在抗擊新冠重癥上，新冠小分子藥物的應(yīng)用是重要手段之一卫漫。目前菲饼，我國(guó)獲批的新冠小分子口服藥共有三款，一款是國(guó)產(chǎn)藥物汛兜，即阿茲夫定片巴粪。近期以來(lái)，阿茲夫定片已在一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)上及線(xiàn)下醫(yī)院開(kāi)售粥谬。

春雨君已聯(lián)系17個(gè)省肛根、18個(gè)城市、20個(gè)醫(yī)院以下醫(yī)生進(jìn)行背書(shū)確認(rèn)漏策。關(guān)于藥物使用等相關(guān)問(wèn)題派哲，可以在線(xiàn)咨詢(xún)以下醫(yī)院對(duì)應(yīng)醫(yī)生臼氨。

不過(guò)，到底哪些人群適合服用芭届、如何服用储矩，很多人存在盲區(qū)，而不合理的用藥褂乍，也可能產(chǎn)生一定的風(fēng)險(xiǎn)持隧。春雨君整理了華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科教授劉輝國(guó)、上海市肺科醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師胡洋的采訪粟五，希望能從臨床用藥的視角給讀者提供一些用藥借鑒腕浴。

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一条焙、感染了新冠后阅六，居家隔離期間，絕大多數(shù)成人是否適合服用阿茲夫定片漂熙？哪些才是適宜對(duì)象芒单？具體有哪些衡量指標(biāo)？

劉輝國(guó)：新冠總體上屬于一種自限性疾病袖况，但由于奧密克戎病毒傳染性非常強(qiáng)抗躺，雖然絕大多數(shù)感染者表現(xiàn)為上呼吸道癥狀為主，但仍有部分人會(huì)發(fā)展成肺炎拢杠、重癥等曙辛，尤其在有基礎(chǔ)疾病老人群體中夏植，這種情況更不能被低估舰断。當(dāng)下感染者基數(shù)非常大，從絕對(duì)數(shù)看砸捏，發(fā)展成肺炎的數(shù)量會(huì)非常多谬运，進(jìn)而發(fā)展成重癥、危重癥的數(shù)量也在增加垦藏。如何減少重癥發(fā)生梆暖？我個(gè)人認(rèn)為，在疾病早期發(fā)展階段掂骏，進(jìn)行干預(yù)是很有必要的轰驳，但存在的客觀事實(shí)是，不管是國(guó)內(nèi)弟灼，還是國(guó)外级解，很難說(shuō)有真正的新冠特效藥，即對(duì)于治療新冠病毒療效特別好的藥物田绑。目前國(guó)內(nèi)外有些證據(jù)證明某類(lèi)藥物可能對(duì)抑制新冠病毒復(fù)制有一定的作用勤哗，這其中也包括了阿茲夫定抡爹。

作為處方藥，阿茲夫定使用過(guò)程中仍要考慮它的安全性芒划、可及性以及前期研究證據(jù)冬竟，最好是經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷后再進(jìn)行使用，同時(shí)避免該藥被濫用鼻昼，最好還是在有發(fā)展成為重癥風(fēng)險(xiǎn)的群體上使用悟津，比如有基礎(chǔ)疾病、高齡老人等吸坐。該藥也強(qiáng)調(diào)侥淤，越早使用，效果越好鳍擎，因?yàn)樵缙诓《据d量較低或侥，抑制病毒復(fù)制效果會(huì)更加明顯。這段時(shí)期祷罩，臨床上診斷奧密克戎感染相對(duì)還是比較容易哺裳，如到發(fā)熱門(mén)診就診的病人，出現(xiàn)發(fā)熱隔抒、全身肌肉酸痛坛饥、頭痛、以及一些上呼吸道癥狀時(shí)课娃，一般根據(jù)相關(guān)情況可以考慮是新冠感染吴澜，如果條件允許的話(huà)，可以再做一下抗原檢測(cè)杖虾，當(dāng)然烂瘫，抗原檢測(cè)，在發(fā)熱頭一兩天奇适，陽(yáng)性率并不是很高坟比，在這種情況下，即使檢測(cè)是陰性的嚷往，結(jié)合臨床判定是新冠感染的話(huà)葛账，仍可以盡早使用該藥進(jìn)行治療。

二皮仁、阿茲夫定片獲批新冠適應(yīng)證是用于治療普通型COVID-19成年患者籍琳。按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》規(guī)定，普通型新冠贷祈，影像學(xué)可見(jiàn)肺炎表現(xiàn)趋急。當(dāng)下醫(yī)療資源緊張下，可能無(wú)法及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行胸部CT檢測(cè)。對(duì)于感染了新冠的老年人宣谈、有基礎(chǔ)疾病及免疫力低下的特殊群體（比如腫瘤患者颅网，下同），在無(wú)法判斷是否有肺炎表現(xiàn)下蜈率，能否立即服用阿茲夫定片翎憨？

