一、甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者有哪些骨骼病變，有怎樣的臨床表現(xiàn)?我國的甲狀旁腺功能亢進(jìn)(甲旁亢)患者骨骼病變多且嚴(yán)重，有骨吸收溶解、骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)軟化多種改變。臨床表現(xiàn)有腰腿疼痛，漸延至全身疼痛，輕者影響活動(dòng)，不能走長路、下蹲困難，重者臥床不起，甚至翻身也困難。身高縮短、胸廓縮小、駝背、椎體壓縮、四肢彎曲畸形、容易發(fā)生骨折。全身骨密度都減低，尤其是肢體骨的骨密度降低更明顯。血鈣水平升高，血磷值降低，尿鈣、磷排量均增加，血甲狀旁腺素水平增高。二、甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者為什么會發(fā)生骨質(zhì)疏松?甲狀旁腺激素(PTH)是參與骨骼代謝和調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，在保證血鈣、磷的正常水平方面起著重要作用的一種激素。它的主要生理功能是增強(qiáng)破骨細(xì)胞的活性，促進(jìn)骨吸收，釋放鈣磷入血；同時(shí)在腎臟可增加腎小管對鈣的重吸收，減少磷的重吸收；并可促進(jìn)25(OH)D3在腎臟轉(zhuǎn)化為有活性的1，25-(OH)2D3，間接促進(jìn)腸鈣的吸收。故生理量的PTH可保證骨骼正常的重建。當(dāng)甲狀旁腺發(fā)生功能亢進(jìn)時(shí)，血中PTH過多，造成破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨吸收破壞增加，骨鈣大量釋放入血；同時(shí)腸鈣吸收及腎鈣回吸收增加，而引起高鈣血癥，并發(fā)骨骼病變。骨骼病變以骨吸收增加為主，也可呈現(xiàn)骨質(zhì)疏松或并有骨質(zhì)軟化。骨密度測量可見全身骨量均有不同程度的減低，如橈骨、尺骨、腰椎、股骨遠(yuǎn)端、脛骨皮質(zhì)和跟骨、指骨等，肢體骨骨量的丟失較椎體中軸骨更明顯。三、如何防治甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的骨質(zhì)疏松?對此病治療最適宜的手段是手術(shù)切除有病變的甲狀旁腺(腺瘤、增生和腺癌)。一般術(shù)后1月至半年骨痛減輕，1年后多數(shù)骨痛消失。骨結(jié)構(gòu)明顯修復(fù)需1～2年或更久。術(shù)后3～4年骨密度可有所恢復(fù)?；颊呤中g(shù)后根據(jù)其出現(xiàn)低鈣血癥的程度要給以適當(dāng)?shù)拟}劑及維生素D制劑，予以糾正。