子宮輸卵管造影（HSG）是指將造影注入子宮腔內(nèi)悠衔，通過X-線觀察記錄造影劑的流動(dòng)的過程嫩实，顯示子宮幔戏、輸卵管內(nèi)腔的形態(tài)啼器，以及造影劑流入腹腔后的彌散情況旬渠，從而對子宮輸卵管形態(tài)功能做出診斷的不孕癥檢查措施。HSG是女性不孕癥的初始檢查之一端壳，具有不可或缺的診斷價(jià)值告丢。
　　HSG最早采用濃度較高的碘油作為造影劑，其特點(diǎn)是粘稠损谦，流動(dòng)速度慢岖免，對子宮腔的輪廓和輸卵管內(nèi)膜皺襞的涂抹描畫細(xì)膩清晰。還因?yàn)槲蛰^慢祝遗，可以24小時(shí)后拍攝盆腔平片沉卷，可以很好地觀察造影劑的彌散和吸收情況，提高醫(yī)生對盆腔粘連診斷的準(zhǔn)確度说拾。同時(shí)還有一定的治療作用凰拇，造影后短時(shí)間內(nèi)妊娠率高于泛影葡胺。缺點(diǎn)是有刺激腹膜形成肉芽腫的危險(xiǎn)理若，甚至多年后都難以吸收逞脚。十余年前碘油作為造影劑基本淘汰。
　　隨后是水劑的泛影葡胺涡似，其粘稠度降低霸篡，吸收速度快，診斷的清晰度略有降低怨怒，無法進(jìn)行24小時(shí)后拍片吹毫。以上兩種造影劑均需進(jìn)行碘過敏實(shí)驗(yàn)，碘過敏者禁止使用榴痢。隨后非離子型碘造影劑如碘普羅胺等的問世龟卷，無須做碘過敏實(shí)驗(yàn)，HSG的最后一道門檻也被撤除粤策。
　　HSG可以顯示宮腔的形態(tài)樟澜，依據(jù)子宮膨脹的程度可以推測造影劑注入時(shí)產(chǎn)生的壓力大小，從而可以判斷輸卵管的阻力叮盘；依據(jù)邊緣是否毛糙及充盈缺損和龕影的存在與否可以判斷粘連秩贰、宮腔息肉、粘膜下子宮肌瘤的有無柔吼；異常的子宮形態(tài)很容易提供雙角子宮毒费、縱膈子宮丙唧、T型子宮的信息。造影劑對輸卵管的描摹是最難以掌握的部分觅玻，時(shí)時(shí)考驗(yàn)著不孕癥醫(yī)師的神經(jīng)想际。輸卵管阻塞的診斷缺少爭議，因?yàn)橥梢钥吹皆煊皠┲共讲磺跋濉ｋy以判斷的情況是介于“通”和“暢”之間胡本，輸卵管全程顯影即為“通”，“通”是前提畸悬，還得要“暢”琉枚，輸卵管撿拾卵子，運(yùn)輸精子和胚胎的能力就建立在暢通之上冶侮。受精卵必須在排卵的第四天末到第五天初到達(dá)子宮更鼻，遲于這個(gè)時(shí)間可能發(fā)生的就是宮外孕。所以好的輸卵管的形態(tài)要像流云水袖一樣舒展们萄，彌散的造影劑要像淡淡的云朵一樣在盆腔“飄散”措铸。迂曲盤繞、節(jié)段擴(kuò)張焦驰、僵硬失常废含、串珠癥象、急轉(zhuǎn)疊曲搭照，造影劑噴霧狀溢出锰玩、彌散成團(tuán)都是異象，要引起注意凝估，仔細(xì)分析辣胚。而輸卵管傘端上舉，只要形態(tài)柔和自然甜奄，也不為異常柠横。因?yàn)檫@種情況多是因?yàn)閭愣耸茉煊皠┝鲃?dòng)刺激上揚(yáng)所致。大家知道輸卵管的外三分之一是游離的课兄，可以移動(dòng)牍氛，而傘端有一個(gè)系帶與卵巢緊密相連，可以來回?cái)[動(dòng)的傘端烟阐。閱讀HSG片子需要大量的經(jīng)驗(yàn)積累搬俊，還要密切結(jié)合臨床。臨床上偶爾可以看HSG閱片顯示很差的患者懷孕蜒茄，所以要給予患者足夠的鼓勵(lì)和適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)唉擂，不可說過于絕對的話。
　　準(zhǔn)確閱讀HSG決定著不孕癥的決策方向，隨著DSA技術(shù)在HSG領(lǐng)域的應(yīng)用楔敌，一種數(shù)字動(dòng)態(tài)HSG開始廣泛應(yīng)用于臨床，克服了常規(guī)HSG的很多弊端驻谆，提供動(dòng)態(tài)圖像信息卵凑，減少了造影劑的掩蓋影響，使診斷更為準(zhǔn)確胜臊，為廣大不孕癥患者帶來福音淋话。