劉輝國(guó)：當(dāng)下感染者基數(shù)太大，要求每位病人在初次就診時(shí)就進(jìn)行胸部CT檢查魔辉，這并不現(xiàn)實(shí)磨再。多數(shù)病人肺部會(huì)出現(xiàn)影像學(xué)改變，往往是發(fā)生在感染五天之后阀霸，這個(gè)時(shí)候才會(huì)有明顯的病毒性肺炎表現(xiàn)莉遥，但這個(gè)時(shí)候再使用阿茲夫定治療的話(huà)，可能就達(dá)不到早期干預(yù)的效果屠剥。

個(gè)人建議灶逃，使用該藥時(shí)需要綜合這三方面因素而定，一是病人出現(xiàn)明顯的發(fā)熱癥狀莫彩、全身肌肉酸痛鬼胸、咳嗽咳痰等上呼吸道癥狀以及病毒感染引起的相關(guān)炎癥反應(yīng)等；二是從臨床上看琼牧，可以判斷該病人屬于新冠感染恢筝；三是為了達(dá)到有效使用不是被濫用，盡量用在一些有危險(xiǎn)因素的群體上巨坊，比如年齡比較大撬槽，有嚴(yán)重的高血壓、糖尿病趾撵、肥胖等基礎(chǔ)疾病群體上侄柔，可以在他們有癥狀時(shí)開(kāi)始使用，而不一定要等到有影像學(xué)肺炎表現(xiàn)時(shí)才使用鼓寺。但是勋拟，如果沒(méi)有出現(xiàn)癥狀的話(huà)，不建議提前使用妈候。

胡洋：在當(dāng)下感染人口基數(shù)大的背景下，要求所有人去醫(yī)院進(jìn)行胸部CT檢測(cè)挂滓，并不現(xiàn)實(shí)苦银。阿茲夫定作為抗病毒藥物，早期使用赶站，越有效幔虏，中晚期服用效果可能并不明顯。從臨床獲益的角度看，更建議病人早點(diǎn)使用奥徒。因此嫉卵，對(duì)于那些有重癥傾向的人群，感染新冠后吐捞，到非常嚴(yán)重關(guān)口時(shí)移卢，如出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，建議還是早點(diǎn)服用該藥吹蜡，但具體如何使用涩凑，也建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

三锤衡、當(dāng)老年人宜掏、有基礎(chǔ)性疾病及免疫力低下的特殊群體，一旦接觸陽(yáng)性感染者后试郎，在尚未確定是否被感染情況下能否第一時(shí)間服用阿茲夫定片進(jìn)行預(yù)防惹虏？這主要是考慮到目前大多數(shù)人使用的是新冠抗原檢測(cè)，而抗原檢測(cè)有可能存在滯后反映感染情況泻帮。

劉輝國(guó)：即使是高危人群肝陪，雖有新冠接觸史，但還沒(méi)有出現(xiàn)一些相關(guān)的癥狀刑顺，比如發(fā)熱氯窍、頭痛、肌肉酸痛蹲堂、上呼吸道等癥狀時(shí)狼讨，不建議使用該藥進(jìn)行預(yù)防，因?yàn)閺膰?guó)內(nèi)外一些現(xiàn)成的研究來(lái)看柒竞，還不能證明早期給藥就可以達(dá)到預(yù)防新冠病毒感染效果政供。還是回到前面談及的，有癥狀的話(huà)朽基，包括出現(xiàn)發(fā)熱布隔、全身肌肉酸痛等，可以盡早給藥稼虎；沒(méi)有癥狀的話(huà)衅檀，不建議使用該藥進(jìn)行預(yù)防。

胡洋：用作預(yù)防的話(huà)敬挂，屬于超適應(yīng)證使用倾氮。目前該藥尚未體現(xiàn)出有預(yù)防效果潛力，因此永韭，還是建議病人在出現(xiàn)癥狀后再考慮使用英甜。

四卡撤、按照說(shuō)明書(shū)，在治療成人普通型新冠患者上埃灿，阿茲夫定片每次用藥5mg企亮，每日1次，同時(shí)應(yīng)空腹服用绝开。在服用該藥的過(guò)程中讶里，一些老年人、有基礎(chǔ)性疾病及免疫力低下的特殊群體能否進(jìn)行減量服用枷斩？

劉輝國(guó)：目前規(guī)定的阿茲夫定每次用藥5mg蜒午，是相對(duì)安全的劑量近弟，適合絕大多數(shù)人漫雷，同時(shí)也是可以達(dá)到效果較好的劑量惩系。如果說(shuō)恢核，服用的人群不屬于特別肥胖项钮，或者不是特別消瘦共撰，且肝腎代謝功能正常的竣况，建議還是繼續(xù)按照5mg的劑量來(lái)服用鹊杖，不過(guò)坯沪，畢竟有一些特殊的案例绿映，如極度消瘦，或者年齡特別大腐晾，或者肝腎功能很差叉弦，個(gè)人認(rèn)為可以稍微減少一些劑量，比如減少到3mg到4mg藻糖。一些極度肥胖的人群淹冰，比如體重達(dá)到八九十公斤、一百公斤的巨柒，而5mg的劑量或不一定很夠樱拴，但應(yīng)該增加多少，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下再進(jìn)行用藥洋满。

