藥物性食管炎的治療及預(yù)防狡忙?
6月22日
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藥物性食管炎的患者常有服用易損傷食管的藥物史,且服藥時(shí)常不用水或只飲用少量水或服藥后即取臥位址芯≡肿拢或這些患者又存在引起食管病變的其他誘發(fā)因素,如食管受壓谷炸、胃食管反流等北专。患者常在服藥后數(shù)小時(shí)、數(shù)天甚至數(shù)周出現(xiàn)胸骨后疼痛,疼痛常呈持續(xù)性拓颓,進(jìn)食后疼痛加重语婴,可向頸、背录粱、上肢放射腻格。有些患者出現(xiàn)吞咽疼痛、咽下困難啥繁、低熱以及嘔血、黑糞等摊矮,可伴有咽喉部異物感及緊縮感头熏。患有藥物性食管炎的患者通過(guò)X線食管吞鋇檢查,可見(jiàn)潰瘍龕影和潰瘍周邊黏膜水腫形成的暈輪影偶,有時(shí)可發(fā)現(xiàn)食管狹窄转挽。內(nèi)鏡食管鏡檢查可見(jiàn)食管黏膜呈炎性改變,如黏膜發(fā)紅确羹、血管模糊届审、糜爛、潰瘍癣偶,多數(shù)可見(jiàn)滲出噪旭,甚至出血及狹窄。在病變部位活組織學(xué)檢查常為食管炎癥改變恃楔。實(shí)驗(yàn)室檢查:本病合并感染時(shí)垢蔑,血中的白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)升高。特別提醒:少數(shù)癥狀不典型的患者在服用某些藥物后涡写,僅表現(xiàn)為食管狹窄癥狀菩擦。少數(shù)患者因胸骨后疼痛伴心電圖功能性ST-T異常而誤診為心肌炎。治療關(guān)鍵在于及早停止服用致病藥物搅窿,通常幾周后緩解嘁酿,如必須服用,可腸外給藥或改用水劑男应。如已發(fā)展為深層潰瘍闹司,又未能及時(shí)停藥,有可能穿孔殉了。同時(shí)服用H2受體拮抗劑如法莫替丁开仰,或質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑等,黏稠的利多卡因糊有止痛及抗酸作用薪铜。發(fā)生狹窄者可反復(fù)用擴(kuò)張治療众弓。為了預(yù)防對(duì)食管黏膜的損害,在口服對(duì)食管有害的藥物時(shí)應(yīng)做到:①要在坐位或立位時(shí)服;②用足夠的水送服谓娃,確信藥已進(jìn)入胃內(nèi)脚乡;④臥床不起或吞咽困難者,使用液體制劑滨达;④盡量避免睡前服藥奶稠,因?qū)κ彻苁植焕?/div>