高位肛瘺的治療分為藥物治療和手術(shù)治療。
（一）藥物治療
高位肛瘺不能自愈愈苛，手術(shù)治療是治愈高位肛瘺的最有效方法业弊，但在發(fā)作期出現(xiàn)流膿、紅腫、疼痛等癥狀于哩，可采取藥物治療暫時緩解癥狀剑瞻。
1.外治
??用活血消腫止痛洗劑坐浴，外涂金黃膏见炫。
2.使用抗生素
??急性發(fā)作期可以使用抗生素舅兑，但使用時間一般不要超過一周。
3.中藥內(nèi)服?
?用萆薢滲濕湯加化毒除濕湯加減得稼，伴發(fā)熱用仙方活命飲腐蛀。
（二）手術(shù)治療
肛瘺一旦形成，手術(shù)是治愈高位肛瘺的根本方法回溺。但手術(shù)中過度損傷肛直環(huán)會導(dǎo)致不可逆的肛門損傷以及造成患者一系列的心理和經(jīng)濟負擔春贸，因此手術(shù)要在充分保護肛門的核心結(jié)構(gòu)“肛直環(huán)”的前提下進行。目前常用手術(shù)方式主要分為括約肌保留術(shù)式和括約肌切斷術(shù)式兩大方向遗遵。
1.括約肌保留術(shù)式
（1）Coring-out法
Parks在1961年創(chuàng)立的Coring-out法治療高位肛瘺祥诽，成了現(xiàn)代括約肌保存手術(shù)的基礎(chǔ)。該法根據(jù)肛瘺形成的肛腺感染學說瓮恭，從感染肛隱窩上方0.5cm到肛門上皮雄坪，對隱窩作一個卵圓形的切口，并且徹底清除內(nèi)括約肌下的膿腫屯蹦，從外口剜除瘺管维哈，開放成口大底小的洞狀創(chuàng)面，這樣可以不切斷肛門括約肌登澜。
（2）掛浮線
虛掛線引流法阔挠，即在治療高位肛瘺或高位肛周膿腫時，先切開齒線處感染的肛竇脑蠕，然后將線掛于瘺管和括約肌之上购撼，但不收緊，僅利用線的引流和異物刺激作用稻沮，充分引流瘺管和炎癥間隙纯亲。當間隙和瘺管里的肉芽都填滿后，才撤出橡皮筋谅沛，不勒斷括約肌羞遭，保持括約肌的完整性，從而保證了肛門括約肌功能處于良好狀態(tài)喳睬，替代了傳統(tǒng)的真正掛線的慢性切割角色蔼于。
（3）肛瘺切除黏膜瓣成形術(shù)
Aguilar等最早將肛瘺切除黏膜瓣成形術(shù)應(yīng)用于肛瘺的治療上，并取得相當滿意的療效泥出。他用探針插入瘺管切開肛管皮膚和黏膜直到內(nèi)口柴怒，從內(nèi)口遠端處開始分離黏膜和部分內(nèi)括約肌尾疟，做成一個梯形的中厚層黏膜瓣，縫閉內(nèi)口肩雾，抬高黏膜瓣使之能夠覆蓋內(nèi)口什偷，再將黏膜瓣縫到肛管末端，外面?zhèn)陂_放引流芹枷，每天要沖洗衅疙，保持創(chuàng)口干燥。但對肛瘺切除黏膜瓣成形術(shù)的療效仍存在爭議鸳慈，近年有研究報道其復(fù)發(fā)率較高饱溢。
（4）生物補片內(nèi)口修補術(shù)
利用生物補片修補肛瘺內(nèi)口缺損，利用生物修補片的特性走芋，可以對抗腸內(nèi)高壓绩郎，防止細菌和感染物從內(nèi)口進入瘺管的源頭，可以封閉加固薄弱翁逞、作為底物充填肋杖、當做支架引導(dǎo)等作用
（5）生物蛋白膠封堵術(shù)
