卵巢惡性腹膜間皮瘤的檢查
6月22日
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1.腹水檢查腹水呈血性或漿液纖維素性仪从,比重高(多數(shù)>1.020),利凡他(rivalta)試驗陽性卸禽。腹水細胞學檢查如有大量的非典型潜狭、異型間皮細胞或腫瘤細胞則具有重要的診斷意義,但由于其形態(tài)學的不典型性洪稿,常不能與增生的間皮區(qū)別谭央,一般學者認為單憑細胞學檢查診斷比較困難。2.胃腸造影在胃腸造影時可以見到以下征象:(1)由于腹膜廣泛受累而造成腸袢改變疟位,如小腸腸袢變形瞻润、活動差而固定。(2)腸管管腔因外壓可造成偏心性狹窄甜刻,甚至有梗阻的表現(xiàn)绍撞。(3)由于粘連的瘤組織推移,常出現(xiàn)腸袢分布的異常罢吃。(4)腸黏膜無明顯破壞楚午,消化道內(nèi)見不到占位病變。這些變化并非惡性間皮瘤的X線特征尿招,如可產(chǎn)生腹腔內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤以及一些廣泛侵及腹膜的病變。一般來說阱驾,X線檢查發(fā)現(xiàn)胃腸道有廣泛受壓變形就谜、移位、排列異常等改變里覆,而黏膜皺襞卻無明顯破壞時丧荐,應(yīng)考慮到原發(fā)腹膜間皮瘤的可能。也有少數(shù)腫瘤可從漿膜面直達腸壁黏膜哮瓦,造成腸黏膜破壞圣辩,形成潰瘍。3.B超檢查B超除能準確報告腹水岛盗、盆腔等處的大瘤塊外匆罗,還常能見到腹內(nèi)腸袢粘連固定、腸壁不規(guī)則增厚萄尽,以及提示腫瘤腹腔內(nèi)種植的異臣窍剑回聲波等,當腫瘤侵犯腹膜時倡照,原連續(xù)均勻的腹膜線呈波浪起伏苗圃,可出現(xiàn)球形小結(jié)節(jié)、局限性片狀增厚或不規(guī)則塊狀物声屯。4.CT檢查CT主要表現(xiàn)為腹水惫饲、腹膜不規(guī)則增厚粘連和腹膜結(jié)節(jié)褂圣、大網(wǎng)膜和腸系膜受累、盆腔腫塊裤础、胸膜受累(胸膜增厚禀综、胸腔積液)等。早期腹膜病變CT檢查不易發(fā)現(xiàn)苔严;當腹膜定枷、大網(wǎng)膜和腸系膜廣泛增厚粘連時,CT所見可提示此病的診斷届氢;但不易與卵巢癌欠窒、胃腸道腫瘤轉(zhuǎn)移和腹腔慢性感染等鑒別。CT定期復查退子,對觀察病變進展和療效常是有用的岖妄。5.血清CA125檢測