當奧密克戎還在“孜孜不倦“地變異的時候，猴痘也在暗搓搓地發(fā)展。
當?shù)貢r間7月23日，世衛(wèi)組織宣布，目前已在75個國家和地區(qū)報告了16000多例猴痘確診病例和5例死亡病例，猴痘疫情已構成“國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。
猴痘成為“國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”傳遞出哪些信號？它會成為下一場大流行嗎？我們該如何預防猴痘病毒？什么是“國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”？
根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的《國際衛(wèi)生條例（2005）》， “國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”是指通過疾病的國際傳播構成對其它國家的公共衛(wèi)生危害，以及可能需要采取協(xié)調一致的國際應對措施。
早在6月25日的時候，世衛(wèi)組織就曾召開過一次關于猴痘疫情的突發(fā)事件委員會會議，當時委員會認為雖然此次猴痘疫情不同尋常，但“現(xiàn)階段不應將該疫情定為國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。
而隨著猴痘疫情的持續(xù)發(fā)展，7月21日，世衛(wèi)組織緊急委員會再次開會討論猴痘疫情。雖然仍有9名專家認為猴痘疫情尚不符合緊急事件的標準，但世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞表示，“考慮到疫情通過新的傳播方式在世界范圍內迅速蔓延，我們對此知之甚少，但符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件的標準?！?/span>
譚德塞表示，根據(jù)《國際衛(wèi)生條例》，在決定疫情是否構成“國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”時需考慮五個因素：首先，各國提供的信息顯示，猴痘病毒已迅速蔓延到許多以前從沒出現(xiàn)過病例的國家。
其次，《國際衛(wèi)生條例》規(guī)定的宣布“國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”三項標準，即“不同尋常事件、通過疾病的國際傳播構成對其他國家的公共衛(wèi)生風險，以及可能需要采取協(xié)調一致的國際應對措施”，猴痘疫情都已滿足。
第三，緊急委員會雖未達成共識，但確定為總干事的決定提供支撐。
第四，有關猴痘的科學原則、證據(jù)和其他相關信息目前還不充分，尚存許多未知數(shù)。
第五，猴痘對人類健康造成風險，可能形成國際傳播，對國際交通也有潛在干擾。
“國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”是世衛(wèi)組織針對全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)出的最高級別警報，這也意味著目前新冠疫情和猴痘疫情同處這一警報級別。在世衛(wèi)組織對猴痘發(fā)出最高級別警報后，美國白宮新冠疫情應對協(xié)調員阿什什·杰哈（Ashish Jha）也于當?shù)貢r間7月24日表示，美國衛(wèi)生與公眾服務部正在考慮，如果目前的管理策略無法控制病毒，是否將猴痘宣布為公共衛(wèi)生緊急情況。
不過，雖然猴痘疫情提到了新冠疫情的警報級別，但世衛(wèi)組織給出的評估是，猴痘疫情在歐洲地區(qū)屬于高風險，在全球及其他所有地區(qū)的風險為中等。
譚德塞表示，雖然他宣布猴痘疫情已構成“國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，但“就目前而言，這是一場集中在男男性行為者，特別是有多個性伙伴的男性中暴發(fā)的疫情”。因此，可以通過適當策略來阻止疫情。
根據(jù)衛(wèi)健委印發(fā)的《猴痘診療指南（2022年版）》，猴痘的傳播途徑為：病毒經黏膜和破損的皮膚侵入人體。人主要通過接觸感染動物病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動物咬傷、抓傷而感染。
人與人之間主要通過密切接觸傳播，也可通過飛沫傳播，接觸被病毒污染的物品也有可能感染，還可通過胎盤垂直傳播。尚不能排除性傳播。
對此，在生活預防方面，大家要謹慎前往猴痘流行區(qū)，避免接觸可能的患病動物（如非洲松鼠、樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等）或猴痘患者，不食用、處理野味，潔身自好，人多的地方戴好口罩。
在疫苗方面，歷史研究表明天花疫苗對猴痘有 85% 的保護作用，不過自1980年天花被消滅以來，世界各國已停止了天花疫苗的廣泛接種。據(jù)世衛(wèi)組織推測，此次猴痘疫情不同尋常的原因之一，可能就是由于停止天花疫苗接種后，人們對正痘病毒免疫力下降。
目前一些國家正在部署兩類疫苗（ACAM-2000和MVA-BN，均為天花疫苗），作為密切接觸者的預防措施。
雖然猴痘疫情目前主要在歐洲國家流行，但人群對猴痘病毒普遍易感，且隨著歐洲病例的增加，我國病毒輸入壓力也隨之增加，同樣需提高警惕。
根據(jù)《猴痘診療指南（2022年版）》，猴痘的臨床表現(xiàn)如下：
潛伏期5-21天，多為6-13天。
發(fā)病早期出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫多在38.5℃以上，可伴頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等癥狀。多數(shù)患者出現(xiàn)頸部、腋窩、腹股溝等部位淋巴結腫大。
發(fā)病后1-3天出現(xiàn)皮疹。皮疹首先出現(xiàn)在面部，逐漸蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈離心性分布，面部和四肢皮疹較軀干更為多見，手心和腳掌均可出現(xiàn)皮疹，皮疹數(shù)量從數(shù)個到數(shù)千個不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結膜和角膜等。
皮疹經歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹到結痂幾個階段的變化，皰疹和膿皰疹多為球形，直徑約0.5-1厘米，質地較硬，可伴明顯癢感和疼痛。
（單個皮疹病變圖像/圖源：UKHSA）
從發(fā)病至結痂脫落約2-4周。結痂脫落后可遺留紅斑或色素沉著，甚至瘢痕，瘢痕持續(xù)時間可長達數(shù)年。
部分患者可出現(xiàn)并發(fā)癥，包括皮損部位繼發(fā)細菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒癥等。
如果您出現(xiàn)以上可疑癥狀，并具備以下流行病史中的任一項，就要及時到醫(yī)院皮膚科或感染科就診檢測。
（1）發(fā)病前21天內有境外猴痘病例報告地區(qū)旅居史；
（2）發(fā)病前21天內與猴痘病例有密切接觸；
（3）發(fā)病前21天內接觸過猴痘病毒感染動物的血液、體液或分泌物。
目前國內尚無特異性抗猴痘病毒藥物，主要是對癥支持和并發(fā)癥的治療。2022年歐洲醫(yī)學協(xié)會 (EMA) 為天花開發(fā)了一種名為 tecovirimat 的抗病毒藥物，可用于治療猴痘，但尚未廣泛使用。
稍可安心的是，猴痘為自限性疾病，臨床嚴重程度較輕，大部分預后良好。嚴重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群，預后與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴重程度等有關。
[1]聯(lián)合國, 《國際衛(wèi)生條例（2005）》, https://www.un.org/zh/documents/treaty/WHO-2005[2]觀察者網, https://www.guancha.cn/internation/2022_07_24_650706.shtml[3]國家衛(wèi)健委, 關于印發(fā)猴痘診療指南（2022年版）的通知, 2022-06-14, http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202206/d687b12fe8b84bbfaede2c7a5ca596ec.shtml
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