醫(yī)用生物蛋白膠也稱為纖維蛋白封閉劑，是從血液中提取相關(guān)成分挖函，模擬人體凝血機制的最后階段状植，最終形成乳白色凝膠物，從而在外科手術(shù)中發(fā)揮各種臨床功能的一種高科技醫(yī)用生物材料怨喘。當它與瘺管創(chuàng)面接觸時津畸，能迅速形成凝塊，有效地填堵必怜、封閉缺損瘺管魁夫。組織生物相容性好，無局部異物反應(yīng)偷菩，且在2周左右可被組織吸收窗耘，不需從瘺管中排出。封堵前咳蚣，應(yīng)盡量將瘺管清洗干凈卖檬，盡可能切除瘺管壁，盡可能填充所有的瘺管腔托习，不留殘腔石检。其方法簡便易行滥捣，為高位肛瘺的治療提供了一種新方法虏淋。
（6）顯微肛瘺切除術(shù)
宋華羽等將顯微外科技術(shù)應(yīng)用高位肛瘺治療，在放大鏡下用精密手術(shù)剪分離瘺管及括約肌到肛屢內(nèi)口處沦昆，并將其內(nèi)口一起切除尸查，降低了組織的創(chuàng)傷病趋，有利于創(chuàng)面組織愈合，利用顯微外科手術(shù)的精微操作使經(jīng)肛門括約肌完全切除高位肛屢和保持肛門括約肌的功能得到實現(xiàn)竖伯，治療30例患者存哲，一次手術(shù)治愈者27例，愈合時間明顯縮短七婴，術(shù)后切口感染3例祟偷，隨訪6～24月，均無肛門畸形及失禁打厘，僅3例復(fù)發(fā)修肠。但是這種手術(shù)操作難度較大，難以廣泛運用户盯。
2.括約肌切斷術(shù)式
目前嵌施，掛線療法仍是治療高位肛瘺的重要手段，在治療高位或者復(fù)雜性肛瘺的同時可以盡可能的保持肛門功能莽鸭。
（1）低切高掛法
低切高掛法即低位瘺道切開高位瘺道掛線吗伤，先部分切開在肛管直腸環(huán)以下部分，而肛管直腸環(huán)以上部分則采用掛線法硫眨。低切高掛法避免了剖開全部組織單純掛線的痛苦足淆，具有縮短療程、減少瘢痕和損傷织岁、保持功能良好等優(yōu)點情庐，目前普遍應(yīng)用于臨床療效確切的方法。
（2）切掛部分縫合術(shù)
切掛部分縫合術(shù)通過縫合縮短療程蒸拦，保持肛門的正常形態(tài)與功能辙资。在找好內(nèi)口、瘺管的行徑與數(shù)量后蜘把，支管切開癌雷，刮掉壞死的組織，切除管壁衅滞，進行全層縫合魄仙，內(nèi)口切開，主管行半切開抓惫，肛管直腸環(huán)掛線水惑。但是由于管道比較深，縫合張力高径楼，可殘留死腔汽足，繼發(fā)感染。
（3）切開掛線曠置術(shù)
切開掛線曠置術(shù)只清除感染的肛腺和肛竇嚼锄，并采取潛行擴創(chuàng)對其上端感染形成的肛瘺减拭，剝除其瘺管壁蔽豺，保持瘺管引流通暢，把橡皮筋掛瘺道的中下部拧粪，這樣可以較少地切割組織修陡，掛線的主要目的是為了在后期創(chuàng)面縮小后起到引流作用，這樣較少地損傷組織可霎。
（4）雙向等壓引流術(shù)
采取半切割掛線魄鸦，先切開內(nèi)口，向上延伸0.5～1cm癣朗，向下延長至肛緣外号杏。用止血鉗自切口向高位瘺管上端探查到頂端，在頂端腸壁造口掛線斯棒，兩端收攏盾致，適當用力打結(jié)固定。瘺管腔內(nèi)放置一根帶側(cè)孔的乳膠管并固定荣暮，便于術(shù)后引流和沖洗庭惜。術(shù)后7天左右拆除乳膠管。術(shù)后10天左右所掛絲線松弛嗡窑，予以拆除籽钝。該方法有效保護肛管的核心結(jié)構(gòu)“肛直環(huán)”術(shù)中不被完全切斷，在保證療效的前提下夭蹦，有效保護了肛門功能不受破壞航赦。
（文：中日友好醫(yī)院肛腸科王晏美和來麗霞）