Saying：

不少女生得了陰道炎后稼钩，發(fā)現(xiàn)反反復(fù)復(fù)總是治不好。心急的姐妹會(huì)在網(wǎng)上求助什么藥更好用苟呐。停下痒芝！要知道陰道炎也有不同的分類，不同的陰道炎治療方法也不同付箩。

今天我們邀請(qǐng)到了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦科 主治醫(yī)師 何毛毛老師為姐妹們講解——陰道炎用藥匯總：

在婦產(chǎn)科日常診療中肛精，細(xì)菌性陰道炎是非常常見(jiàn)，與陰道分泌物增多最相關(guān)的三種疾病是細(xì)菌性陰道病(bacterial vaginosis瞭谴，BV)炬山、滴蟲(chóng)病(trichomoniasis)和外陰陰道念珠菌病(vulvovaginal Candidiasis，VVC)册压。宮頸炎也可引起分泌物異常匪从。出現(xiàn)大量白細(xì)胞而無(wú)滴蟲(chóng)或念珠菌表明存在宮頸炎。

BV是由多種微生物引起的無(wú)陰道黏膜炎性表現(xiàn)的臨床綜合征橄妄。合并BV婦女?huà)D科術(shù)后并發(fā)癥、妊娠合并癥和BV復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加卿裙，其感染其他性傳播疾病(STD)如人免疫缺陷病毒(HIV)小赋、淋病奈瑟菌、沙眼衣原體和單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-2)等風(fēng)險(xiǎn)增大。

1.推薦治療方案：

甲硝唑500mg砍的，口服痹筛，2次/d，7d挨约；或0.75%甲硝唑膏(5g)味混，陰道上藥，1次/d诫惭，5d；或2%氯潔霉素膏(5g)蔓挖，陰道上藥夕土，每晚1次，7d瘟判。

2.替代治療方案：

替硝唑2g怨绣，口服，1次/d拷获，共2d篮撑。替硝唑1g，口服匆瓜，1次/d电伐，共5d。氯潔霉素300mg跪悼，口服秆杰，2次/d，共7d蚊来；或氯潔霉素栓100g蝠肤，口服，1次/d逢君，共3d吝啰。

3.對(duì)于推薦方案治療后多次復(fù)發(fā)患者：

可選用甲硝唑凝膠抑制性治療，即甲硝唑凝膠蒲妹，每周2次驻丁，持續(xù)4～6個(gè)月，可減少?gòu)?fù)發(fā)蚯垫，但療效可隨抑制性治療中斷而終止闲涕。

4.在口服硝基咪唑治療后：

在緩解期應(yīng)用陰道內(nèi)硼酸和甲硝唑凝膠抑制性治療可用于治療復(fù)發(fā)性BV。每月口服甲硝唑加氟康唑也可減少BV復(fù)發(fā)和促進(jìn)陰道正常菌群形成咳碰。

5.妊娠期治療方案：

可推薦妊娠期使用甲硝唑替硝唑方案剖毯，甲硝唑可透過(guò)胎盤，但沒(méi)有發(fā)現(xiàn)妊娠期應(yīng)用甲硝唑增加胎兒畸形或機(jī)體細(xì)胞突變風(fēng)險(xiǎn)。甲硝唑雖妊娠分級(jí)為B級(jí)逊谋，但有生殖毒性而且國(guó)內(nèi)說(shuō)明書(shū)孕婦禁用擂达，確實(shí)需要使用，告知孕婦相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)胶滋。替硝唑?yàn)槿焉顲 類藥物板鬓，不適用于孕婦【啃簦克林霉素孕婦使用是安全的俭令，克林霉素300mg 口服，2次/d部宿，7d抄腔。口服克林霉素治愈率85%理张。

6.哺乳期用藥：

甲硝唑可通過(guò)乳汁分泌赫蛇，口服2 g 甲硝唑者推薦推遲哺乳12-24h，小于此劑量可以哺乳拔馆。

滴蟲(chóng)病由陰道毛滴蟲(chóng)感染引起茂萤。陰道滴蟲(chóng)(TV)是最常見(jiàn)的非病毒性性傳播感染。在STD患者中發(fā)病率更高勇剃。70%～85%患者無(wú)癥狀泵躲，感染可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。最好的預(yù)防方法是使用避孕套袭吗。不推薦陰道沖洗八泡。TV與HIV感染風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，也與早產(chǎn)苏昨、其他不良妊娠結(jié)局锚揍、HIV患者患盆腔炎(PID)有關(guān)。HIV患者應(yīng)常規(guī)篩查TV赘湾。

