缠、面色潮紅或蒼白雷酪、惡心、嘔吐涝婉、暈厥等, 可伴有大量出汗或無(wú)汗, 繼而體溫迅速升高達(dá)40℃以上, 出現(xiàn)譫妄哥力、癲發(fā)作、意識(shí)水平下降和昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受損表現(xiàn)墩弯。也有患者缺乏先兆表現(xiàn)而在運(yùn)動(dòng)中突然暈倒或意識(shí)喪失而發(fā)病吩跋。
熱射病通常以神經(jīng)系統(tǒng)受損表現(xiàn)為主，同時(shí)合并其他多個(gè)臟器受損表現(xiàn)渔工，如凝血功能障礙锌钮、重度肝損傷、腎損傷引矩、呼吸功能及胃腸功能損傷梁丘、心肌損傷、橫紋肌溶解等旺韭，如不及時(shí)救助到趴，可導(dǎo)致殘疾或死亡。
熱射病的急救措施
快速、有效阁雷、持續(xù)降溫是治療熱射病的首要措施搓胯。同時(shí)，要盡快撥打急救電話(huà)啰痒，尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療幫助臂沽。
1.立即脫離熱環(huán)境：不論EHS還是CHS，應(yīng)迅速脫離高溫锥拖、高濕環(huán)境 (參訓(xùn)者立即停止訓(xùn)練) 橡戈，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)陰涼處，盡快除去患者全身衣物以利散熱昌漏。有條件的可將患者轉(zhuǎn)移至有空調(diào)的房間掷雪，建議室溫調(diào)至16～20℃。
（圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意）
2.快速測(cè)量體溫：快速準(zhǔn)確地測(cè)量體溫是實(shí)現(xiàn)有效降溫治療的前提布筷，在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)快速測(cè)量核心溫度而非體表溫度肌坑，因?yàn)槎咴谥匕Y患者中常常存在分離現(xiàn)象。建議使用直腸溫度來(lái)反映核心溫度缅糟，可彎曲式直腸溫度計(jì)插入深度至少為15cm挺智。如果現(xiàn)場(chǎng)不具備測(cè)量核心溫度 (直腸溫度) 的條件，也可測(cè)量體表溫度 (腋溫或耳溫) 以做參考窗宦。需注意的是赦颇，如果腋溫或耳溫不高，不能排除熱射病赴涵，應(yīng)10分鐘測(cè)量一次體溫或持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫媒怯。
3.對(duì)于無(wú)虛脫病人，迅速降溫的金標(biāo)準(zhǔn)是冷水浸浴髓窜，將病人身體（除頭外）盡可能多地浸入2.0~14.0℃冷水中扇苞，并且不停地?cái)噭?dòng)水，以保持皮膚表面有冷水寄纵，在頭頂部周?chē)胖糜脻衩戆谋鶋K鳖敷。當(dāng)患者體溫降至38.6~39.0℃時(shí)終止冷水浸泡降溫措施。
4.對(duì)虛脫者采用蒸發(fā)散熱降溫擂啥，如用15℃冷水反復(fù)擦拭皮膚哄陶、向皮膚噴灑水霧、用冷水浸泡過(guò)的床單包裹全身等俺乓，配合風(fēng)扇等工具扇風(fēng)。當(dāng)患者體溫降至38℃時(shí)終止蒸發(fā)降溫措施讼谅。
（圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意）
5.就醫(yī)后檀丝，醫(yī)生還可能對(duì)患者進(jìn)行體內(nèi)降溫。用4～10℃生理鹽水胃管灌洗或直腸灌洗，灌腸時(shí)注意灌入速度不宜過(guò)快残神「畎茫快速靜脈輸注4℃的冷鹽水也可實(shí)現(xiàn)有效降溫，尤其適用于存在脫水的EHS患者新浦，常作為綜合治療的一部分烙赴。
6.在控制患者高熱癥狀的基礎(chǔ)上，醫(yī)生還需要針對(duì)不同并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥和支持治療笋条，保護(hù)重要臟器功能斑柬。
