神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤與放射性核素靶向治療
6月22日
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什么是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤戳鹅? 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是指人體的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞如甲狀腺細(xì)胞壕俱、垂體細(xì)胞叉砰、腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞等發(fā)生的腫瘤班域,又叫APUD腫瘤,?占全部惡性腫瘤的1%栋负。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤如何分類? 根據(jù)腫瘤分泌的物質(zhì)是否引起典型的臨床癥狀,神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分為兩大類:功能性和無功能性巨啤。 1.有分泌功能的腫瘤:常表現(xiàn)為過量分泌腫瘤相關(guān)物質(zhì)引起的相應(yīng)癥狀倒忌,最常見的是胰島素瘤,其次為胃泌素瘤抖躺,更為少見的還有胰高糖素瘤涉床、血管活性腸肽瘤唧窄、生長抑素瘤等。 2迅忆、無功能胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤:血清激素水平正常究惨、無特異性臨床表現(xiàn)的腫瘤,稱為無功能胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤苇裤。多為胰腺巨大腫瘤治拿,由于缺乏典型的臨床表現(xiàn),就診時往往出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移笆焰。人體哪些地方容易發(fā)生神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤劫谅? 可發(fā)生于全身各個部位,如支氣管嚷掠、肺同波、垂體、甲狀腺叠国、胸腺未檩、腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)、副神經(jīng)節(jié)等粟焊,但是多發(fā)生于胃冤狡、腸、胰腺项棠。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是良性還是惡性悲雳? 與其他類型的癌癥相比,此類腫瘤生長較為緩慢香追,性質(zhì)從接近良性到高度惡性不等俊瞬。除90%的胰島素瘤為良性腫瘤外,大多數(shù)腫瘤具有長期潛在的惡性轉(zhuǎn)變傾向带漆。多數(shù)患者就診時已是晚期兑蹈,60%以上有肝轉(zhuǎn)移。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有哪些癥狀狐绽? 由于有分泌功能的腫瘤分泌特定激素引起不同的臨床癥狀污祭。最常見的是類癌綜合征,表現(xiàn)為突發(fā)性或持續(xù)性頭面部躺冕、軀干部皮膚潮紅慨蜒,可因酒精、劇烈活動畔怎、精神壓力或進(jìn)食含3-對羥基苯胺的食物如巧克力歉羹、香蕉等誘發(fā);輕度或中度的腹瀉、腹痛帅挫;類癌相關(guān)心臟疾病石勋,如肺動脈狹窄、三尖瓣關(guān)閉不全等可都;其它癥狀如皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、糙皮病等蚓耽,偶見皮炎渠牲、癡呆和腹瀉三聯(lián)征。胃泌素瘤也常表現(xiàn)為腹瀉步悠。因此签杈,當(dāng)出現(xiàn)原因不明的腹瀉時,應(yīng)警惕胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的可能性鼎兽。由于腫瘤細(xì)胞分泌過量的胰島素答姥,胰島素瘤的特征性表現(xiàn)是神經(jīng)性低血糖癥。嗜鉻細(xì)胞瘤常發(fā)生在腎上腺素髓質(zhì)谚咬,能釋放過多兒茶酚胺類物質(zhì)到血液中鹦付,從而引起高血壓、心率增加择卦。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤預(yù)后如何敲长? 早期分化良好的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的5年生存率為60%~100%,有轉(zhuǎn)移者生存率29%-40%秉继,平均生存期1~2年爬账。所以早期診斷及早期治療很重要。如何診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤折司? 首先有上述癥狀横罪,然后進(jìn)行定性診斷和定位診斷。定性診斷即檢測特異性的異常分泌激素水平如尿5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)和血鉻粒素A(CgA)水平耿把。定位診斷即采用CT蚂悯、MRI和放射性核素顯像等影像學(xué)檢查。如何治療神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤舍仙? 有三種治療方法辞仇,即對癥支持治療;手術(shù)治療讼牢,包括治愈性手術(shù)板拂、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)、射頻消融盾摹、冷凍消融嬉竞、肝動脈栓塞術(shù)等;非手術(shù)治療,包括生物治療挚躯、化療强衡、放療和放射性核素靶向治療。由于化療码荔、放療對神經(jīng)內(nèi)分泌分泌腫瘤效果不好漩勤,放射性核素靶向治療(131I-mIBG和111In-奧曲肽)在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤治療中有重要的作用。