1.推薦治療方案：

甲硝唑2g防养，口服，共1次律逼“慈瑁或替硝唑2g，口服蛹头，共1次顿肺。

2.替代治療方案：

甲硝唑500mg，口服渣蜗，2次/d屠尊，共7d。告知患者在口服甲硝唑后24h及在口服替硝唑后72h內(nèi)避免飲酒。

3.持續(xù)性或復(fù)發(fā)性TV：

如果甲硝唑2g治療失敗讼昆，除外再感染后托享，可選用甲硝唑500mg口服，2次/d浸赫，7d闰围。如果再次失敗可以口服甲硝唑或替硝唑2g/d，共7d既峡。如果數(shù)周的一周療法仍然失敗羡榴，并除外再次感染或依從性差者，建議進(jìn)行甲硝唑及替硝唑藥敏試驗(yàn)运敢，考慮替硝唑2～3g炕矮，1次/d，14d刹越，結(jié)合陰道內(nèi)應(yīng)用替硝唑。

5.妊娠期治療方案：

孕婦任何妊娠階段的治療都可選用2 g 甲硝唑口服治療殖锹。替硝唑在妊娠期應(yīng)用的安全性尚未確定靡循，應(yīng)避免應(yīng)用。甲硝唑雖妊娠分級(jí)為B級(jí)席磕，但有生殖毒性而且國(guó)內(nèi)說(shuō)明書(shū)孕婦禁用铣滥，確實(shí)需要使用，獲得知情同意后使用照窥。

6.哺乳期用藥：

甲硝唑可通過(guò)乳汁分泌肃萍，但只需要對(duì)口服2 g 甲硝唑者推薦推遲哺乳12 ～ 24 h，小于此劑量可以哺乳羹李」珊剑口服2 g 替硝唑時(shí)應(yīng)推遲哺乳12 ～24 h。

VVC系念珠菌侵犯外陰和/或陰道淺表上皮細(xì)胞所致的炎性過(guò)程翠节。VVC主要由白色念珠菌感染所致。VVC分為單純型和復(fù)雜型积仗，單純型VVC為正常非孕宿主發(fā)生的散發(fā)和由白色念珠菌所致的輕疆拘、中度VVC。

1.推薦治療方案：

2%布康唑膏(5g)寂曹，陰道上藥哎迄，每晚一次，共3d隆圆。1%克霉唑霜5g漱挚，陰道上藥，每晚一次，共7～14d棱烂。2%克霉唑霜5g租漂，陰道上藥，每晚一次颊糜，共3d哩治。2%咪康唑霜5g，陰道上藥衬鱼，每晚一次扫矾，共7d。4%咪康唑霜5g序机，陰道上藥勘浇，每晚一次，共3d寥只。咪康唑栓100mg劈咕，陰道上藥，每晚一次冻找，共7d柏困。咪康唑栓200mg，陰道上藥帜蘑，每晚一次清玉，共3d。咪康唑栓1200mg珍垦，單次陰道上藥惜施。0.4%特康唑5g，陰道上藥图呢，每晚一次条篷，共7d。0.8%特康唑5g岳瞭，陰道上藥拥娄，每晚一次，共3d瞳筏。特康唑栓80mg稚瘾，陰道上藥，每晚一次姚炕，共3d摊欠。6.5%噻康唑膏5g，陰道上藥柱宦，單次劑量些椒。全身用藥：氟康唑播瞳，150 mg，單次頓服免糕。

2. 復(fù)雜型VVC：

RVVC指一年內(nèi)VVC發(fā)作4次或4次以上赢乓。RVVC治療方案包括強(qiáng)化治療和鞏固治療。強(qiáng)化治療應(yīng)持續(xù)到患者的癥狀消失及念珠菌培養(yǎng)陰性堵沈。強(qiáng)化治療選擇長(zhǎng)療程如7～14d局部治療或口服氟康唑100mg子钱、150mg或200mg，1次/72h便晶，共3次(第1日码果、第4日和第7日)。鞏固治療可選用氟康唑100mg润跟、150mg或200mg佛殉，1次/周，口服鸡魁，療程通常為6個(gè)月姿叠。

3. 重度VVC：

推薦局部用藥7～14d或口服氟康唑150mg給藥兩次治療，兩次給藥間隔72h紫声。

4.非白色念珠菌VVC：

50%非白色念珠菌培養(yǎng)陽(yáng)性VVC患者癥狀輕微或無(wú)癥狀支摹，治療也很困難，應(yīng)用非氟康唑類抗真菌藥物口服或局部長(zhǎng)療程(7～14d)治療作為一線治療靠婴。如果復(fù)發(fā)，選擇陰道硼酸膠囊600mg袱耽，每療程常為兩周杀餐，這種治療的真菌根除率約70%。如仍復(fù)發(fā)朱巨，請(qǐng)專家會(huì)診史翘。

5.妊娠期治療方案：

妊娠 ⅤⅤC 在妊娠期常見(jiàn)，只有局部唑類藥物一周療法推薦用于孕婦冀续。

6.哺乳期治療方案：

局部用藥不影響哺乳琼讽。

本文作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦科 主治醫(yī)師 何毛毛

編輯：春雨君

圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

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