如給低血壓病人靜脈輸注生理鹽水、乳酸林格液或氯化鉀执执，以恢復(fù)血容量筝野；對(duì)持續(xù)昏迷、誤吸粤剧、窒息或咳嗽反射減弱患者進(jìn)行氣管插管來(lái)保護(hù)氣道歇竟，并進(jìn)行呼吸和循環(huán)支持，以防止發(fā)生腦缺氧抵恋；當(dāng)熱射病患者出現(xiàn)躁動(dòng)焕议、抽搐時(shí)颤与，醫(yī)生會(huì)選擇作用快剧廓、效力強(qiáng)、不良反應(yīng)少的鎮(zhèn)靜藥如丙泊酚矗愧、苯二氮?類(lèi)藥物（地西泮）梯醒。
需要注意的是宽堆，不要給熱射病患者大量飲水，一方面大量飲水可能會(huì)導(dǎo)致反射性出汗過(guò)多茸习，加重體內(nèi)水分和鹽分的丟失畜隶，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，使身體情況更糟糕号胚。
另一方面籽慢，意識(shí)不清的熱射病患者有時(shí)會(huì)發(fā)生不自主的抽搐，喂水后可能發(fā)生嘔吐崎亚，影響呼吸道通暢湘胚。
如何預(yù)防中暑？
預(yù)防中暑最重要的一點(diǎn)是保持涼爽涉炒，高溫天氣下應(yīng)盡量呆在室內(nèi)虑佳，不在高溫時(shí)間段（11點(diǎn)-14點(diǎn)）長(zhǎng)時(shí)間在戶(hù)外活動(dòng)，如有必要外出殃玻，則要做好一系列的防護(hù)措施：
（圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意）
1.飲水充足：保證足量飲水檬鞠，每天1.2-1.5升伊肿，不要等渴了再喝，大量出汗后應(yīng)適量飲用鹽水煞仑。如果需要在高溫的環(huán)境里進(jìn)行體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)炒耀，至少每小時(shí)喝2~4杯涼水（500-1000 ml），水溫不宜過(guò)高然瞳，飲水應(yīng)少量多次名密。
2.做好防曬：在戶(hù)外，應(yīng)當(dāng)盡量選擇輕薄拍埠、寬松及淺色的服裝失驶。如果一定要進(jìn)行室外活動(dòng)，要注意防曬械拍、降溫突勇。可以佩戴寬帽檐的遮陽(yáng)帽坷虑，太陽(yáng)鏡甲馋，并涂抹SPF15或以上的防曬霜。
（圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意）
3.注意飲食作息：少食高油高脂食物迄损，飲食盡量清淡定躏。不易消化的食物會(huì)給身體帶來(lái)額外的負(fù)擔(dān)。但要注意芹敌，高溫環(huán)境下人們更需要攝取足夠的熱量痊远，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和鈣氏捞。多吃水果蔬菜碧聪。保證充足的睡眠。睡覺(jué)時(shí)避免電風(fēng)扇或空調(diào)直吹翅剔。
4.結(jié)伴活動(dòng)：需要在高溫的環(huán)境下工作時(shí)伐页，同事間應(yīng)互相留意彼此的健康狀況。如發(fā)現(xiàn)有中暑的跡象迟凫，要及時(shí)采取措施养砾。高溫中暑可以導(dǎo)致人神智不清，甚至喪失意識(shí)夏岩。熱浪來(lái)襲時(shí)质教，建議65歲以上老人的家人或朋友，至少每天上下午兩次電話(huà)確認(rèn)老人的健康狀況矩粒。
5.注意頸部降溫：如果在戶(hù)外打籃球瓦陡、軍訓(xùn)，注重頸部降溫對(duì)預(yù)防中暑有很好的作用 数截。比如盐传，可以在休息間隙用冷水打濕毛巾敷在脖子上趾双，或者將冷飲用毛巾裹住縛于頸部表面俗退。
高溫天氣出行要注意做好行程規(guī)劃漆粉，做好防曬措施，及時(shí)補(bǔ)充水分（盡量不喝含酒精或大量糖分的飲料满葛，以免失去更多體液）径簿，關(guān)注中暑高危人群，千萬(wàn)不要將嬰幼兒或兒童單獨(dú)留在車(chē)?yán)铩?/span>
可隨身攜帶一些防暑降溫的藥物嘀韧，如藿香正氣水篇亭、風(fēng)油精等。一旦出現(xiàn)中暑的癥狀要及時(shí)降溫锄贷、休息和補(bǔ)水译蒂，重癥患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
編輯：春雨醫(yī)生