胡洋：通常而言晶乔，藥物說(shuō)明書(shū)推薦的劑量，是經(jīng)過(guò)了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床驗(yàn)證居然，在平衡了不良反應(yīng)以及療效后而確定的安全劑量奖肋。如果沒(méi)有充分理由，隨意改變劑量拧淘，是不符合醫(yī)生用藥規(guī)范的疲席，也會(huì)產(chǎn)生一定的安全風(fēng)險(xiǎn)。

五族焰、在服用阿茲夫定后，感染者出現(xiàn)發(fā)燒、咽痛蚊凫、咳嗽等癥狀時(shí)盲赚，能否服用相關(guān)對(duì)癥治療藥物？如果可以的話(huà)肛英，有哪些事項(xiàng)需要注意的膘椿？

劉輝國(guó)：服用了阿茲夫定后，并不意味該感染者就不會(huì)再出現(xiàn)發(fā)燒林索、頭痛笙隙、喉痛等癥狀了，抱有這種想法也是不現(xiàn)實(shí)的坎缭。在治療新冠過(guò)程中竟痰，阿茲夫定只是作為輔助作用，抑制病毒RNA復(fù)制掏呼。從臨床上講坏快，該藥可以縮短病人帶毒時(shí)間、降低病毒載量憎夷，或者縮短癥狀表現(xiàn)一到兩天時(shí)間等莽鸿。一些人在服用該藥后，病程還在進(jìn)展中拾给，依舊會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱祥得、頭痛、肌肉酸痛以及一些上呼吸道癥狀蒋得，甚至有些人還會(huì)發(fā)展成為肺炎级及，缺氧、呼吸衰竭等情況窄锅。個(gè)人建議還是按照相關(guān)治療原則進(jìn)行治療创千，如根據(jù)患者體溫情況使用解熱鎮(zhèn)痛藥、可以配合一些中成藥使用等割对；有咳嗽咳痰的話(huà)揖姆，需要對(duì)癥止咳化痰。再比如說(shuō)援漓，如出現(xiàn)胸悶缺氧表現(xiàn)的話(huà)眼厕，需要前往醫(yī)院再進(jìn)行觀察，這些并不矛盾标康。

胡洋：阿茲夫定與其他藥物之間是否存在作用半就，相關(guān)的研究還不足，因此胃肖，建議還是在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥吸自。

以下是我們整理的一份《阿茲夫定片線(xiàn)下購(gòu)買(mǎi)地址》高齡老人與嚴(yán)重基礎(chǔ)病患者叭静，盡量去這些醫(yī)院就診。

本文內(nèi)容均有以下醫(yī)生進(jìn)行背書(shū)確認(rèn)窥扭。關(guān)于藥物使用等相關(guān)問(wèn)題给庶，可以在線(xiàn)咨詢(xún)以下醫(yī)院對(duì)應(yīng)醫(yī)生：

北京

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

北京市西城區(qū)永安路95號(hào)

上海

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院

上海市仙霞路1111號(hào)租冠、長(zhǎng)寧路599號(hào)、長(zhǎng)寧區(qū)愚園路749弄22號(hào)

廣東

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院

廣州市越秀區(qū)東風(fēng)東路627號(hào)、白云區(qū)嘉禾街華英路8號(hào)

天津

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

天津市和平區(qū)鞍山道154號(hào)

河北

石家莊市人民醫(yī)院

石家莊市裕華區(qū)建華南大街365號(hào) 

河南

河南省人民醫(yī)院

鄭州市緯五路7號(hào)2

甘肅

甘肅省人民醫(yī)院

蘭州市城關(guān)區(qū)東崗西路204號(hào)

廣西

南寧市第四人民醫(yī)院

南寧市興寧區(qū)長(zhǎng)堽路二里1號(hào)

山東

聊城市第二人民醫(yī)院

聊城市臨清市先鋒街道辦事處健康街

青島市市立醫(yī)院

青島市市北區(qū)膠州路1號(hào)

黑龍江

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

哈爾濱市南崗區(qū)學(xué)府路246號(hào)

遼寧

沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院

沈陽(yáng)市鐵西區(qū)南七西路5號(hào)

湖北

武漢市第三醫(yī)院

武漢市武昌區(qū)彭劉楊路241號(hào)

江蘇

南通市第三人民醫(yī)院

南通市青年中路60號(hào)

江西

南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院

南昌市西湖區(qū)廣場(chǎng)南路133號(hào)

九江市第一人民醫(yī)院

九江市潯陽(yáng)區(qū)塔嶺南路48號(hào)

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院

南昌市東湖區(qū)民德路1號(hào)

云南

昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

昆明市五華區(qū)滇緬大道374號(hào)

山西

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

山西省太原市迎澤區(qū)解放南路85號(hào)

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